⑴ 醫療保險基金支付金額是什麼意思
基本醫療保險基金支出金額指按照國家政策規定的開支范圍和開支標准從社會統籌專基金中支付給參加屬基本醫療保險的職工和退休人員的醫療保險待遇支出,和從個人帳戶基金中支付給參加基本醫療保險的職工和退休人員的醫療費用支出,以及其他支出。包括:住院醫療費用支出、門急診醫療費用支出、個人賬戶基金支出、其他支出。
醫療保險工作屬勞動保障業務范圍。參保個人繳納的基本醫療保險費全部劃入個人賬戶;參保單位繳納的基本醫療保險費除記入個人賬戶的部分外,全部作為統籌基金,由醫療保險經辦機構統一管理,統一調劑使用。
個人賬戶主要用於支付門診和購葯費用,統籌基金主要用於支付參保人員住院、門診特定項目及部分慢性病和家庭病床的醫療費用。大病醫療救助基金用於支付參保人員基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的住院醫療費用。
⑵ 醫療保險基金有什麼用
醫療保險基金是指國家為保障職工的基本醫療,由醫療保險經辦機構按國家有關回規定,向單位和答個人籌集用於職工基本醫療保險的專項基金。基本醫療保險基金包括社會統籌基金和個人帳戶兩部分,由用人單位和職工個人按——定比例共同繳納。
醫療保險工作屬勞動保障業務范圍。參保個人繳納的基本醫療保險費全部劃入個人賬戶;參保單位繳納的基本醫療保險費除記入個人賬戶的部分外,全部作為統籌基金,由醫療保險經辦機構統一管理,統一調劑使用。個人賬戶主要用於支付門診和購葯費用,統籌基金主要用於支付參保人員住院、門診特定項目及部分慢性病和家庭病床的醫療費用。大病醫療救助基金用於支付參保人員基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的住院醫療費用。
⑶ 醫療保險基金具有的作用是
醫療保險基金是指國家為保障職工的基本醫療,由醫療保險經辦機構按國家有關規定,向單位和個人籌集用於職工基本醫療保險的專項基金。基本醫療保險基金包括社會統籌基金和個人帳戶兩部分,由用人單位和職工個人按——定比例共同繳納。
醫療保險工作屬勞動保障業務范圍。參保個人繳納的基本醫療保險費全部劃入個人賬戶;參保單位繳納的基本醫療保險費除記入個人賬戶的部分外,全部作為統籌基金,由醫療保險經辦機構統一管理,統一調劑使用。個人賬戶主要用於支付門診和購葯費用,統籌基金主要用於支付參保人員住院、門診特定項目及部分慢性病和家庭病床的醫療費用。大病醫療救助基金用於支付參保人員基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的住院醫療費用。
⑷ 最劃算的人身醫保商業險
兩者之間是有區別的,醫保卡是繳納的醫療保險。通常所指的醫保,實質上是醫療社會保險,簡稱為醫保險,它與作為商業保險之一的人身保險有共同之處,兩者標的都是人的身體或生命,兩者都是社會為遇到困難的人們提供特定物質幫助。
兩者存在的區別
一、從立法范疇來看,醫保是國家規定的勞動者的基本權利之一,也是社會對勞動者應盡的一種義務,屬於勞動和社會保障立法范疇;商業保險則是一種金融活動,通過經濟合同維護保險雙方的合法權利,屬於經濟立法范疇。
二、從屬性原則和作用來看,醫保由國家強制實施,是根據憲法規定和社會保障法律法規的有關規定,為保護和增進職工身體健康而建立的,是國家的一項社會福利事業,凡符合條件者均須參加,並不以人們及其用人單位的主觀意志為轉移;商業保險中的人身保險是自願性的,它運用於經濟賠償手段,使投保的個人或用人單位在遭到意外損失時,依據有關保險合同獲得經濟賠償。
三、從資金的籌集和運作來看,醫療保險基金來自用人單位和職工個人共同交納的醫療保險費以及國家補貼,醫保費按照國家或地方政府規定的統一費率徵收;國家給予各種優惠政策,使醫保基金保值增值,從而保證醫療保險待遇的合理支付;商業保險實行自願投保、等價交換,保險率視險情而定,個人健康情況是商業保險公司確定繳納費用數額的基本條件,保險人向被保險人支付保險金的資金全部來源於投保人繳納保險費所形成的保險基金及其投資運作所得的收益。
四、從使用對象和保險水平來看,醫保的保障對象為勞動者及其供養的直系親屬,服從於保障必需的醫療服務或經濟補償;商業保險中的人身保險適用范圍比醫療保險廣泛,一切符合投標條件的公民都可以通過與保險人簽訂合同而成為人身保險的被保險人,並按所繳納保險費的多少決定領取保險金的數額,實行有收有償,多投多保,少投少保,不投不保的給付辦法。
五、從管理體制來看,醫保由政府有關部門管理,其所屬的經辦機構是非營利單位,不僅負責社會保險基金的籌集、資金管理和支付,還為勞動者提供必要的管理服務;商業保險不涉及社會服務,以盈利為目的,由專門的保險公司履行保險合同,按照商業原則自主經營,自負盈虧,自我發展。
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⑸ 保險公司對補充醫療保險保值增值能否給出承諾
保險公司在與客戶簽訂合同的內容肯定會給每位客戶兌現承諾!
⑹ 職工醫療保險基金的財務問題 這個論文應該怎麼寫啊,老師定的這個題,完全沒有頭緒啊
建議提綱:
一、研究背景介紹
如,職工醫療保險概念,現階段主要做法,本文主要從**方面入手***,擬解決***問題
二、職工醫療保險基金目前狀況
基金來源
基金使用
基金保值增值渠道
基金財務處理
三、存在的主要問題
如,基金保值渠道單一;風險不可控;財務處理上的弊端分析;等
四、解決方案或意見
五、結論
大概這么個框架吧,僅供參考。
⑺ 醫療保險基金的安全管理策略
醫療保險基金的管理關繫到整個基本醫療保險制度的正常運轉和職工的切身利益,加強基金安全管理,應採取以下六點策略:(1)堅持基金管理的基本原則。社會醫療保險基金的管理應遵循如下幾個原則:收支平衡原則,堅持量入為出,略有結余;專款專用原則,設立醫療保險專戶,專款專用,不得挪用;基金分開管理原則;保證基本醫療需求原則;醫療保險基金管理與行政管理分離原則;遵循基金投資的安全要求,確保醫療保險基金保值增值原則;保障參保人的基本醫療需求的同時,應與社會經濟發展及人民生活水平相適應;基金的收支管理嚴格執行財務規章制度,並接受基金監督機構及財政、審計部門的監督檢查;基金業務的各種應收、應付款應分別記賬,及時核算;基金投資必須以安全有效為前提,投資收益應補充醫療保險基金的不足和因物價上漲帶來的基金貶值;基金投資帶來的收益應單獨核算,確保基金的保值增值。(2)醫療保險基金管理要與醫療保險行政管理分開。醫療保險行政管理主要是制定有關的政策、法規和工作程序,並對醫療保險事業進行規劃、調控、監督等等。醫療保險業務經辦則由醫療保險經辦機構負責,並作為政府授權的非營利性事業機構,受政府委託,依法獨立行使職能,負責醫療保險工作的正常運行。(3)規范基金籌集流程。基本醫療保險基金按時、足額籌集,任何地區、部門、單位和個人不得截留和減免。基金能否根據規定按時、足額籌集,直接影響到基本醫療保險待遇的給付,關繫到職工本人的社會保險權益和社會醫療保險制度的平穩順利實施。基本醫療保險基金徵收標準是經過周密計算確定的,如果對基金實行減免,不僅影響基金的籌集總量和規模,也影響到職工個人的切身利益。(4)建立健全基本醫療保險基金監督機構。加強管理、強化監督可以保證提供質量優良、價格低廉的醫療服務保證基金及時足額籌集到位;保證基金公平、公正、合理、有效使用;保證醫療投保人員受益,取信於民;保證合作醫療制度健康和可持續發展的重要措施和手段。首先,社會保險經辦機構要建立健全基金預決算制度、財務會計制度、審計制度和各項內部管理制度,加強內部管理監督。其次,加強對基本醫療保險基金的行政監督、審計監督和社會監督。(5)基金管理部門應建立重大風險預警機制和風險金動用機制及基金超支應急機制。明確責任人,規范處置程序,確保特殊情況的及時處理。一是對月度基金使用情況實行動態監測,建立基金支出預警機制。二是按規定計提、使用風險基金,使風險基金在正常情況下,保持穩定的規模。三是出現基金超支時,應及時上報衛生部門和財政部門,並提出彌補超支的具體建議。基金管理部門應建立舉報投訴制度和舉報人保護制度,設置舉報專線,及時辦理各種舉報投訴,實行舉報人保密制度,確保舉報、投訴成為基金管理部門有效掌握信息、改進經辦管理、提高工作效率的重要途徑。(6)應對人口老齡化對我國基本醫療保險籌資的影響。老年人對醫療保險的需求明顯高於中青年人,因此人口老齡化對醫療保險制度的影響重大,主要體現在醫療保險基金的支出不斷增長。醫療保險基金是醫療保險制度運行的物質基礎和根本保障,對醫療保險制度的順利實施至關重要。醫療保險基金的作用在於它醫療保險制度的物質基礎,能夠增強人們抵禦疾病帶來的經濟風險的能力,還能合理負擔社會保險費用的需要。但是由於基金數目龐大,一方面來自於個別人員的弄虛作假,還有來自於管理本身的風險,使得基金的安全管理成為問題,對醫療基金案前的研究是極其必要的。
⑻ 醫療保險基金風險的幾點思考
基本保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立保險基金,參保人員患病就診發生費用後,由保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患