保險公司對理賠案件車險查得嚴么

Ⅰ 車險理賠，理賠金下來前保險公司懷疑騙保，經調查沒騙保證據，錢下來後，保險公司還會調查嗎求懂得人詳

有可能會，因為保險公司賠款支付給被保險人，有可能是因為暫時沒有找到證據，又迫於客戶或者投訴、法院的壓力，會先行支付賠款，一旦找到證據，保險公司可以追回賠款，追究騙保人的刑事責任。
但是目前保險公司人力物力以及取證力度都有限，法院等司法機構也大多站在相對弱勢的老百姓身上，所以一般情況下，保險公司吃虧的多。

Ⅱ 保險公司理賠難投訴有用嗎

近日，有消費者向本刊投訴，保險業務員收取保費時笑臉相迎，隨叫隨到，甚至不叫也到，可是到了理賠時人難見，臉難看，事難辦；保險業務員也有抱怨：不是理賠難，是消費者提供的資料與保險公司要求的手續對接難；同時，保險公司也提出，現場查勘難、調查取證難、理賠控制難、客戶溝通難……那麼，多年來被消費者和業內人士詬病的保險理賠到底有多難呢？
人身保險銷售違規最為突出
保險按保險標的分為人身保險和財產保險，人身保險具體分為人壽保險、健康保險、少兒保險、養老保險、意外保險等，人壽保險可以分為定期壽險、兩全保險和終身壽險，健康保險可分為重大疾病保險和醫療保險。
日前，中國保監會下發了關於2016年保險消費投訴情況的通報。通報顯示，消費者投訴事項涉及人身險的共有16039個。其中，保險公司合同糾紛類投訴13686個，涉嫌違法違規類投訴2314個；保險中介合同糾紛類投訴24個，涉嫌違法違規類投訴15個。
從投訴事項類型看，保險公司合同糾紛類投訴中，承保糾紛5651個，佔比41.29%，主要反映銷售人員對條款講解不清、未盡告知說明義務、對方明確拒絕仍撥打電話等問題。理賠/給付糾紛4230個，佔比30.91%，主要涉及疾病險、醫療險和意外險責任糾紛，消費者對保險公司以觀察期出險、帶病投保、不屬於理賠范圍、疾病或傷殘等級未達到賠付條件等理由拒賠有爭議。退保糾紛1943個，佔比14.20%，主要是對退保條件、手續及退保金額的爭議。
在人身險涉嫌保險公司違法違規類投訴中，各類銷售違規2068個，占違法違規投訴總量的89.37%，其中涉嫌欺詐誤導2015個，主要表現在承諾高收益或不如實告知收益情況、以銀行理財、存款、基金等其他金融產品名義宣傳銷售保險產品、誘導投保人不如實告知健康狀況、不如實回答回訪問題、代客戶簽字、代抄寫風險提示語、以保單升級為由誘導消費者退保已有保單購買新保險等。
從銷售渠道看，投訴較多的涉及個人代理7802件，佔比48.64%；銀郵渠道3389件，佔比21.13%。從險種看，投訴較多是分紅險5803件，佔比36.18%；普通人壽保險4047件，佔比25.23%；意外險2389件，佔比14.89%。
財產險的理賠難在車險
消費者投訴事項涉及財產險的共有16403個。其中，保險公司合同糾紛類投訴15965個，涉嫌違法違規類投訴382個；保險中介合同糾紛類投訴51個，涉嫌違法違規類投訴5個。
從投訴事項類型看，保險公司合同糾紛類投訴佔比97.33%，投訴較多仍然是理賠糾紛，理賠/給付糾紛12077個，占合同糾紛投訴總量的75.65%，其中，車險理賠糾紛10160個，占理賠糾紛的84.13%。投訴問題主要表現為：公司依據合同條款做出拒賠或免賠決定，但消費者不接受；雙方就維修方案、配件價格及工時價格產生爭議；理賠時效過長、理賠材料繁瑣、消費者感受差等。承保糾紛2412個，佔比15.11%，主要反映保費計算爭議、未經同意承保、未經同意扣取保費、保險責任告知說明不充分、保單或發票送達不及時以及電銷擾民等問題。
從銷售渠道看，投訴較多的涉及個人代理4313件，電話銷售2525件，主要銷售車險、企財險等傳統險種。網銷渠道1721件，涉及退貨運費險、航班延誤險、旅行意外險及各類短期新型產品，雙方因出險情況是否屬於保險責任產生爭議，消費者因被拒賠而投訴網站銷售未充分披露保險重要信息。
聯系不到保險業務員？ 直接與保險公司聯系
有不少消費者抱怨，到保險理賠的時候，聯系不到當初與自己簽訂保險合同的業務員，理賠無門。民生保險北京分公司楊文甦、張鳳婷告訴北京晚報金融周刊記者，如果聯系不到保險業務員，首先翻看一下保險合同服務指南內的提示理賠材料，或者直接撥打保險公司客服熱線，或者從合同上了解保險公司的地址，直接去公司櫃面辦理。而且有的壽險公司提供手機APP或者微信公眾號,可以直接申請理賠。保險消費者必須清楚，有保險相關需求直接和保險公司聯系。
大象保險CEO楊喆表示，作為一家互聯網保險公司，使用現有互聯網技術與傳統保險業相結合，通過在線客服互動、智能客服回答等方式解決保險理賠時聯系不到業務員的情況，能夠將傳統保險條款的專業、枯燥、理解難的問題，進行簡化、卡通化、碎片化處理，降低消費者了解保險產品的門檻，幫助其充分了解產品的保障范圍。通過這樣的引導，用戶能夠更清晰地理解保障責任范圍外的免責、免賠規定，出險時也會更理性的對待。此外，作為互聯網保險公司，藉助移動互聯網技術尤其是大數據及雲計算的發展、應用，能夠協助用戶完成在出險理賠過程中無紙化遞交理賠材料、查勘核定理賠材料等，簡化理賠流程。
賠與不賠難界定？ 充分理解合同條款
消費者抱怨理賠難時常說，保險公司咬文嚼字，以此意外「是主觀意外不是外來傷害」、 「疾病造成的意外不是合同理賠的保險責任」等理由拒絕賠付，認為「這不是合同約定的保險責任」。
近年來，人們的保險意識逐漸增強，財務安排中保險佔比不斷增多，保險需求多樣化層出不窮，但面對保險這個集法律、醫學和高等數學等多學科於一身的消費品，部分投保人沒有理解透徹保險的條款，遇到自認為的出險時保險公司卻不賠，就大呼「理賠難」，甚至認為「保險就是騙人的」。其實保險商品和汽車、家用電器、手機等商品一樣，按功能細分，種類有很多種，它們都是「各司其職」的。如果一個人僅僅辦了意外傷害保險，保險公司就不會承擔客戶因重大疾病造成的醫療保險責任。每個保險合同都有約定的保險責任和免除責任。
民生保險北京分公司楊文甦、張鳳婷指出，在投保前先了解合同規定的「保險責任」和「免除責任」，這是至關重要的。消費者與保險公司之間唯一具有效力的溝通平台是保險合同，合同是界定賠與不賠的唯一依據。因此購買保險前投保人要對自己的風險進行評估，人生的不同階段需要的保險消費品也應不同，購買保險時千萬不要「人雲亦雲」，導致保險保障未能完全覆蓋個人面臨的風險。
此外保險公司對於條款和費率的制定和執行應當市場化，制定的條款盡可能通俗、易懂。理賠的界定解讀出現不一致的難題後，絕大多數通過雙方的反復溝通或者分別咨詢所涉及問題方面的專家，都是可以達成共識的。
保險公司調查難、理賠人員不專業？ 監管部門要「出重拳」
保險公司要根據保險合同規定的理賠范圍、相關證明材料、單據等來進行核賠，如果出現疑問可能需要進行調查，可能會遇到相關單位、機關不予配合，從而導致拖延；理賠人員未經過嚴格的培訓和考試就匆匆上崗，或對合同規定的內容理解偏差，也會造成保險消費者理賠難的感受。
保險公司甚至行業對理賠人員的培訓、上崗應設立長效機制，對理賠人員工作中的差錯率建立檔案並持續考核，如能統一行業標准，對達不到規定標準的就要進行相應的處罰，從而徹底解決理賠難的問題。
《保險法》第二十三條明確規定：「保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求後，應當及時作出核定；情形復雜的，應當在30日內作出核定，但合同另有約定的除外。」保監會制定的人身險公司8項「服務評價定量指標」中將「理賠服務時效」和「理賠獲賠率」作為考核壽險公司理賠服務的關鍵，定量佔比35%；北京保險行業協會也將理賠金額在3000元以下的納入簡易案件范疇，要求受理當天完成核定。

Ⅲ 車險理賠大的案子，有可能被懷疑騙保，保險公司一般會怎麼調查麻煩說的詳細點

對接報案、調度、查勘、立案、定損（估損）、人身傷亡跟蹤（調查）、報核價、核損等。

依據《機動車輛保險理賠管理指引》第十七條規定：公司應制定覆蓋車險理賠全過程的管理制度和操作規范。按照精簡高效原則，對接報案、調度、查勘、立案、定損（估損）、人身傷亡跟蹤（調查）、報核價、核損、醫療審核、資料收集、理算、核賠、結銷案、賠款支付、追償及損余物資處理、客戶回訪、投訴處理以及特殊案件處理等各環節的工作流程和操作辦法進行統一規范。

逐步實現標准化、一致性的理賠管理和客戶服務。為防範風險，提高工作質量和效率，理賠處理各環節銜接點要嚴格規范，前後各環節間應形成必要的相互監督控制機制。

(3)保險公司對理賠案件車險查得嚴么擴展閱讀：

機動車輛保險理賠的相關要求規定：

1、公司應建立理賠費用管理制度，嚴格按照會計制度規定，規范直接理賠費用和間接理賠費用管理。理賠費用分攤應科學、合理並符合相關規定。

2、直接理賠費用要嚴格按照列支項目和原始憑證、材料，如實列支，審批權應集中到省級或以上機構，並按照直接理賠費用占賠款的一定比例監控。

3、間接理賠費用要制定嚴格的間接理賠費用預算管理、計提標准、列支項目、列支審核以及執行監督制度，間接理賠費用的列支項目和單筆大額支出應規定嚴格的審批流程等。

Ⅳ 保險公司對車險理賠的規定是怎麼要求的

您好！現在財產保險公司對車險理賠需要的手續其實大致相同。首先你要做到的是在車出事的當時（就是保險公司所稱的第一現場）立刻報保險公司，等保險公司的查勘定損人員到現場進行拍照取證，然後查勘定損人員會交給你一張定損書，你可以拿這張定損書去保險公司理賠。（如果你的車輛是單車事故的話，就需要這些，如果是雙車事故，則你需要報交警，去理賠的時候帶上交警事故認定書）這個時候你有三種選擇：1、你自己修車，給錢之後拿發票（一般很多保險公司在一千元以下的修車金額是不用發票的）；2、很多時候保險公司可以推薦你去某家修理廠，你去了之後只需要到時候等車修好走人就可，其他時候讓修理廠到保險公司辦理去；3、你去修理廠，然後和修理廠協商，看看是否能讓他們修好你的車，然後拿你提供的手續去保險公司報銷。 一般大多數情況都是選擇1，你到保險公司所需要的手續有你帶上你的行駛證和車輛出險時駕駛員的駕駛證（帶復印件也可，不過最好先復印到時候把正件和復印件一起帶上），注意你的行駛證和駕駛證的年申日期都不能過，否則保險公司有理由拒絕賠償。當然你還得帶上當初給你的那張定損書，帶好這些東西到保險公司填東西（大多時候查勘定損人員會在現場讓你把索賠申請書和定損書填好），另外你還得看你的車輛被保險人名字是什麼，是誰的就得帶誰的身份證復印件，如果是公司或者單位的車，你就得把索賠申請書，定損書帶上到公司或者單位蓋章。然後到保險公司理賠。 如果你的案子金額不是太大，你應該等不了一會兒就能拿到你的賠償金了。

Ⅳ 人保車險案件查詢 怎麼能知道保險公司給我賠償哪些

「保險公司為啥在投保前不調查我？調查了不就解決以後的麻煩事兒了？」「他們肯定是覺得健康告知那麼復雜我們看不懂，萬一沒填好，到後面理賠的時候就正好拿著這個說事兒，拒賠！」「理賠的時候檢查的那麼嚴苛，寬進嚴出，滿滿的都是套路啊！」
雖然隨著經濟的發展，越來越多的人能夠正確看待保險這一金融工具，但依舊有很多人抱著「保險公司就是各種套路想賺錢」的陳舊錯誤觀念不撒手。作為保險從業人員，其實有時候也挺無奈的，但轉念一想，這不就是我們的使命和任務嗎？幫助更多的人了解保險知識、讀懂保險條款，最終選到合適的高性價比保險產品。

給自己打完氣，我們針對上面的問題來逐一解答。
1. 保險公司為啥在投保前不調查
其實在投保前保險公司不是沒有查，他們只是沒有把你單獨叫出來一對一的開小灶，而是通過【健康告知】的問卷形式進行調查的。以醫療險為例，我們可以看一下安聯臻愛醫療保險（感恩版）的健康告知。

可以看到，保險公司把高風險的疾病種類都列在裡面，投保人需要以「是」或「否」的方式來進行回答。如果存在部分情況為「是」，那麼將會進入核保環節，保險公司會根據投保人提交的答案以及相應材料給出核保結果。
當然，安聯臻愛醫療保險（感恩版）這款產品的健康告知很寬松，只有三條，很多產品的健康告知條款較多，建議大家一定要仔細閱讀，如實告知，避免為以後理賠埋下隱患。
1. 健康告知這種調查形式就是保險公司故意挖的坑？
首先，保險公司會默認所有的投保人是好人，是誠實的人，是遵循誠實信用原則的人！

其次，《保險法》規定了投保人應當遵循誠實信用原則，如果故意不履行如實告知義務的，保險公司有權利解除合同或者不承擔賠償責任。

最後，投保前的調查，花費成本太太大了！
每天有大量的人投保，尤其是互聯網保險興起後，購買保險只需在家下載個APP，動動手指就完成了，如此便捷更是增加了投保人數。
如果保險公司要對這么多人進行調查，那麼花費的成本太大了，調查一般包括被保人的生活區域，工作單位，附近醫院，以往就診醫院，甚至財務狀況……調查復雜，時間長且難度大。
再想一想，這部分的成本多半是要轉移到消費者的身上，到時候保費飆升，這種結果可不是我們樂意看到的。
省掉這部分成本，保險公司有精力去研發更多適合市場的優質產品，不是更好嗎？
1. 為什麼理賠的時候保險公司要「斤斤計較」，真的是找理由不賠嗎？
我們之前也寫過保險公司的「大小」之分一文，了解到每個保險公司注冊資本都不得少於2億人民幣，且還有其他層層審核，任何一個保險公司都是有實力的大公司，是「不怕賠」的！
但是不怕賠，不代表著盡量賠付所有的保單，保險公司的理賠原則是「不惜賠，不濫賠。」所以其實只要符合保險條款，保險公司都會賠付，畢竟理賠才是保險公司的口碑來源。
那麼為什麼投保人會感受到保險公司在理賠時的謹慎、甚至「斤斤計較」呢？
其實主要的原因，是保險公司要通過認真核查情況，對不符合條款的理賠說不的行為，來打消不良分子想要騙保的念頭。
有時候我們會看到一些誘導性的文章，攻擊保險公司，指責保險公司拒賠。於是讀者就會對保險公司生出很大的不滿，認為是保險公司在挖坑，等著消費者跳進去。其實不是這樣的，保險公司對於符合條款的情況，是不可能不賠付的，一方面是每個保險公司都十分注重自己的口碑；另一方面，萬一因保險糾紛對簿公堂，保險公司是很吃虧的，因此必須在理賠時"斤斤計較"，不能因為自己理賠放水，從而鼓勵了更多投保時不如實告知的行為。
這么說起來，其實保險公司和我們的好捕快燕小六，志同道合啊！

1. 可是我還是怕不小心自己挖了坑，應該怎麼辦？
2. 學習保險知識，認真對待自己的保單
說到底，保險是關乎自己切身利益的大事，作為一個成年人，我們應該有能力也有義務對自己的事情負責。所以在投保前了解保險知識，保證能夠讀懂保險條款，不給自己挖坑。
1. 尋求專業靠譜的人幫助
歸咎於以往傳統保險銷售人員不專業的的銷售方式，「投保前胸脯拍爛、投保後消失無蹤」怕是很多人對保險從業人員的印象。
今時早已不同往日，隨著互聯網電子商務的成熟，第三方保險經紀平台已經成為專業、穩定的、運營成熟的機構，從協助投保到出險理賠，都有規范的流程。
梧桐樹保險經紀有限公司是中國銀保監會批准設立的正規保險經紀機構，靠譜的專業平台，擁有專業從業人員幫助我們選擇險種、制定方案、協助理賠。梧桐樹保險網，為每一個家庭規劃科學的保險配置，解決後顧之憂。

Ⅵ 車險理賠大的案子，有可能被懷疑騙保，保險公司一般會怎麼調查

1、都有現場保險公司的人都是專業的想騙也沒有那麼容易。

2、即使騙了查實後也要退回，擔責任

3、可以報警協助