基礎醫療保險基金報表現金

❶ 急求，哈爾濱市基本醫療保險基金月結算申報表格式

醫保結算單上的金額是報銷。住院收費單上的醫保記賬是扣醫療保險報銷的費用而不需要本人親自付費。 醫療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。

❷ 醫保報銷現金支付和統籌支付是什麼意思，還有這是醫保報賬有沒有報銷

醫保中的統籌基金支付就是由個人和企業分開承擔不同的比例。

❸ 可以用各地區城鎮基本醫療保險基金收支情況進行異方差分析嗎

准精算師部分 科目01～09

01數學基礎Ⅰ

考試時間：3小時

考試形式：客觀判斷題（單項選擇題）

考試內容和要求：

考生應掌握微積分、線性代數和運籌學的基本概念和主要內容。

A. 微積分（分數比例約為60％）

1. 函數、極限、連續

2. 一元函數微積分

3. 多元函數微積分

4. 級數

5. 常微分方程

B. 線性代數（分數比例約為30％）

1. 行列式

2. 矩陣

3. 線性方程組

4. 向量空間

5. 特徵值和特徵向量

6. 二次型

C. 運籌學（分數比例約為10％）

1. 線性規劃

2. 整數規劃

3. 動態規劃 1

參考書目：

1. 《高等數學講義》（第二篇 數學分析） 樊映川編著 高等教育出版社

2. 《線性代數》 胡顯佑 四川人民出版社

3. 《運籌學》（第三版）第1～5章 2005年 《運籌學》教材編寫組 清華大學出版社

考生也可自行選擇參考其他同等水平的參考書。

02數學基礎Ⅱ

考試時間：3小時

考試形式：客觀判斷題（單項選擇題）

考試內容和要求：

A. 概率論（分數比例約為50%）

1. 概率的計算、條件概率、全概公式和貝葉斯公式

2. 隨機變數的數字特徵，特徵函數；

3. 聯合分布律、邊際分布函數及邊際概率密度的計算

4. 大數定律及其應用

5. 條件期望和條件方差

6. 混合型隨機變數的分布函數、期望和方差等

B. 數理統計（分數比例約為35%）

1. 統計量及其分布

2. 參數估計

3. 假設檢驗

4. 方差分析

5. 列聯分析

C. 應用統計（分數比例約為15%）

1. 回歸分析

2. 時間序列分析(移動平滑，指數平滑法及ARIMA模型)

參考書目：

1．《概率論與數理統計》 茆詩松，周紀薌編著，中國統計出版社 1996年7月第1版。

2．《統計預測——方法與應用》（第4，6，8章），易丹輝編著，中國統計出版社，2001年4月第一版。

考生也可參看其他同等水平的參考書。

03復利數學

考試時間：2小時

考試形式：客觀判斷題（單項選擇題）

考試內容和要求：

考生應掌握利息的基本概念（利息的度量、利息問題的求解）、年金（年金的一般和標准類型）、收益率（收益率的含義和計算）、債務償還（分期償還計劃和償債基金）、債券與其他證券、利息理論的應用。理解考試內容涉及到的概念和計算公式以及公式的應用。

A. 利息的基本概念（分數比例約為15%）

1. 利息的度量，包括：名義利率與實際利率、單利與復利、名義貼現率與實際貼現率、利息強度。

2. 利息問題的求解，包括：價值方程、投資期的確定、未知時間問題、未知利率問題。

B. 年金（分數比例約為20%）

1. 年金的標准型，包括：期初付年金與期末付年金、任意時刻年金、永續年金以及年金的非標准期、未知時間、未知利率等問題的求解。

2. 年金的一般型，包括：利率變動的年金、付款頻率與計息頻率不同的年金、連續年金、基本變化年金、一般變化年金和連續變化年金。

C. 收益率（分數比例約為20%）

1. 收益率，包括：現金流分析、收益率的含義、再投資收益率的計算。

2. 收益率的應用，包括：基金收益率、時間加權收益率、投資組合法與投資年法、資本預算與收益率曲線。

D. 債務償還（分數比例約為20%）

1. 分期償還計劃，包括：貸款余額的計算、償還頻率與計息頻率相同和不相同時的分期償還表、變動償還系列、連續償還的分期償還表。

2. 償債基金，包括：償債基金錶、償還頻率與計息頻率不同時的償債基金法、變動償還系列。

E. 債券與其他證券（分數比例約為15%）

1. 債券，包括：債券價格、債券的折價與溢價、票息支付周期內債券的定價、債券收益率的確定。

2. 其他類型的證券，包括：可贖回債券、系列債券、其他證券。

F. 利息理論的應用（分數比例約為10%）

利息理論的應用，包括：誠實信貸、不動產抵押貸款、APR的近似方法、折舊方法、投資成本。

參考書目：

《利息理論》（中國精算師資格考試用書） 主編 劉占國，中國財政經濟出版社，2006年11月第1版 第1～5章、第6章第6.1節

04壽險精算數學

考試時間：4小時

考試形式：客觀判斷題（單項選擇題）

考試內容和要求：

考生應掌握生命表、純保費（躉繳、均衡）、責任准備金（均衡、修正）、總保費、多元生命函數、多元風險模型等主要內容。能夠熟練運用精算現值的概念以及平衡原理計算純保費、年金和責任准備金。理解純保費與總保費的影響因素的差別。對於多元生命函數和多元風險模型，能夠熟練運用精算現值的概念以及平衡原理計算純保費和年金。初步了解養老金計劃的精算方法。

A. 生存分布和生命表（分數比例約為10%）

1. 各種生存分布及其特徵，例如：密度函數、死亡力、剩餘壽命變數和的矩 ()Tx()Kx

2. 生命表的結構及其度量指標，如xL、xT、 ()ax

3. 關於分數年齡的假設

B. 躉繳純保費（分數比例約為10%）

1. 精算現值

2. 離散型與連續型的各種壽險模型及其純保費的計算

3. 現值變數的方差

4. 在死亡均勻假設下離散型與連續型純保費的關系

C. 生存年金（分數比例約為10%）

1. 離散型與連續型的各種生存年金模型及其純保費的計算

2. 現值隨機變數的方差

3. 特殊的兩種生存年金

a. 完全期末年金

b. 比例期初年金

4. 壽險與生存年金純保費的遞推關系

5. 壽險純保費與生存年金純保費的關系

D. 均衡純保費（分數比例約為15%）

1. 平衡原理

2. 各種壽險模型（完全離散、完全連續、半連續、每年繳次）的年繳純保費 m

3. 虧損變數的方差

4. 特殊的兩種壽險模型

a. 保費可部分返還的壽險（對應的純保費稱為比例保費）

b. 累積增額受益的壽險

E. 均衡純保費的責任准備金（分數比例約為20%）

1. 平衡原理與責任准備金的出現

2. 各種壽險模型（完全離散、完全連續、半連續、每年繳次）的責任准備金 m

3. 虧損變數的方差

4. 責任准備金通常的四種計算方法

5. 比例責任准備金

6. 責任准備金的一種分解（或計算）方式：虧損按各保單年度分攤

F. 總保費與修正准備金（分數比例約為10%）

1. 包括費用的保險模型

2. 廣義的平衡原理與總保費的計算

3. 總保費准備金

4. 各種修正准備金

G. 多元生命函數（分數比例約為10%）

1. 連生狀況和最後生存狀況

2. 連續型和離散型未來存在時間變數的分布

3. 非獨立的壽命模型

4. 躉繳純保費與年金的精算現值

5. 考慮死亡順序的躉繳純保費

6. 特殊假設下躉繳純保費的計算

H. 多元風險模型（分數比例約為10%）

1. 存在時間與終止原因的聯合分布與邊際分布

2. 躉繳純保費

3. 伴隨單風險表和多元風險表的構造

I. 養老金計劃（分數比例約為5％）

1. 養老金計劃的基本概念與函數

2. 捐納金的精算現值

3. 年老退休給付的精算現值

參考書目：

《壽險精算數學》（中國精算師資格考試用書） 修訂版主編 盧仿先 張琳 原書主編 盧仿先 曾慶五， 中國財政經濟出版社，2006年12月第1版。

05風險理論

考試時間: 2小時

考試形式: 客觀判斷題（單項選擇題）

考試內容和要求：

考生應深入理解與掌握基本的保險風險模型：基本的損失分布、短期個體風險模型、 短期聚合風險模型、長期聚合風險模型，以及這些模型的相關性質；掌握效用函數與期望效用原理，以及期望效用原理在保險定價中的應用；掌握隨機模擬的基本方法。

A. 損失分布基礎（分數比例約為10%）

1．損失分布的一般擬和方法

2．損失分布的貝葉斯方法

B．保險風險模型（分數比例約為70%）

1．短期個體風險模型（分數比例約為20%）： 單個保單的理賠分布，獨立和分布的計算，矩母函數，中心極限定理的應用。

2．短期聚合風險模型（分數比例約為30%）： 理賠次數和理賠額的分布，理賠總量模型，復合泊松分布及其性質，聚合理賠量的近似模型。

3．長期聚合風險模型（分數比例約為20%）： 連續時間與離散時間的盈餘過程與破產概率，總理賠過程，破產概率，最大損失過程，調節系數，再保險和分紅保險中的風險模型及其性質。

C．效用理論及其在保險中的應用（分數比例約為15%）

1．效用與期望效用原理、效用函數與風險態度

2．效用原理與保險定價、最優保險及效用原理的應用。

D．隨機模擬的基本方法（分數比例約為5%）

均勻分布隨機數與偽隨機數，隨機數的產生方法，離散隨機變數與連續隨機變數的模擬，隨機模擬的應用。

參考書目：

《風險理論》（中國精算師資格考試用書）修訂版主編 吳嵐 王燕， 原書主編 謝志剛，中國財政經濟出版社，2006年11月第1版

06生命表基礎

考試時間：3小時

考試形式：客觀判斷題（單項選擇題）

預備知識：微積分、概率統計、線性代數、保險學原理、人身保險、數值分析等

考試內容和要求：

A. 生存模型及其估計（分數比例約為40%）

這部分要求考生掌握生存模型的性質、特徵以及由樣本數據估計生存模型的各種統計方法，如傳統的精算方法、矩估計方法、極大似然估計方法等，並掌握大樣本數據下年齡的處理及暴露數的計算。其主要內容包括：

1. 生存模型的概念及生存模型數學

2. 生命表

3. 完整樣本數據情況下表格生存模型的估計

4. 非完整樣本數據情況下表格生存模型的估計

5. 參數生存模型的估計

6. 大樣本數據下年齡的處理及暴露數的計算

B. 人口統計（分數比例約為30%）

這部分要求考生掌握死亡或生育的各種測度指標的概念及計算方法；掌握三個人口統計模型：靜止人口模型、穩定人口模型和擬穩定人口模型的特徵及相關計算；掌握利用插值模型、幾何模型和Logistic模型對人口數據估計的方法，掌握人口規劃的方法及相關計算，掌握人口統計數據在生命表編制、社會保障中的應用。其主要內容包括：

1. 死亡和生育測度

2. 人口模型

3. 人口規劃及人口普查應用

C. 修勻法（分數比例約為30%）

這部分要求考生掌握表格數據修勻、參數修勻的各種方法。對於表格數據修勻，要求考生掌握移動加權平均修勻法、Whittaker修勻、Bayes修勻的概念及相關計算，掌握二維Whittaker修勻的方法及相關計算；對於參數修勻，要求考生掌握對於三種含參數的人口模型（Gompertz、 Makeham、 Weibull）估計的方法；掌握分段參數修勻、光滑連接修勻的方法及相關計算。其主要內容包括：

1. 表格數據修勻

2. 參數修勻

參考書目：

《生命表基礎》（中國精算師資格考試用書）李曉琳，孫佳美主編，中國財政經濟出版社，2006年11月第1版。

07壽險精算實務

考試時間：3小時

考試形式：客觀判斷題和主觀問答題

考試內容和要求：

A．壽險基礎（分數比例約為20%）

1．人壽保險的主要類型

考生應掌握壽險的主要類型，即普通型人壽保險和新型人壽保險。普通型人壽保險有：定期壽險；終身壽險；兩全保險；年金保險。新型人壽保險需要掌握的有：分紅保險和投資連結保險。

2．保單現金價值與紅利

保單現金價值；保單選擇權；資產份額；保單紅利

3．特殊年金與保險

特殊形式的年金金；家庭收入保險；退休收入保單；變額保險產品；可變計劃產品；個人壽險中的殘疾給付。

B．定價（分數比例約為25%）

1．壽險定價概述

定價的基本概念；壽險定價的主要方法；定價的各種假設

2．資產份額定價法

資產份額定價的過程；資產份額法的基本公式；各種因素對現金流的影響；保費的調整保費

3．資產份額法的進一步分析

資產份額法的改良；利潤變動；資產份額法的其他應用。

C．評估及償付能力監管（分數比例約為30%）

1．准備金

不同視角下的准備金；法定責任准備金的評估方法；評估基礎的選擇；准備金方法在實務中的應用。

2．負債評估

利率敏感型壽險的評估；年金評估；變額保險的評估及評估的進一步應用

3．壽險公司內涵價值

內含價值的定義；內含價值計算方法；內含價值的具體應用以及評價；具體的計算方法

4．償付能力監管

償付能力監管概述；歐盟及北美償付能力監管實踐及其進展；償付能力監管中的資產評估；償付能力管理的措施；我國償付能力監管的實踐和發展方向

D．養老金（分數比例約為15%）

1．養老金概述

養老金計劃的基本概念；精算成本因素；給付分配的精算成本法；成本分配的精算成本法。

2．養老金數理及實例

遞增成本的個體成本法；均衡成本的個體成本法；聚合成本法。

E． 中國壽險業精算規定及示例（分數比例約為10%）

有關保費計算的精算規定及示例；有關保單年度末保單價值准備金和保單現金價值的精算規定及示例；關於法定責任准備金的精算規定及示例

參考書目：

《壽險精算實務》（中國精算師資格考試用書） 主編 李秀芳，中國財政經濟出版社，2006年11月第1版（包括附錄和附表）

08非壽險精算數學與實務

考試時間：3小時

考試形式：客觀題（單項選擇題52%，多項選擇題18%）及綜合解答題（30%）。

考試內容和要求：

要求掌握非壽險精算的主要內容，包括費率釐定方法、經驗費率、責任准備金評估方法和再保險模型。內容分為如下幾部分：

A. 費率釐定（分數比例約為25%）

1. 費率釐定中的費用、利潤等因素

2. 純保費法（又稱損失成本法）和損失率法（又稱賠付率法）

3. 均衡已賺保費（又稱當前費率水平下的已賺保費）的計算

4. 最終損失（又稱終極損失）的預測

5. 費率結構，費率的整體水平變動量（又稱總體費率變化量），相對數，基礎費率，當前費率，指示費率

B. 經驗費率（分數比例約為25%）

1. 完全信度與部分信度，信度因子

2. 貝葉斯保費

3. 信度保費

4. Buhlmann模型與Buhlmann-Straub信度模型，參數的統計估計方法

5. NCD系統：系統構成，穩定分布，轉移概率

C. 准備金（分數比例約為35%）

1. 未到期責任准備金評估

2. 保費不足准備金及充分性檢驗

3. 未決賠款准備金評估，包括

鏈梯法、案均法、准備金進展法、BF方法

4. 理賠費用准備金評估

D. 再保險（分數比例約為15%）

1. 再保險的種類及實務

2. 自留額分析

3. 再保險定價

指定參考書目：

1．吳小平主編： 《保險公司非壽險業務准備金評估實務指南》，中國財政經濟出版社，2005。

2．楊靜平編著：《非壽險精算學》，北京大學出版社， 2006。

3．肖爭艷，高洪忠編著：《非壽險精算》，中國人民大學出版社， 2006。

各個考試部分指定的參考書目及章節：

（一）費率釐定：考試內容以《非壽險精算》（肖爭艷，高洪忠）第四章為主，考生在學習過程中可參考《非壽險精算學》（楊靜平）第六章和第十章;

（二）經驗費率：考試內容為《非壽險精算學》（楊靜平）第七章、第八章和第九章;

（三）准備金：《保險公司非壽險業務准備金評估實務指南》全書;

（四）再保險：《非壽險精算》（肖爭艷，高洪忠）第七章。

推薦閱讀書目：

王靜龍，湯鳴，韓天雄主編：《非壽險精算》，中國人民大學出版社，2004。

09綜合經濟基礎

考試時間：3小時

考試形式：客觀判斷題、計算題、簡答題、論述題

考試內容和要求：

本課程包含以下三方面的內容：

A．經濟學（分數比例約為40%）。

經濟學部分包括微觀經濟學和宏觀經濟學兩個部分： 1. 微觀經濟學（分數比例約為25%）

學習內容：

1）供給和需求理論，市場均衡價格理論

2）消費者行為理論

3）生產者（廠商）行為理論

4）市場結構理論：完全競爭、完全壟斷、壟斷競爭和寡頭壟斷

5）要素價格和收入分配理論；

6）一般均衡理論

7）市場失靈與政府的作用理論。 考試要求：考生在掌握微觀經濟學基本原理的基礎上，能夠通過建立模型的方法了解經濟事件的結構並對基本的經濟活動進行分析；增加對市場和經濟決策行為的理解。

2. 宏觀經濟學（分數比例約為15%）

學習內容：

1）國民收入的核算、循環和決定；

2）凱恩斯的均衡模型；

3）財政政策與貨幣政策；

4）開放的宏觀經濟模型；

5）宏觀經濟的行為基礎；

6）經濟增長和經濟周期理論；

7）通貨膨脹和失業。

> 考試要求：

考生應掌握宏觀經濟學基本原理的基礎上，熟悉重要的經濟模型、假設和政策，了解它們與經濟周期和商業周期的相互關系。

B．金融學（分數比例約為40%） 金融學部分包括金融理論和金融實務中的基本概念和主要應用。 學習內容：

1．貨幣理論：

貨幣的基本定義

貨幣的職能

貨幣制度

2．利率與風險收益

利息與利率

利率的作用

風險與收益

3．國際收支與匯率理論

國際收支平衡表

國際收支基本理論

匯率基本理論

4．金融市場的主要內容

金融市場概述

貨幣市場

資本市場

現代金融市場理論

國際金融市場

5．金融機構的主要內容

金融機構簡述

商業銀行 中央銀行 投資銀行

保險公司

投資基金

其他金融機構

6．金融工具

金融資產定價的基本原理

政府債券

企業證券

衍生產品

7．貨幣供求理論

貨幣需求理論和分析

貨幣供給理論和分析

貨幣供求的均衡分析

8．金融調節政策和手段

貨幣政策調控理論

金融監管

考試要求：

考生應掌握金融理論和金融實務中的基本概念和主要內容。掌握貨幣、風險與收益和金融資產定價的基本概念和原理，熟悉主要的金融工具的定義與特點，以及金融市場和機構的組織形態和基本性能，了解基本的金融調節政策。 C. 財務會計基礎（分數比例約為20%） 財務會計基礎包括公司（特別是金融機構）財務會計的基本內容：

學習內容 1. 財務會計的基本理論

財務會計的概念

會計原則

會計循環

2．財務報告制度

資產負債表

利潤表

現金流量表

3．資產

現金 存貨 投資 固定資產 其他資產

4．負債

負債的基本概念和內容

稅的分析

租賃

5．所有者權益

性質

構成

公司治理結構與所有者權益

6．特殊業務的財務處理

外幣業務 衍生工具

7．合並會計報表

8．財務報告中的信息披露

9．財務報告分析

考試要求

考生應掌握公司（特別是金融機構）財務會計的基本理論和財務報告制度的主要內容，熟悉資產和負債以及所有者權益的主要內容和基本的會計處理方法，了解財務會計對特殊業務的財務處理，以及合並會計報表、財務報告中的信息披露和財務報告分析的內容。

參考書目

1．《西方經濟學》，高鴻業主編，中國人民大學出版社。（考生在學習過程中可參考《微觀經濟學》《宏觀經濟學》蔡繼明主編，人民出版社2002年版。）

2．《貨幣銀行學》 易綱 吳有昌 著 上海人民出版社 1999年9月第一版。

3．《國際金融》 馬君潞 陳平

08非壽險精算數學與實務

考試時間：3小時

考試形式：客觀題（單項選擇題52%，多項選擇題18%）及綜合解答題（30%）。

考試內容和要求：

要求掌握非壽險精算的主要內容，包括費率釐定方法、經驗費率、責任准備金評估方法和再保險模型。內容分為如下幾部分：

A. 費率釐定（分數比例約為25%）

1. 費率釐定中的費用、利潤等因素

2. 純保費法（又稱損失成本法）和損失率法（又稱賠付率法）

3. 均衡已賺保費（又稱當前費率水平下的已賺保費）的計算

4. 最終損失（又稱終極損失）的預測

5. 費率結構，費率的整體水平變動量（又稱總體費率變化量），相對數，基礎費率，當前費率，指示費率

B. 經驗費率（分數比例約為25%）

1. 完全信度與部分信度，信度因子

2. 貝葉斯保費

3. 信度保費

4. Buhlmann模型與Buhlmann-Straub信度模型，參數的統計估計方法

5. NCD系統：系統構成，穩定分布，轉移概率

C. 准備金（分數比例約為35%）

1. 未到期責任准備金評估

2. 保費不足准備金及充分性檢驗

3. 未決賠款准備金評估，包括

鏈梯法、案均法、准備金進展法、BF方法

4. 理賠費用准備金評估

D. 再保險（分數比例約為15%）

1. 再保險的種類及實務

2. 自留額分析

3. 再保險定價

指定參考書目：

1．吳小平主編： 《保險公司非壽險業務准備金評估實務指南》，中國財政經濟出版社，2005。

2．楊靜平編著：《非壽險精算學》，北京大學出版社， 2006。

3．肖爭艷，高洪忠編著：《非壽險精算》，中國人民大學出版社， 2006。

各個考試部分指定的參考書目及章節：

（一）費率釐定：考試內容以《非壽險精算》（肖爭艷，高洪忠）第四章為主，考生在學習過程中可參考《非壽險精算學》（楊靜平）第六章和第十章;

（二）經驗費率：考試內容為《非壽險精算學》（楊靜平）第七章、第八章和第九章;

（三）准備金：《保險公司非壽險業務准備金評估實務指南》全書;

（四）再保險：《非壽險精算》（肖爭艷，高洪忠）第七章。

推薦閱讀書目：

王靜龍，湯鳴，韓天雄主編：《非壽險精算》，中國人民大學出版
朋友這是要考試的內容和輔導書。加油我也是剛剛開始准備要考。

❹ 基本醫療保險統籌基金和個人賬戶是怎麼回事

基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分：一部分用於建立統籌基金，一部分劃入個人賬戶。基本醫
療保險統籌基金是用人單位繳納的基本醫療保險費，在扣除劃入個人賬戶部分後剩餘的資金及其利息收入即為基本醫療保險統籌基金。設立基本醫療保
險統籌基金，是為了通過一定區域范圍內社會群體間的互助共濟來分擔疾病風險，解決職工患大病時的醫療費用，以體現社會公平的原則，有利於減輕
企業的社會負擔。統籌基金主要用於用於支付特殊病種門診、住院醫療費用中屬於基本醫療保險支付范圍的費用，不能支付普通門診費用和全自費項目
的費用，不能支付因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、工傷、生育、交通事故、醫療事故以及其他責任事故發生的醫療費用。個人賬戶是參保職工的個人
醫療資金賬戶。個人賬戶資金來源於三部分：一是職工個人繳納的醫療保險費全部劃入個人賬戶；二是從用人單位繳納的基本醫療保險費中按比例劃轉
記入個人賬戶的部分；三是個人賬戶的利息。劃入個人賬戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右，具體比例由統籌地區根據個人賬戶的支付范圍和職
工年齡結構等因素確定。職工年齡越大，劃入個人賬戶的比例越高。退休人員以本人基本養老金為基數，單位繳費劃入部分按不低於職工最高劃人比例
劃人，同時按職工個人繳費比例從單位繳費中再劃入其個人賬戶。個人賬戶的資金專用於本人醫療費用支出，可以結轉使用、可以繼承，但不得提取現
金和挪作他用。參保人員持醫保卡在定點醫療機構門（急）診就醫（不包括門診特殊病種和治療項目），或在定點零售葯店購葯，醫療機構或葯危在結
算費用時，屬於基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用，直接從個人賬戶中劃取，個人賬戶不夠劃取時，差額部分向您收取現金。參保人員個人賬戶的
資金使用范圍有：參保人員在定點醫療機構就醫的門
(急）診醫療費（不包括門診特殊病種和治療項目）；統籌基金起付標准以下的醫療費用；統籌基
金起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費用中個人負擔一定比例的部分。

❺ 城鎮居民基本醫療保險結算明細里的現金支出什麼意思

現金支出就是個人負擔部分。

❻ 廈門醫保報銷單基金支付,現金支付,和乙類自付有什麼區別

廈門醫保報銷單中統籌基金支付是指由國家支付的部分，現金支付是指你自己花錢的部分，乙類支付是部分當地社保基金支付。

❼ 醫療保險基金的會計制度

為規范社會保險經辦機構的會計核算行為，財政部於1999年制定了《社會保險基金會計制度》，其中對基本醫療保險基金的會計核算基礎、會計科目核算內容、會計報表的填制等進行了明確。2003年，根據社會保險事業發展的需要，財政部又制定了《社會保險基金會計核算若干問題補充規定》，其中對醫療保險基金會計制度進行了補充和完善。這兩項會計制度的先後實施對加強基本醫療保險基金管理、規范會計核算、確保基金的安全和完整發揮了重要的作用。但隨著改革的不斷深入，現行基本醫療保險基金會計制度的一些不足日益顯現。
(一)以收付實現制為基礎的會計核算存在制度性缺陷，不能反映基本醫療保險基金活動的真實結果 《社會保險基金的會計核算制度》第四條規定，社會保險基金的會計核算採用收付實現制，會計記賬採用借貸記賬法。基本醫療保險基金是社會保險基金的一個重要組成部分，也就意味著基本醫療保險基金的會計核算只能採用收付實現制。這主要是考慮到將醫療保險基金納入國家社會保障預算，以實際收到或支出的款項為確認標准，能如實反映國家社會保障預算的收入、支出和結存情況，防止社會保障預算虛收、虛支現象的發生。在我國醫療保險基金會計核算的初期.其會計核算主要是記錄基金的收入、支出和結余情況，用收付實現制可以比較真實地反映醫療保險基金的實際收支情況，在當時也是適用的。但隨著我國醫療保險制度的不斷完善，醫療保險基金的會計核算已不單純是基金的收入、支出和結余，還包括基金的監督和管理、保值和增值等情況，參保人、監督機構、管理機構也都希望獲得更全面、真實的財務信息，如基金的籌集是否及時和足額，是否合理運用等。而以收付實現制為基礎的會計核算，只能反映醫療保險基金中以現金實際收支的部分，並不能反映那些應收未收的保費、應付未付的債務(借入款項的利息、個人賬戶的應計利息)等。這些「隱性債權」和「隱性債務」在醫療保險基金的會計賬務和報表中得不到反映，造成醫療保險基金的會計賬務和報表不能准確記錄、反映基金的資產、負債和運行情況，不利於防範基金支付風險。
(二)會計科目的設置與會計報表的填制要求不符
社會保險基金會計制度在《資產負債表》和《基本醫療保險基金收支表》中均設置了「待轉基金」項目，用以反映尚未確定歸屬的基本醫療保險費收入和利息收入，與「基本醫療保險統籌基金」和「醫療保險個人戶基金」科目處於同一核算序列，與「待轉保險費收入」和「待轉利息收入」科目呈對應關系，卻未在會計科目表中設置「待轉基金」科目，使醫療保險基金會計科目的設置與會計報表的填制脫節，導致醫療保險基金會計報表的表內、表間相關數據勾稽關系不明確，不方便使用者正確理解會計報表。
(三)對年末未確定歸屬的基本醫療保險費收入和利息收入的賬務處理方法有待改進
社會保險基金會計制度在第四章第二條對年末仍未確定歸屬的醫療保險費收入和利息收入的賬務處理方法如下：對年末仍未確定歸屬的醫療保險費，根據經驗比例劃分基本醫療保險統籌基金和醫療保險個人戶基金，借記「待轉保險費收入」/「待轉利息收入」，貸記基本醫療保險統籌基金收入」和「醫療保險個人戶基金收入」，下年初再傲相反分錄予以轉回。「待轉保險費收入」、「待轉利息收入」月末余額反映尚未確定歸屬的醫療保險費和利息收入，年度終了應無余額。筆者認為，將年末未確定歸屬的醫療保險費收入和利息收入按經驗比例劃入基本醫療保險統籌基金和醫療保險個人戶基金，會使「基本醫療保險統籌基金」和「醫療保險個人戶基金」科目年末數虛增，違背了財務數據真實性原則的要求；另一方面，「待轉保險費收入」、「待轉利息收入」作為收入類科目，其餘額應轉入基金類科目集中反映，月末和年末應均無余額。
(四)對基本醫療保險個人戶基金實際余額與賬面余額之間的差異未提出賬務調整方法
實際工作中，按期初比例劃分的基本醫療保險個人賬戶基金的賬面余額不可能非常准確，因為中途可能有職工因死亡等原因退保，退保次月起職工就不再繳納醫療保險費，經辦機構必須相應對退保職工個人賬戶余額進行調整，這必然導致基本醫療保險個人賬戶基金實際余額與賬面余額存在差異，有的統籌地區這種年度差異額可能很大。而現行社會保險基金會計制度未對這種財務現象提出相應的會計處理辦法，存在制度盲點，使經辦機構在年度結轉時只能根據經驗和需要進行賬務調整，導致各經辦機構賬務處理方法不統一，不便於審查和考核。
(五)會計報表中「待轉基金」項目的填制方法有待完善
在對《基本醫療保險基金收支表》的編制說明中，社會保險基金會計制度對「待轉基金」項目的說明如下：「待轉基金」項目反映尚未確定歸屬的基本醫療保險費收入和利息收入，本科目根據「待轉保險費收入」、「待轉利息收入」科目期末的貸方發生額「指1到11月份」合計填列。事實上，「待轉保險費收入」和「待轉利息收入」科目的貸方發生額包括了能確定歸屬的和未確定歸屬的醫療保險費收入和利息收入，這使「待轉基金」項目的核算內容和填制要求自相矛盾。另外，在《資產負債表》中，社會保險基金會計制度也設置了」待轉基金」項目用以反映尚未確定歸屬的基本醫療保險費收入和利息收入，並提出該項目根據「待轉保險費收入」、「待轉利息收入」科目的期末余額「指1到1 1月份」填列。從兩個報表中「待轉基金」反映的核算內容理懈，其填制金額應是一致的，但其填制方法的不一樣又必然導致兩個報表中「待轉基金」的填制金額不一致。使《基本醫療保險基金收支表》和《資產負債表》的表間勾稽關系互相矛盾。

❽ 基本醫療保險基金支付後的醫保實際自負部分500元 互助醫療應該是多少

關於基本醫療保險基金支付後等醫保實際支付部分是500互助醫療應該是多少，你可以打一保證金的電話咨詢一下。

❾ 醫保報銷:個人現金支付:101.73,醫療保險基金支付:335.53,實時結算:437.26,報銷比例是多少計算過程

醫療保險基金報銷比例：335.53 ÷ 437.26 × % ≈ 76.73%
個人總支付比例：101.73 ÷ 437.26 × % ≈ 23.27%

實際報銷比例小於規定報銷比例的原因有多種：1、有自費葯品（有些葯品國家規定是不能報銷的）；2、有乙類葯品（乙類葯品需先自付10%，然後才能按規定比例報銷）；3、其他不能報銷的項目。

你的自費：42.52 就是自費葯品或者不能報銷的項目。
本次參與報銷的總金額：437.26 - 42.52 = 394.74
扣除自費後醫療保險基金報銷比例：335.53 ÷ 394.74 × % ≈ 85%
扣除自費後個人支付比例：59.21 ÷ 394.74 × % ≈ 15%