1. 甘肅省補充醫療保險政策
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新農合重大疾病報銷比例
1.新農合大病保險按醫療費用高低分段補償。參合患者按現行新農合基本醫療保障政策補償後,個人年度累計負擔的合規醫療費用扣減新農合大病保險起付線後,5萬元以內部分,補償比例為50%;5萬元以上至10萬元部分,補償比例為60%;10萬元以上部分,補償比例為70%。
2.按參合年度計算,年封頂線為25萬元。
參合人患大病發生高額醫療費用的情況下,按現行新農合政策補償後,需個人負擔的合規醫療費用超過起付線部分,再由大病保險給予保障。
(2014年新農合大病保險設定起付線為7000元。以後隨統計數據及實際情況調整。原則上每年確定一次。對符合醫療救助條件的參合對象(農村貧困戶),起付線下降50%,為3500元。起付線每參合年度內只扣減一次。
2. 甘肅省職工醫保最新政策
2018年的職工醫保卡交費後就能用。
醫療保險繳費時間說明
一、職工醫療保險繳費
【繳費時間】:醫療保險種類有很多,職工醫保有單位代扣代繳,每月會固定的從工資中進行扣除。
【繳費標准】:企業職工醫療保險的繳費比例為:單位繳納繳費基數的8%,職工個人繳納繳費基數的2%。
【繳費年限】:職工到達規定的退休年齡辦理退休手續時,繳納醫療保險費的最低年限(含視同繳費年限),必須達到男滿25年、女滿20年,其中實際繳費年限滿10年(2012年起2年或6年過渡至2016年)。不足此年限的,需按上年社會平均工資和當年醫療保險單位繳費比例,一次性(也可按正常單位和個人繳費比例逐年繳納)繳滿上述規定年限的醫療保險費,方可享受退休人員醫療保險待遇。2001年底前,基本養老保險規定的視同繳費年限和實際繳費年限,可視作醫療保險繳費年限,機關事業單位工作人員符合國家規定的連續工齡也可視作醫療保險的繳費年限。
二、靈活就業人員醫保繳費時間
靈活就業人員首次參加醫療保險,幾月份來辦理就從幾月份開始繳費,6月份來辦理就從6月份開始繳費,並從6月計算繳費年限;7月份來辦理就從7月份開始繳費,同時計算繳費年限。
【溫馨提示】由於醫療保險是先繳費後享受,為了避免繳費人由於遲交醫療保險費而影響其醫療保險待遇,所以每年的6月30日前可一次性交至次年的6月30日;只要在上次繳費時間段顯示的截止日以前繳費,都是正常繳費。
職工醫保最新政策
【保停3個月視為退保】醫保停交3個月以上的,視為自動退保。退休累計繳費年限不足可以補繳。按照有關規定,參保人員因故中斷工作期間個人賬戶予以保留;重新工作後,個人賬戶存儲額累計計算,不間斷計息。靈活就業人員中斷繳費不滿3個月的,可補繳醫療保險費並從欠繳之月起按日加收2‰的滯納金,自補繳之月起享受醫療保險待遇;中斷繳費超過3個月以上的,視為自動退保,其間發生的醫療費用由個人承擔。
醫療保險在退休時必須積累一定的繳費年限(含視同繳費年限),一般規定為20年-30年,並且實際繳費年限必須達到5年(或10年),才可以在退休以後免費終身享受醫療保險保障待遇。如果在退休時的累計繳費年限不足規定要求,可以按當時的費率標准補交所差的醫療保險繳費年限。
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3. 甘肅省職工醫保制度
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在外地住院的費用回本地符合條件才能報銷。醫保異地結算:建立異地就醫結算機制,探索異地安置的退休人員就地就醫、就地結演算法。制定基本醫療保險關系轉移接續法,解決農民工等流動就業人員基本醫療保障關系跨制度、跨地區轉移接續問題。做好城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合、城鄉醫療救助之間的銜接。實現醫療保險異地就醫結算,這是一個很好的政策,要大力支持。長期以來,國內醫療保障實行的是屬地管理。異地的醫療機構不受所屬醫保統籌地區的政策約束和具體管理,甲地醫保機構難以對乙地醫療機構的醫療行為進行監督管理。在此背景下,各地只好實行醫保定點管理的制度,給患者就醫帶來種種不便。現在各個城市間人口流動性很強,有不少大城市的流動人口已經超過了本地人口,醫保制度和異地就醫之間的矛盾便日益突出。因此,對醫保定點管理進行變通乃至變革也就成為民心所向、大勢所趨,對構建和諧社會非常有利。新醫改方案規劃近期可操作框架的2009-2011年配套方案出爐,就公眾最關心的就醫報銷問題指明目標:建立異地就醫結算機制,首步是探索異地安置的退休老人就地就醫、就地結演算法。改進醫療保障服務,推廣參保人員就醫「一卡通」,實現醫保經機構與定點醫療機構直接結算。允許參加新農合的農民在統籌區域內自主選擇定點醫療機構就醫,簡化到縣域外就醫的轉診手續。三年配套方案還具體著眼於城鄉居民的基本醫保報銷范圍擴大和報銷比例提高,提出到2010年,通過各級財政籌資,城鎮居民醫保和新農合參保者,每人每年的醫保賬戶中,政府投入將達到120元;配合個人繳費水平的提高,城鄉居民參保者,不僅能夠在大病住院後,獲得當地人均年收入6倍左右高的「封頂線」報銷,還有望獲得起付門檻更低的門診醫葯費報銷。
4. 甘肅醫保怎麼報銷流程
新農合報銷流程:
報銷所需資料:
1、門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證歷本(或病歷)。
2、住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。
3、門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證歷本。
4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。
報銷流程:
1、參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社區)合作醫療聯絡員由村(社區)合作醫療聯絡員審核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南。
2、醫院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。
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5. 甘肅省大病保險政策
大病醫保中25種重疾具體指的是什麼?
大病補充醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金,用於支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員,年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上(4萬元)的醫療費用(不含應自付費用)。凡參加基本醫療保險的參保人員,每年每人向市、區社會保險局繳納48元大病醫療保險費,在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由社會保險部門按:0—4萬元以下報銷85%,4萬元—8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。那麼大病醫保中25種重疾具體指的是什麼?抗癌健康網小編為您詳細介紹。大病醫保中的25種重疾包括哪些
不是所有的病都是「大病」,也不是全能給報銷,我國保險行業對重大疾病保險產品中最常見的25種疾病的表述進行了統一和規范,這25種疾病的名稱如下:
1、惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤2、急性心肌梗塞
3、腦中風後遺症—永久性的功能障礙
4、重大器官移植術或造血幹細胞移植術—須異體移植手術5、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)—須開胸手術
6、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)—須透析治療或腎臟移植手術
7、多個肢體缺失—完全性斷離8、急性或亞急性重症肝炎
9、良性腦腫瘤—須開顱手術或放射治療
10、慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或葯物濫用所致11、腦炎後遺症或腦膜炎後遺症—永久性的功能障礙12、深度昏迷—不包括酗酒或葯物濫用所致13、雙耳失聰—永久不可逆14、雙目失明—永久不可逆15、癱瘓—永久完全
16、心臟瓣膜手術—須開胸手術
17、嚴重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失18、嚴重腦損傷—永久性的功能障礙
19、嚴重帕金森病—自主生活能力完全喪失20、嚴重Ⅲ度燒傷—至少達體表面積的20%21、嚴重原發性肺動脈高壓—有心力衰竭表現22、嚴重運動神經元病—自主生活能力完全喪失
23、語言能力喪失—完全喪失且經積極治療至少12個月24、重型再生障礙性貧血
25、主動脈手術—須開胸或開腹手術。
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6. 甘肅省以前的醫療保險制度
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甘肅省在社會保險法頒布之前,制定了《甘肅省城鎮企業職工養老保險制度改革實施辦法》甘政辦發[1996]46號,文件規定執行,其中繳納養老保險的規定是:
(一)個人繳費基數。職工按本人上一年度月平均工資為個人繳費工資基數。月平均工資應按國家統計局規定列入工資總額統計的項目計算,其中包括工資、獎金、津貼、補貼等收入。月平均工資超過本省上年職工平均工資300%以上的部分,不計入個人繳費工資基數;低於本省社會平均工資60%的,按照社會平均工資的60%作為繳費基數。(二)個人繳費比例。自1996年1月1日起,職工按個人繳費工資基數3%的比例繳費,以後一般每兩年提高1個百分點,最終個人繳費比例達到8%。已經離退休、退職人員個人不繳費。
7. 甘肅省醫保政策 醫保補交
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只有一個政策,看看對你的路不:
曾在機關、企事業單位、社會團體等有過工作經歷,但因各種原因解除勞動關系或離開原單位,未參加企業職工基本養老保險或中斷繳費的,截止2014年12月31日,男年滿45周歲、女年滿40周歲的人員,可憑有效原始材料,以個人身份補繳2011年6月30日(含)前的企業職工基本養老保險費。
申辦補繳時,應提供以下材料:1.本人身份證、戶口簿;2.本人原始檔案、《勞動合同》、用工登記表、工資台賬等證明其工作經歷的相關原始資料
8. 甘肅省醫療保險
必須是醫保合理的途徑,否則不給報的,醫保使用大概如下:
1.醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點葯店買葯,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付
2.在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷