理賠時保險公司查幾年的病歷

㈠ 我想問一下保險公司理賠時候會去醫院查記錄嗎是查門診病歷還是別的 門診病歷保險公司會查嗎

會。是查門診病歷，門診病歷保險公司會查。

一般來說門診以及住院都是必須使用身份證/社保卡，只要輸入身份證號碼，就診醫院的系統馬上能調取資料出來。如果門診以及住院發生過社保報銷，社保局也是有記錄。

如果保險公司委託第三方調查，會先從居住地醫院、社保局開始調查，然後到戶籍地的醫院、社保局調查。對投保重疾險是沒有多大的影響，更何況已經痊癒了。最保守的方法是去醫院做一個檢查，投保的時候說明清楚已經痊癒了。

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注意事項：

保險索賠時的第一個環節就是報案。根據保險合同的規定，保險標的遭到損毀或發生保險事故時，投保人、被保險人、受益人及他們的委託代理人應當盡快通知保險公司，否則由此而造成的損失由受益人自行承擔。

一般情況下，投保人應在保險事故發生後10日內通知保險公司，但由於各個險種的理賠時效都不盡相同，所以一定要根據保險合同的規定及時報案，以防自己的利益遭到損失。

如果被保險人有公費醫療，單位和社保已經給報銷了一部分，那麼需事先向保險公司出示由單位開具的醫療費用分割單，並註明所花費的醫療費用總額和單位已支付的費用，連同原始單據的復印件一起交給保險公司，保險公司將依據上述材料在醫療費用的剩餘額度內進行理賠。

㈡ 保險公司怎麼查以往病例

• 保險公司一般性都是通過投保者的身份證號進他們公司的定點醫院查，這些醫院都是大醫院，很容易查到的。

• 並且現在好多地方都在建健康管理中心，以後這個就是保險公司合作的地方，而這個健康管理中心是和所有醫院聯網的，以後只要去醫院的病例都會有保存的，都是可以查到的。

拓展資料

保險公司是指依保險法和公司法設立的公司法人。保險公司收取保費，將保費所得資本投資於債券、股票、貸款等資產，運用這些資產所得收入支付保單所確定的保險賠償。保險公司通過上述業務，能夠在投資中獲得高額回報並以較低的保費向客戶提供適當的保險服務，從而盈利。

保險公司的業務分為兩類:

(1) 人身保險業務，包括人壽保險、健康保險、意外傷害保險等保險業務。

(2) 財產保險業務，包括財產損失保險、責任保險、信用保險、保證保險等保險業務。我國的保險公司一般不得兼營人身保險業務和財產保險業務。

㈢ 保險公司都會查得到我以前在醫院檢查看病的記錄嗎

直接到醫療機構申請查詢被報銷人的病歷。

1、根據《醫療機構病歷管理規定》第十二條規定：醫療機構應當受理保險機構復印或者復制病歷資料的申請。

2、根據《醫療機構病歷管理規定》第十三條規定：醫療機構應當由負責醫療服務質量監控的部門或者專(兼)職人員負責受理復印或者復制病歷資料的申請。受理申請時，應當要求申請人按照下列要求提供有關證明材料：

申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。

(3)理賠時保險公司查幾年的病歷擴展閱讀：

醫保卡使用范圍：參保職工在定點醫院、葯店就醫購葯時，可憑密碼在POS機上刷卡使用，但無法提取現金或進行轉帳使用。

醫保卡余額查詢：參保職工可通過撥打電話進行余額查詢，也可在中行儲蓄所或市區定點醫院、葯店查詢。也可以上網在社保查詢系統登錄查詢。

醫保卡交易查詢：參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄，包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的，可以到中行零售業務部進行查詢。

㈣ 保險公司調查渠道，保險公司能查到以前病例嗎

可以的現在都聯網了，現在用社保卡刷葯，在葯店都要注意，有的葯對應的重大疾病，就算你沒醫院體檢，只要有病史，保險公司是拒賠的。疾病而且理賠時必須要查以前病例的。

㈤ 保險公司會查多久病史

保險公司查詢病史沒有規定多少年，是所有病史，一般通過以下方式：

通過查詢社保或者是農村合作醫療的就診記錄，社保卡詳細記錄了大家的報銷及消費記錄，這些記錄主要包含有住院信息、包括門診信息，包括在葯房購葯都能從醫保卡消費記錄查詢到相關記錄。如果社保卡的消費記錄對於重大疾病有關聯的，那麼會成為將來核保及理賠的隱患。

(5)理賠時保險公司查幾年的病歷擴展閱讀

保險公司並沒有「在投保時不查驗我們的病史「。相反，在投保前，保險公司已經做了一系列的核保和限制條件。比如重疾險和醫療險通過「健康告知」，了解客戶是否曾經住院、是否存在健康風險的異常情況、是否曾出險理賠等，從而把不符合投保要求的病史情況排除出去，控制承保風險。

如果對每一個有投保意向的客戶都來一次全方位病史信息大調查，那成本無疑非常高，這部分成本最終也只能反映到你交的保費里。而如果改成出險調查，不是每個投保人都會出險，也不是每個人都會騙保，這就大大降低了調查的客戶量，省錢又省力。

㈥ 理賠時，保險公司真的會調查過往病史嗎

當然會，如果調查結果與投保時的健康告知有出入，保險公司可能會因此拒賠

㈦ 發生重大疾病理賠時,保險公司會查患者近五年的病情情況嗎

會的，如果投保時未如實告知故意隱瞞的有可能保險合同無效！