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醫療保險基金使用情況自查自糾

發布時間:2021-03-29 07:00:58

㈠ 葯店醫保自查報告怎麼寫

社保定點葯店自查報告主要寫幾個方面的內容:
1.全年定點銷售葯品的類別,數量,金額,與去年同期比較增加減少情況;
2.與社保定管理機構的資金結算情況;
3.在定點銷售葯品中是否按照規定,對自費葯品和可報銷葯品進行分類管理和銷售,有無違反規定的銷售;
4,在定點銷售葯中存在的問題,如果有是怎樣糾正的;
5.有什麼好的建議,以及群眾意見的反饋.你可以根據這以上幾點擴展一下就可以了。

㈡ 中國人壽大病醫療保險工作的自查自糾

核保的時候盡心盡力,賠付的時候從快從簡。

㈢ 醫保定點單位自查報告怎麼寫

本年度的醫保工作在縣社保局(醫保管理中心)的監督指導下,在院領導領導班子的關心支持下,通過醫院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力,各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善成熟,並已全面步入正規化、系統化的管理軌道,根據《安吉縣城鎮職工基本醫療保險定點機構醫療考核辦法》的規定和一年來的不懈努力,院組織醫保管理小組對2007年度的基本醫院管理工作進行了全面的自查,對存在的問題進行逐一分析並匯報如下:一、醫療保險基礎管理:1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理組織,並有專人具體負責基本醫療保險日常管理工作。2、各項基本醫療保險制度健全,相關醫保管理資料具全,並按規范管理存檔。3、醫保管理小組定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況,如發現問題及時給予解決,在不定期的醫保管理情況抽查中如有違規行為及時糾正並立即改正。4、醫保管理小組人員積極配合縣醫保中心對醫療服務價格和葯品費用的監督、審核、及時提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。二、醫療保險業務管理:1、嚴格執行基本醫療保險用葯管理規定,嚴格執行醫保用葯審批制度。2、基本達到按基本醫療保險目錄所要求的葯品備葯率。3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配葯情況都按規定執行。4嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。5、嚴格執行基本醫療保險服務設施管理規定。三、醫療保險費用控制:1、嚴格執行醫療收費標准和醫療保險限額規定。2、本年度門診人均費用略高於醫保病人葯品比例控制的范疇。3、參保人員個人自費費用占醫療總費用的比例控制在20%以內。4、每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。四、醫療保險服務管理:1、本院設有就醫流程圖,設施完整,方便參保人員就醫。2、葯品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價,並提供費用明細清單。3、對就診人員進行身份驗證,杜絕冒名就診和冒名住院等現象。4、對就診人員要求需用目錄外葯品、診療項目事先都證求參保人員同意。5、對就診人員要求處方外配葯的,醫生開出外配處方,加蓋外配章後由病人自主選擇購葯。6、嚴格掌握醫保病人的入、出院標准,醫保辦抽查10例門診就診人員,10例均符合填寫門診就診記錄的要求。7、經葯品監督部門檢查無葯品質量問題。五、醫療保險信息管理:1、本院信息管理系統能滿足醫保工作的需要,今年醫院在人、財、物等方面給予了較大的投入。2、日常維護系統較完善,新政策出台或調整政策及時修改,能及時報告並積極排除醫保信息系統故障,保證系統的正常運行。3、對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習,並強化操作技能。4、本院信息系統醫保數據安全完整。5、與醫保中心聯網的前置機定時實施查毒殺毒。六、醫療保險政策宣傳:本院定期積極組織醫務人員學習醫保政策,及時傳達和貫徹有關醫保規定,並隨時抽查醫務人員對醫保管理各項政策的掌握、理解程度。2、採取各種形式宣傳教育,如設置宣傳欄、責任醫生下鄉宣傳,印發就醫手冊、發放宣傳資料等。由於醫保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作,這就要求我們們醫保管理人員和全體醫務人員在提高自身業務素質的同時,加強責任心,並與醫保中心保持聯系,經常溝通,使我院的醫療工作做得更好。

㈣ 醫療保險基金自查報告

只要把下面的復寫清楚就差不多了制:
收入業務檢查、支出業務檢查、基金帳務檢查、銀行開戶情況檢查、財政專戶對帳情況、收入過渡戶檢查、內控制度檢查、定點醫院和定點醫店檢查、參保單位稽核、個人帳戶對帳,只要把這些寫清楚,基金的自查報告也算基本齊全了。

㈤ 武漢醫保葯店醫保自查整改

先深刻認識到這種行為是錯誤的,錯在什麼地方,在寫為什麼會錯,並指出現在已經知道該行為的危害性,今後一定會改正,嚴格遵守社保管理部門的要求,嚴格管理店員行為,加大葯店禁止違規刷卡的宣傳,不僅向店員宣傳,還要向消費者宣傳。一一列出整改措施,寫出現在整改實施後的成效,歡迎社保多檢查,歡迎民眾多監督。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

㈥ 醫療保險基金風險的幾點思考

基本保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立保險基金,參保人員患病就診發生費用後,由保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患

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