一、健康保險的除外責任有哪些
健康保險的除外責任有以下幾點：
被保險人在簽訂保險合同時已經患病或懷孕；
被保險人故意自殺或企圖自殺而造成的疾病及因此致殘、致死的，法律另有規定除外；
被保險人因故意墮胎所導致的疾病、殘廢、流產、死亡的。
意外傷害保險合同的除外責任
被保險人故意或重大過失；
暴動、內亂、叛亂或任何戰爭行為；
任何犯罪行為或拒捕；
懷孕、流產或分娩；
精神病、酒精中毒、吸食毒品、無照或酒後駕駛；
非以治療手術（意外傷害所導致的除外）；
一般牙齒治療手術（意外傷害所導致的除外）；
被保險人在簽訂保險合同時已經患病或傷害中；
後天免疫不全癥候群疾病（AIDS）。
二、健康保險如何理賠
健康保險理賠步驟如下：
（一）申請理賠
申請人：包括被保險人、受益人以及他們的委託代理人，委託代理人須持有授權委託書。
及時向保險公司報案：申請人在知道保險事故發生後應及時通知保險公司（具體由保險條款約定）健康保險的被保險人或受益人對保險人請求保險金的權利，自其知道保險事故發生之日起二年不行使而消滅。
（二）理賠審查
1、醫療保險是一種損失補償性質的保險，除了定額醫療保險外，在一人投保多種、多份醫療保險後，發生給付時，可以分別計算，但合計賠付金額應在保險金額之內，而且不能超過實際醫療費用。為此，索賠時必須提供醫療費用原始票據；只有當被保險人的醫療費用已經有其他方面承擔了一部分，保險公司需要承擔差額時，才可接受醫療費用票據復印件，但必須查驗原件。
2、保險條款約定了觀察期（又稱「等待期間」、「免責期間」）的，保險責任在觀察期結束後才開始。
3、對於保險金給付申請書，重點審核醫生診斷的病名、初診日期、就診醫院及其地址電話、就診身份（社保、自費）；意外傷害事故詳情；有關部門鑒定或意見；
4、受益人應為被保險人本人，未經被保險人同意，不得受理投保人的指定或變更；
5、投保人或被保險人為醫生時，不得為被保險人出具診斷書或類似證明；
6、醫院是指依照衛生管理法規領取有效執照的醫療機構，不包括專供休養、戒毒、護理、養老等非以直接診治病人為目的的機構；
7、根據免責條款，對被保險人故意行為、犯罪行為、吸毒或使用麻醉葯物導致的疾病或傷害治療費用，不承擔保險責任；
8、防止被保險人裝病逃避工作騙取醫療費用給付。
9、重點注意以下可疑跡象：被保險人對工作職位、收入、僱主、工作經歷不如實告知，或者受雇記錄不清楚、不連貫；每日醫療給付金額與被保險人財務狀況不相稱；被保險人家族成員理賠頻率過高；住院天數過長、醫療措施過於昂貴且並不必須；索賠申請時事故原因不明，醫生只能根據被保險人自述或其他主觀的信息作出診斷，特別是在失能原因認定上；以國外住院治療的單據申請理賠；保單生效後不久即發生保險事故，或者在保單屆滿時以及當年度末申請理賠；索賠原因難於檢查，如腰痛、頭痛等；失能保險中被保險人已經被認定喪失工作能力，但仍在工作；申請文件塗改、偽造，或更改經過拒賠的資料再次索賠。
（三）理賠給付
申請文件審核無誤，保險公司應在收齊申請文件後及時給付保險金（法定期限為10日，也可依照保險合同約定），逾期給付應承擔逾期利息。給付范圍為社會保險規定其保險對象應自行負擔的費用，不屬社會保險給付范圍或超過社會保險給付范圍的費用，具體以保險條款為准。
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㈡ 網上買長期健康險後期怎麼理賠
保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。
您好！長期健康險在後期理賠時首先要在保險事故發生後及時向保險公司報案申請。保險公司會在收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料後，將及時作出核定，情形復雜的，在30日內作出核定。其次，注意看情免賠，商業的醫療保險，都規定了一個免賠額。如果你的醫療費低於免賠額，則不能獲得賠償。所以被保險人要仔細閱讀長期健康保險條款，了解保什麼和不保什麼。再次，保險公司會在幾個工作日內對長期健康險理賠結果進行處理，如果理賠結論成立，接下來保險公司會根據被保險人實際醫療費用以及保險合同規定的賠償比例來確定理賠金額。最後，被保險人獲得理賠金額。
若您是通過購買的長期健康險產品，那麼在您後期理賠遇到麻煩時，我們會為您提供理賠協助，指導您准備理賠材料，必要時還會提供法律援助，為廣大保戶爭取屬於自己的合法權益。
㈢ 健康保險怎麼理賠
你好！
健康險理賠得看具體的保險合同，不同公司的健康險理賠是不同的要求，大多數的健康險產品理賠是可以提前理賠，提供診斷書和化驗報告、病歷、保單、身份證、銀行卡等，就可到保險公司去申請理賠。
希望能幫到你！
㈣ 康寧健康保險怎麼理賠
你好！
健康疾病保險都不建議一次性繳費。你可以建議你身邊的朋友以後如果買健康保險不要一次性繳費，最好是越長越好。
一、現在得了癌症理賠3.5W。
二、你交的1.5W不能退。
三、理賠了合同終止。
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㈤ 健康保險怎麼賠賠付方式有哪些
重大疾病一次性賠付，小病醫療按比例賠付，平安的小病醫療每年可以報銷6次，看你的保險合同里是否買了小病醫療？
㈥ 健康保險的除外責任有哪些，健康保險如何理賠
您好！一般地，除外責任要根據這樣一些因素來確定：必然發生的損失;缺乏可測性的損失;容易引起被保險人的道德危險的保障;違反法律和社會公德的保險保障;保險人難以承受的損失以及因保險制度而容易產生的消極作用等等。正是遵循著這樣的思路，疾病保險的「除外責任」條款除了進一步明確不符合承保條件的疾病不保之外，還規定了以下不保的危險：
1、訂約時被保險人已有疾病。
2、自殺所致疾病。
3、戰爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂中發生的醫療費用。
㈦ 意外健康險如何理賠
知道我的理解是否正確：被保險人是未成年人；已經意外（非正常原因）身故；收入2500元/月是投保人的收入狀況。
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如果情況大致相符，那麼解釋如下：
意外的定義：身體組織之外的物體對身體造成了傷害，並且在保障范圍之內。突然死亡，明顯不是外來物對身體造成損害，因此不屬於意外的定義。
不知道您辦理的險種是什麼，如果是兩全保險，只要死亡就能獲賠；如果只有意外險，那就沒有賠。
假如保險公司確認該情況屬於理賠范圍，根據保監會的規定，對於未成年人的身故（不管是意外還是疾病）最高賠付5萬，多餘部分退還剩餘保額相對應的保費。
㈧ 健康保險理賠流程圖
第一，需要醫院確診。確診即被保險人感到身體狀況有重大疾病的徵兆時，一般都會先到保險公司指定的醫院進行求診；在求診過程中，醫院會對被保險人的身體狀況進行診斷，得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結論。醫院的確診都會有確診書，而確診書是重疾險理賠的重要依據。
第二，及時報案。被保險人確診為重大疾病後，需要核對保單，看是否屬於保單中所載明的重大疾病。一般情況下，重大疾病基本包含在被保險人所投保的保險中。接下來，被保險人要及時向保險公司報案，住院前或住院後報案都可以。保險公司接到報案以後，就會啟動理賠程序，進行理賠。
第三，備齊理賠資料。平安保險提醒，重疾險理賠一般需要以下材料：一是診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結，在多個醫院就診需同時提供多個醫院的診斷證明；二是醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單；三是病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告，這些報告需加蓋醫療機構的有效簽章。
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㈨ 健康險保險理賠流程是怎麼樣的
先打報案電話報案，收集好所有住院的流水單據，出院時候從醫院開診斷，病例，交費發票。准備被保險人的身份證和銀行卡的，如果是給小朋友報銷准備投保人的身份證銀行卡，戶口本。