保險理賠方面的法規

1. 保險理賠應遵循的法律原則有哪些

保險理賠應遵循的法律原則如下：
1、重合同、守信用原則：保險合同所規定的權利和義務關系，受法律保護，因此保險公司必須按照合同規定和法律法規，正確維護保戶的權益。

2、堅持實事求是原則：在進行理賠過程中，要實事求是，根據具體情況正確確定保險責任、賠付標准、賠付額度。
3、主動、迅速、准確、合理原則：要讓保戶感覺到保得放心，賠得心服。

保險理賠，是指在保險標的發生保險事故而使被保險人財產受到損失或人身生命受到損害時，或保單約定的其它保險事故出現而需要給付保險金時，保險公司根據合同規定，履行賠償或給付責任的行為，是直接體現保險職能和履行保險責任的工作。

簡單的說，保險理賠是保險人在保險標的發生風險事故後，對被保險人提出的索賠請求進行處理的行為。在保險經營中，保險理賠是保險補償職能的具體體現。

理賠依據：

理賠是保險公司履行合同義務的行為，它的依據是保險合同及保險相關法律。同業規定和國際慣例 , 其他任何理由或解釋均不能作為理賠的依據。

保險理賠是指保險人依據保險合同或有關法律法規的規定，受理被保險人提出的保險賠償請求，進行查勘、定損、理算和實行賠償的業務活動，是保險法律制度中十分重要的一環，是保險人履行其義務的主要形式。為了使被保險人盡快獲得經濟補償，保險人應積極主動地作好理賠工作。理賠遵循以保險合同為依據、遵守國際慣例和有關國際公約、及時和合理作出賠償的原則。保險的理賠一般是從接受出險通知開始，經過查勘、檢驗或委託檢驗、核實案情、理算賠償金額和支付賠償六個階段。根據我國《海商法》規定，「保險事故發生後，保險人向被保險人支付保險賠償前，可以要求被保險人提供與確認保險事故性質和損失程度有關的證明和資料。」

理賠方式：

保險公司在出險後依據保險合同約定向保戶理賠有兩種方式：賠償和給付。

賠償與財產保險對應，指保險公司根據保險財產出險時的受損情況，在保險額的基礎上對被保險人的損失進行的賠償。保險賠償是補償性質的，即它只對實際損失的部分進行賠償，最多與受損財產的價值相當，而永遠不會多於其價值。

而人身保險是以人的生命或身體作為保險標的，因人的生命和身體是不能用金錢衡量的，所以，人身保險出險而使生命或身體所受到的損害，是不能用金錢衡量的。故在出險時，保險公司只能在保單約定的額度內對被保險人或受益人給付保險金。即人身保險是以給付的方式支付保險金的。

2. 保險法關於理賠的規定有哪些

保險法關於理賠的規定有很多，其中包括的賠償的流程和賠償的保險責任劃分等。

根據《中華人民共和國保險法》第二十一條投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生後，應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔賠償或者給付保險金的責任，但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。

第二十二條保險事故發生後，按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時，投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。保險人按照合同的約定，認為有關的證明和資料不完整的，應當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。

(2)保險理賠方面的法規擴展閱讀：

《中華人民共和國保險法》第二十七條未發生保險事故，被保險人或者受益人謊稱發生了保險事故，向保險人提出賠償或者給付保險金請求的，保險人有權解除合同，並不退還保險費。投保人、被保險人故意製造保險事故的，保險人有權解除合同，不承擔賠償或者給付保險金的責任；除本法第四十三條規定外，不退還保險費。

保險事故發生後，投保人、被保險人或者受益人以偽造、變造的有關證明、資料或者其他證據，編造虛假的事故原因或者誇大損失程度的，保險人對其虛報的部分不承擔賠償或者給付保險金的責任。投保人、被保險人或者受益人有前三款規定行為之一，致使保險人支付保險金或者支出費用的，應當退回或者賠償。

3. 關於保險理賠的法律問題

媒體曝光的作用不是很大，你應該直接進行訴訟。
你想報誰的光？酒後駕駛的三輪車司機，還是醫院，抑或保險公司？現在在你父親受傷的具體情節還沒有搞清楚的情況下，曝光於事無補。保險公司的理賠，以及你們向肇事車輛索賠都需要證據才行。你介紹的情況不是很清楚，建議直接電。

4. 法律對保險公司的理賠項目有什麼規定

保險法 對 理賠項目有一些具體規定，這個得看具體法條和實際案例

5. 保險公司車禍理賠規定有哪些

據法保兜保險網所知保險公司車禍理賠規定如下：
一、保險公司賠償的限額。雙方協商，由車主陪同到保險公司核算賠償數額，由保險公司在強險范圍內承擔交通事故賠償責任，醫療費賠償額為：1萬元，傷亡賠償限額為11萬元，財產賠償限額為2000元，如果肇事車輛由第三者責任險的，在第三者責任險范圍內賠償;不足的部分由肇事車主根據責任比例承擔;

二、保險公司賠償的項目：1、醫療費、2、誤工費(退休人員不賠償，但被單位返聘的除外)、3、護理費、4、住院伙食補助費、5、交通費、6、殘疾賠償金、7、死亡賠償金、8、被撫養人生活費、9、精神損害賠償費。
三、保險公司賠償項目的核算標准。
1、醫療費：①住院收據----原件。②診斷書-----原件。③住院總費用清單-----到所住醫院醫葯部門列印，並加蓋部門業務章。報銷比例：總的個人承擔15%，保險公司承擔85%，其中甲類葯：報銷100%、乙類葯：報銷98%、丙類葯和原發病用葯不予報銷;
2、誤工費：所在單位的誤工證明(誤工證明的內容包括：誤工原因、誤工時間、是否停發工資，停發工資金額)。所在單位出具的您的收入情況說明;並提供您在護理前3個月的工資條，在情況說明上和工資條上都蓋上您單位的財務章;如果您的工資超過納稅標準的，要提供納稅證明(到稅務局開具)。誤工人員身份證復印件(正反面)。
3、護理費：護理人員所在單位的誤工證明(誤工證明的內容包括：誤工原因、誤工時間、是否停發工資，停發工資金額)。護理人員所在單位出具的您的收入情況說明;並提供您在護理前3個月的工資條，在情況說明上和工資條上都蓋上您單位的財務章;如果您的工資超過納稅標準的，要提供納稅證明(到稅務局開具)。護理人員不能證明收入情況的，根據護理級別，不同地區收費標准不一樣。護理人員身份證復印件(正反面)。
4、住院伙食補助費：按一般國家機關工作人員出差伙食補助標准：50元/天，根據住院天數支付;
5、交通費：根據卻有必要，需要轉院、復診等坐車、打的支出費用，以實際發生的票據且合理部分為准，如果沒有票據，根據住院天數支付。
6、殘疾賠償金、死亡賠償金：保險公司在限額11萬內支付，超出的部分由肇事車主根據責任比例支付，具體核算以人身損害賠償解釋的方法為准。
7、精神損害賠償費：經保險公司核算後，未獲得賠償部分，由車主根據責任比例承擔賠償責任。

6. 請問什麼是保險預賠預賠的程序及適用范圍是什麼保險法規有無這方面的規定

預賠總體來說，就是保險公司對於保險事故中先行確定的賠償項目在整個案件不結案的情況下先賠償。預賠是有法律依據的，保險法及里有明確規定。

7. 中國平安保險公司理賠的條件及規定

平安保險理賠流程：

1、報案(撥打全國統一報案電話95511)

2、准備申請材料及索賠

3、保險公司受理

4、保險公司審核

5、通知賠款結論

6、支付理賠金

《保險法》第 22 、 23 條規定，保險事故發生後，依照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時，投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保

險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。

保險人依照保險合同的約定，認為有關的證明和資料不完整的，應當通知投保人、被保險人或者受益人補充提供有關的證明和資料。

(7)保險理賠方面的法規擴展閱讀

理賠方式

保險公司在出險後依據保險合同約定向保戶理賠有兩種方式：賠償和給付。

賠償與財產保險對應，指保險公司根據保險財產出險時的受損情況，在保險額的基礎上對被保險人的損失進行的賠償。保險賠償是補償性質的，即它只對實際損失的部分進行賠償，最多與受損財產的價值相當，而永遠不會多於其價值。

而人身保險是以人的生命或身體作為保險標的，因人的生命和身體是不能用金錢衡量的，所以，人身保險出險而使生命或身體所受到的損害，是不能用金錢衡量的。故在出險時，保險公司只能在保單約定的額度內對被保險人或受益人給付保險金。即人身保險是以給付的方式支付保險金的。

8. 求懂保險理賠的律師或懂相關法律法規的人士幫忙

06年住院是卵巢黃體破裂，07參加中國人壽財運通保險，08年卵巢巧克力囊腫，現在保險公司以帶病參保被拒賠，你在參保時候沒想到第一次手術的事情就沒和保險公司說對吧。
情況是這樣的話，你可以要求保險公司賠償的，兩種病從醫學角度來講是沒有必然聯系的，學名都不一樣，保險公司用兩次住院屬同一種疾病拒賠是不對的，你的兩次病例上面應該寫明了這點，卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種病變，卵巢黃體破裂-簡介黃體細胞 在黃體的發育過程中,可能恰巧破壞了卵巢表面的小血管,於是黃體內部出血,導致內壓增加,引起破裂稱為卵巢黃體破裂;嚴重都可造成大量腹腔內出血,即為卵巢破裂。這完全是兩種病。
建議你首先將2次病歷帶到保險公司，每個保險公司都有具備一定醫學知識的職員，必然知道你這兩種病的情況，可以的話找醫生開證明證明兩種病是沒必然聯系的。因為不是一種病所以不參在帶病投保的問題。保險公司就不能免責，一定要和保險公司以理力爭。
看你的病手術的花費應該不會很大，訴訟途徑消耗的人力物力相對大些，對你來說不是一體個好辦法。首先先和保險公司協調。還可以去當地的保險調節協會投訴。（他們會幫你解決協調的）
你未如實告知第一次的疾病，與第二次不發生關系，相同的你亦可以看保險公司是否在投保之前詢問過你的意見，並且解釋過相關的條款，如果他們為履行義務，就沒權利和你講免責。
你的資料如果屬實那保險公司就應該給你理賠，記住關鍵是兩種疾病，病歷已經寫明，是兩種病就行了