人社局打擊欺取醫療保險基金

1. 哪些行為屬於醫保騙保行為

1、允許或者誘導非參保個人以參保人名義住院的。

2、將應當由參保個人自付、自費的醫療費用申報醫療保險基金支付的。

3、掛床住院或將可門診治療的參保個人收治住院的。

4、採用為參保個人重復掛號、重復或者無指征治療、分解住院等方式過渡醫療或者提供不必要的醫療服務的。

5、違反醫療保險用葯范圍或者用葯品種規定，以超量用葯、重復用葯、違規使用有特殊限制的葯品，或者以分解、更改處方等方式為參保個人配葯的。

6、將非定點醫療機構發生的費用合並到定點醫療機構費用與醫療保險經辦機構進行結算的。

7、協助參保個人套取醫療保險個人賬戶基金或者統籌基金的。

8、擅自提高收費標准、增加收費項目、分解收費、重復收費、擴大范圍收費等違規收費行為的。

9、弄虛作假，以虛報、假傳數據等方式套取醫療保險基金或個人賬戶基金的。

10、為非定點葯品經營單位銷售葯品，代刷社保卡的。

11、將醫療保險支付范圍外的葯品、診療項目、醫用材料、醫療服務設施或生活用品、保健滋補品等費用串換為醫療保險政策范圍內費用，申請醫療保險結算，套取基金支付的。

12、偽造或者使用虛假病歷、處方、檢查化驗報告單、疾病診斷證明等醫療文書騙取醫療保險基金的。

13、使用虛假醫療費票據報銷的。

14、其他違反社會保險相關規定，造成醫療保險基金損失的行為。

2. 人社局有哪些科室

以北京市為例，北京市人力資源和社會保障局設30個內設機構。

1、辦公室。

負責機關政務工作；負責文電、會務、機要、檔案等機關日常運轉工作；承擔信息、議案、建議、提案、保密、政府信息公開、外事等工作；承擔重要事項的組織和督查工作。

2、研究室。

承擔本市人力資源和社會保障重大問題的調查研究工作，並提出相關政策建議；承擔重要文稿的起草工作；承擔宣傳和新聞發布工作；協調專家咨詢工作。

3、法規處。

負責機關推進依法行政綜合工作；起草人力資源和社會保障方面的地方性法規草案、政府規章草案；負責行政執法工作的監督、指導和協調；承擔行政復議、應訴的有關工作；

承擔機關行政規范性文件的合法性審核及有關備案工作；負責機關及所屬單位行政事業性收費項目和標準的申報工作。

4、規劃統計處。

擬訂本市人力資源和社會保障事業發展規劃和年度計劃，並組織實施；負責人力資源和社會保障方面的統計管理和綜合分析工作，並對外發布統計數據；負責人力資源和社會保障宏觀決策統計分析系統建設；編制機關、事業單位人員計劃並組織實施。

5、職位管理處。

擬訂本市公務員職位分類和聘任制公務員管理辦法以及職務任免與升降、交流與迴避的規定，並組織實施；擬訂非領導職務管理辦法和任職資格審查辦法，並組織實施；

負責按法定程序辦理市政府授權管理的領導人員任免手續。

6、考試錄用處。

擬訂本市公務員考試錄用規定；組織本市公務員、參照公務員法管理事業單位工作人員的考試錄用工作；擬訂事業單位工作人員參照公務員法管理辦法、新錄用公務員試用期管理辦法，並組織實施；承擔公務員登記的日常管理工作。

7、考核獎懲處。

擬訂本市公務員考核、獎勵、懲戒、辭職辭退、申訴控告的規定，並組織實施和監督檢查；擬訂公務員行為規范、職業道德建設和能力建設等規定，依法對公務員實施監督；

承擔以市委、市政府名義及各系統表彰、獎勵和授予榮譽稱號的綜合管理工作；會同有關部門開展市政府各部門的工作目標督查考核和績效考評相關工作。

8、教育培訓處。

負責本市公務員教育培訓工作，擬訂公務員教育培訓規劃，並組織實施；負責專業技術人員繼續教育工作，編制專業技術人員繼續教育規劃，擬訂專業技術人員繼續教育規定，並組織實施；負責人力資源和社會保障系統工作人員崗位培訓工作。

9、引進國外智力辦公室。

擬訂本市引進國外智力的政策、規劃和管理辦法，並組織實施；負責來京工作的外國專家的管理和服務工作；承擔因公赴國(境)外培訓計劃的制定、培訓項目的審核和管理工作；

負責市屬專項經費資助的重點外國專家聘請計劃審批並指導監督項目實施，負責對外交流和合作項目的實施工作。

10、就業促進處(失業保險處)。

組織擬訂本市就業規劃和年度計劃、統籌促進城鄉就業政策、公共就業服務體系建設規劃，並監督實施；建立健全就業、失業管理制度，並組織實施；

會同有關部門擬訂就業援助和特殊群體就業政策，並組織實施；擬訂失業保險政策和制度，並組織實施；擬訂就業專項資金和失業保險基金管理辦法；

負責就業、失業的預測預警和信息引導；負責關停破產企業職工分流、安置工作的協調、指導。

11、軍官轉業安置辦公室。

擬訂本市軍隊轉業幹部安置工作的政策規定和安置計劃，並組織實施；負責軍隊轉業幹部上崗前的培訓工作；組織擬訂企業軍隊轉業幹部解困和穩定政策；負責自主擇業軍隊轉業幹部管理和服務工作。

12、人力資源市場處。

擬訂並組織實施本市人力資源市場的發展規劃和管理辦法，建立統一規范的人力資源市場；建立完善本市和國(境)外人力資源服務機構市場准入管理制度；負責人力資源市場服務機構的監督管理；規劃、指導人力資源市場信息化建設工作。

13、流動調配處。

擬訂吸引外埠人才、留學人員來京創業工作政策以及高端人才激勵政策，並組織實施；負責北京留學人員創業園建設管理工作；

負責人才餘缺調劑和特殊需要人才的選調工作；擬訂解決夫妻分居政策並組織實施；承辦政策范圍內各類人員的調京、家屬「農轉非」以及知青安置遺留的有關工作。

14、大中專畢業生就業處(大學生村官處)。

擬訂有關畢業生就業政策和管理辦法，並組織實施；指導、協調用人單位做好畢業生就業工作，推進普通高等學校畢業生就業制度改革；負責畢業生就業信息的收集、整理和發布工作；

負責離校後北京生源未就業畢業生的就業指導工作；擬訂引進非北京生源畢業生管理辦法，並組織實施；擬訂引導和鼓勵高校畢業生到農村、基層就業創業的政策，並組織實施；負責統一管理北京地區普通中等專業學校的畢業生就業工作。

15、職業能力建設處。

擬訂本市城鄉勞動者職業培訓政策和規劃，並組織實施；擬訂高技能人才、農村實用人才培養和激勵政策；擬訂職業分類、職業技能地方標准和行業標准；

擬訂職業技能鑒定政策，完善職業技能資格制度；擬訂技工學校、職業培訓機構和職業技能鑒定機構發展規劃和管理規定，並組織實施和監督檢查；指導技工學校和職業培訓機構師資隊伍和教材建設；擬訂勞動預備制度實施辦法；擬訂工人技術等級考核政策，並組織實施。

16、專業技術人員管理處(事業單位人事管理處)。

負責指導實施本市專業技術職務聘任制工作；負責職稱制度改革及職稱管理工作；擬訂事業單位人事制度改革政策，並組織實施；擬訂事業單位工作人員和機關工勤人員管理規定，並指導實施；按照職責分工，承辦事業單位崗位設置管理工作。

17、專家與博士後工作處。

擬訂本市高層次專業技術人才隊伍建設政策和規劃，並組織實施；負責高層次專業技術人才選拔、培養和管理、服務工作；承擔國家高層次專業技術後備人才的隊伍建設工作；擬訂博士後工作政策、規劃，並組織實施；負責博士後工作的管理、指導、監督。

18、農民工工作處。

擬訂本市農民工工作綜合性政策和規劃，並組織實施；負責推動農民工相關政策的落實，協調解決重點、難點問題；協調處理涉及農民工的重大事件；指導協調農民工工作信息建設。

19、勞動關系處。

擬訂本市勞動關系政策；擬訂勞動合同和集體合同相關政策，並組織實施；落實工時、休息休假標准，擬訂相關政策並組織實施；擬訂企業職工工資收入分配的宏觀調控政策和辦法；

擬訂企業最低工資標准和相關政策，並組織實施；擬訂消除非法使用童工政策和女工、未成年工的特殊勞動保護政策。

20、公務員工資福利處。

負責本市公務員工資福利的綜合管理工作，擬訂公務員的工資、津貼、補貼、獎金、福利等有關政策並組織實施；擬訂公務員離休、退休政策；

負責市級機關、參照公務員法管理的事業單位工作人員工資和離退休人員離退休費的審核統發工作；負責市級機關事業單位退休、退職人員管理工作；承擔本市機關、事業單位人員工資統計分析、機關工作人員休假工作以及市級機關福利費的管理使用工作。

21、事業單位工資福利處。

負責本市事業單位工作人員工資福利的綜合管理和收入分配製度改革工作；擬訂事業單位工作人員工資、津貼、補貼、獎金、福利等政策並組織實施；擬訂事業單位工作人員退休、退職政策；負責市屬事業單位績效工資的核定與管理工作。

22、職工養老保險處。

擬訂本市機關企事業單位職工基本養老保險及補充養老保險政策和規劃，並組織實施；擬訂職工基本養老保險繳費費率、待遇項目、給付條件和標准及基本養老金、福利養老金調整政策；擬訂職工養老保險基金管理辦法；擬訂職工養老保險基金預測預警制度。

23、居民養老保險處。

擬訂本市城鄉居民養老保險政策和規劃、標准，並組織實施；擬訂城鄉居民養老保險費籌集、養老金支付的具體政策以及城鄉居民養老保險經辦規則和流程；會同有關部門擬訂城鄉居民養老保險基金財務管理制度和會計核算辦法。

24、醫療保險處(公費醫療辦公室)。

擬訂本市醫療保險及補充醫療保險、生育保險和公費醫療制度改革的政策和規劃，並組織實施；擬訂醫療保險社會統籌政策並組織實施；

擬訂職工基本醫療保險、生育保險和城鄉居民醫療保險的待遇標准、葯品目錄、診療項目、服務設施范圍及職工疾病、生育停工期間的津貼標准；擬訂定點醫療機構和定點葯店的資格審定標准、辦法並監督實施；

擬訂職工基本醫療保險、生育保險、城鄉居民醫療保險基金管理辦法；負責醫療保險救助工作；負責核定本市享受公費醫療待遇的單位、人員資格及公費醫療經費預算工作。

25、工傷保險處。

擬訂本市工傷保險政策和規劃，並組織實施；擬訂工傷預防、認定和康復政策，並組織實施；擬訂工傷保險待遇項目、給付標准和工傷保險基金管理使用辦法；

擬訂工傷保險行業基準費率和浮動檔次；擬訂工傷保險葯品目錄、診療項目及服務設施范圍；擬訂工傷定點醫療機構、葯店、康復機構、殘疾輔助器具安裝機構的資格認定標准和監督管理辦法。

26、社會保險基金監督處。

擬訂本市社會保險及其補充保險基金監督制度、運營政策和運營機構資格標准；組織社會力量依法監督社會保險及其補充保險基金的征繳、支付、管理和運營；

組織受理投訴舉報，查處相關案件；監督審計社會保險經辦機構及社會保險基金使用單位執行社會保險政策、國家財務會計制度情況；參與擬訂本市社會保障基金投資政策；負責機關專項經費及所屬單位審計工作。

27、調解仲裁處。

指導協調本市勞動、人事爭議調解仲裁工作；會同有關部門擬訂有關勞動、人事爭議調解仲裁的政策措施；依法處理勞動、人事爭議案件；協調有管轄爭議的案件；負責調解員、仲裁員的培訓、管理和監督工作。

28、信訪處。

負責依法接待處理本市人力資源和社會保障工作范圍內的群眾來信來訪，並研究提出完善人力資源和社會保障政策的建議；調查群眾反映的特殊困難，提出解決意見；負責人力資源和社會保障方面矛盾排查與調處工作。

29、財務處。

負責編報部門預決算和管理資金的使用；負責機關及所屬單位財務、資產管理工作。

30、人事處。

承擔機關及所屬單位的人事、機構編制、隊伍建設、安全保衛、統戰等工作。機關黨委負責機關及所屬單位的黨群工作。工會負責機關及所屬單位的工會工作。離退休幹部處負責機關及所屬單位離退休人員的管理與服務工作。紀檢、監察機構按有關規定派駐。

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牡丹區人力資源和社會保障局將嚴厲打擊欺詐騙保行為

為進一步整頓和規范醫療保障基金運行秩序，嚴厲打擊騙取醫保基金違法違規行為，切實保障基金安全，維護參保人員合法權益。牡丹區人力資源和社會保障局召開全區打擊欺詐騙取醫療保障基金專項工作會議，要求依法從嚴查處一批欺詐騙保案件。

11月21日，牡丹區打擊欺詐騙取醫療保障基金專項工作會議召開，會議指出，醫保基金是社保專項基金，是參保人員的救命錢。

確保醫保基金運行安全，不僅是重大民生問題，而且是重要的政治任務。醫保基金總體運行平穩，有效保障了參保人員的各項醫療保障待遇。

但是，由於醫保基金監管的對象點多、線長、面廣，少數不法分子利慾熏心、違法違規行為隱蔽，欺詐騙保事件仍有發生，社會不良影響很大。因此，嚴厲打擊騙取醫保基金違法違規行為志在必行。

會議要求，高度重視打擊醫保詐騙工作，始終堅持「零容忍」和嚴打方針不動搖，要依法從嚴查處一批欺詐騙保案件，從嚴懲治一批涉案違法犯罪嫌疑人。

從嚴處理一批組織者、策劃者、獲利者，有效遏止「欺詐騙取醫療保險基金」違法犯罪活動，進一步凈化社會風氣，提升人民群眾的滿意度。

「開展此次專項行動，旨在嚴厲打擊欺詐騙保行為，形成高壓態勢和輿論氛圍，堅持問題導向，敢於揭短亮醜，達到宣傳法規、強化管理、凈化環境的目的，最大程度減少醫保基金的『跑冒滴漏』。」牡丹區人力資源和社會保障局局長吳進嶺說。

3. 農村合作醫療騙保有什麼後果，醫保卡還能用嗎

一、新農合騙保會怎麼樣

1、投保人騙保，解除保險合同，並不退還保費

《保險法》規定，如果投保人故意隱瞞事實，不履行如實告知義務的，或者因過失未履行如實告知義務，足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險人有權解除保險合同。投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對於保險合同解除前發生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金的責任，並不退還保險費。

2、投保人騙保，或構成保險詐騙罪

根據《中華人民共和國刑法》第一百九十八條規定,有下列情形之一，進行保險詐騙活動，數額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役，並處一萬元以上十萬元以下罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的，處五年以上十年以下有期徒刑，並處二萬元以上二十萬元以下罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處十年以上有期徒刑，並處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產：

(一)投保人故意虛構保險標的，騙取保險金的;

(二)投保人、被保險人或者受益人對發生的保險事故編造虛假的原因或者誇大損失的程度，騙取保險金的;

(三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發生的保險事故，騙取保險金的;

(四)投保人、被保險人故意造成財產損失的保險事故，騙取保險金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病，騙取保險金的。

二、騙保的規定時間

2018年9月，國家醫療保障局等四部門聯合印發了《關於開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動的通知》，明確從2018年9月至2019年1月，集中5個月的時間在全國范圍內開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動。這是醫保制度建立以來第一次專門打擊欺詐騙保行為的全國性專項行動。

2018年11月，國家醫療保障局下發《關於開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動自查工作回頭看的通知》，部署在全國范圍內開展專項行動自查「回頭看」工作，打擊欺詐騙保專項行動再升級。

4. 人力資源和社會保障局與企業在職工受重傷後偽造社會養老保險跟醫療保險騙取醫療基金會受到怎麼的處理，急

如果不偽造，這筆錢就要企業出，企業不出的話，受傷職工就拿不到錢，還算是好事吧

如果一定要追究，人社局是瀆職，企業是詐騙

5. 南京市醫保中心在哪裡

南京市的醫療保險結算中心在水西門大街71號，即南京市社會保險管理中心西樓。

6. 騙取醫保基金的如何處理

騙取醫保基金的處理措施：

根據《勞動保障監察條例》和《行政處罰法》的規定進行處理：

一、依法追回被騙取的醫保統籌基金;

二、對定點醫院處以騙取金額兩倍的罰款;

三、責令醫院進行書面檢查，按照醫療保險的有關規定進行為期3個月的整改，並要求整改期間不得收治參保病人，整改期滿如達不到要求，將按規定取消該院的醫療保險定點醫療機構資格。

醫療保險基金是指國家為保障職工的基本醫療，由醫療保險經辦機構按國家有關規定，向單位和個人籌集用於職工基本醫療保險的專項基金。基本醫療保險基金包括社會統籌基金和個人帳戶兩部分，由用人單位和職工個人按——定比例共同繳納。

醫療保險工作屬勞動保障業務范圍。參保個人繳納的基本醫療保險費全部劃入個人賬戶;參保單位繳納的基本醫療保險費除記入個人賬戶的部分外，全部作為統籌基金，由醫療保險經辦機構統一管理，統一調劑使用，個人賬戶主要用於支付門診和購葯費用，統籌基金主要用於支付參保人員住院、門診特定項目及部分慢性病和家庭病床的醫療費用。大病醫療救助基金用於支付參保人員基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的住院醫療費用。

我國目前推行的城鎮職工基本醫療保險制度的籌集模式是社會統籌與個人賬戶相結合模式，即通過用人單位和職工按照工資總額的一定比例繳納基本醫療保險費，形成社會醫療統籌基金和個人醫療賬戶基金。

7. 哪些行為屬於醫保騙保行為

醫保騙保的行為有：

1、允許或者誘導非參保個人以參保人名義住院的。版

2、將應當由參保個人自付、權自費的醫療費用申報醫療保險基金支付的。

3、掛床住院或將可門診治療的參保個人收治住院的。

4、採用為參保個人重復掛號、重復或者無指征治療、分解住院等方式過渡醫療或者提供不必要的醫療服務的。

5、違反醫療保險用葯范圍或者用葯品種規定，以超量用葯、重復用葯、違規使用有特殊限制的葯品，或者以分解、更改處方等方式為參保個人配葯的。

6、將非定點醫療機構發生的費用合並到定點醫療機構費用與醫療保險經辦機構進行結算的。

7、協助參保個人套取醫療保險個人賬戶基金或者統籌基金的。

(7)人社局打擊欺取醫療保險基金擴展閱讀：

醫療保險監督的主要對象有：

對參保單位的監督。對參保單位監督的主要內容有：

①防止選擇性參保。防止參保單位只讓年老、體弱、多病的職工參保，不讓年輕、健康的職工參保。

②防止少報工資總額。社會統籌醫療保險基金是以職工工資總額為基數進行收繳的，職工工資總額的多少直接決定醫療保險基金的穩定與安全，為此，必須對參保單位的工資總額進行審核和監督。

③防止突擊參保。防止有些單位在職工出現嚴重疾病時，突擊參加醫療保險。

8. 南京市醫保中心電話

南京市醫保中心電話：

1、辦公室：68788682

2、規劃財務和法規處：68788663

3、待遇保障處：68788573

4、醫葯服務管理處：68788527

5、醫葯價格和招標采購處：68788549

6、基金監督處：68788571

7、信息管理處：68788517

8、基層工作處（城區分局）：68788572、68788522

9、機關黨委（人事處）：68788519

10、南京市醫葯集中采購保障中心：86275863

(8)人社局打擊欺取醫療保險基金擴展閱讀：

南京市醫療保障局主要職責：

1、擬訂全市基本醫療保險、生育保險、大病保險、醫療救助、醫葯價格等醫療保障制度的政策、規劃和方案，推進建立長期護理保險制度，建立健全多層次醫療保障制度體系並組織實施。開展醫療保障領域的對外合作交流。

2、做好醫療保障基金預、決算管理，組織制定並實施醫療保障基金監督管理辦法。建立健全全市統一的醫療保障基金安全防控機制，組織開展打擊欺詐騙取醫療保障基金行為，推進全市醫療保障經辦機構開展醫療服務智能監控系統建設，審核醫療保障經辦機構實施醫療保障基金運行情況報告。開展醫療保障基金支付方式改革。

9. 騙取醫療保險基金支出的行為主要有哪些

根據《欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》：

第四條本辦法所稱的欺詐騙取醫療保障基金行為主要包括：

一、涉及定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為

1、虛構醫葯服務，偽造醫療文書和票據，騙取醫療保障基金的；

2、為參保人員提供虛假發票的；

3、將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍的；

4、為不屬於醫療保障范圍的人員辦理醫療保障待遇的；

5、為非定點醫葯機構提供刷卡記賬服務的；

6、掛名住院的；

7、串換葯品、耗材、物品、診療項目等騙取醫療保障基金支出的；

8、定點醫療機構及其工作人員的其他欺詐騙保行為。

二、涉及定點零售葯店及其工作人員的欺詐騙保行為

1、盜刷醫療保障身份憑證，為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品的；

2、為參保人員串換葯品、耗材、物品等騙取醫療保障基金支出的；

3、為非定點醫葯機構提供刷卡記賬服務的；

4、為參保人員虛開發票、提供虛假發票的；

5、定點零售葯店及其工作人員其他欺詐騙保行為。

三、涉及參保人員的欺詐騙保行為

1、偽造假醫療服務票據，騙取醫療保障基金的；

2、將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的；

3、非法使用醫療保障身份憑證，套取葯品耗材等，倒買倒賣非法牟利的；

4、涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。

四、涉及醫療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為

1、為不屬於醫療保障范圍的人員辦理醫療保障待遇手續的；

2、違反規定支付醫療保障費用的；

3、涉及經辦機構工作人員的其他欺詐騙保行為。

五、其他欺詐騙取醫療保障基金的行為。

(9)人社局打擊欺取醫療保險基金擴展閱讀：

根據《欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》：

第七條舉報人可實名舉報，也可匿名舉報。

本辦法所稱的實名舉報，是指舉報人提供真實身份證明以及真實有效聯系方式的檢舉、揭發行為。

匿名舉報，是指舉報人不提供其真實身份的舉報行為。如舉報人希望獲得舉報獎勵，可以提供其他能夠辨別其身份的信息及有效聯系方式，使醫療保障部門事後能夠確認其身份，兌現舉報獎勵。

第八條醫療保障部門對符合受理范圍的舉報案件，應在接到舉報後15個工作日內提出是否立案調查的意見。

對不屬於受理范圍的實名舉報案件，應自接到舉報後15個工作日內告知舉報人不予受理的意見，並說明原因。

第九條對屬於受理范圍的舉報案件，醫療保障部門應當自受理之日起30個工作日內辦理完畢。情況復雜的，經單位負責人批准後，可以延長至3個月內辦結。特別重大案件，經單位集體研究後，可以適當延長，但原則上不超過6個月。

第十條舉報人舉報事項同時符合下列條件的，給予獎勵：

（一）舉報情況經查證屬實，造成醫療保障基金損失或因舉報避免醫療保障基金損失；

（二）舉報人提供的主要事實、證據事先未被醫療保障行政部門掌握；

（三）舉報人選擇願意得到舉報獎勵。

第十一條舉報人為定點醫療機構、定點零售葯店內部人員或原內部人員的，可適當提高獎勵標准。

舉報人為定點醫療機構、定點零售葯店競爭機構及其工作人員，並提供可靠線索的，可適當提高獎勵標准。

第十二條統籌地區醫療保障部門設立舉報獎勵資金，納入同級政府預算。

第十三條舉報獎勵堅持精神獎勵與物質獎勵相結合。

統籌地區醫療保障部門可按查實欺詐騙保金額的一定比例，對符合條件的舉報人予以獎勵，最高額度不超過10萬元，舉報獎勵資金，原則上應當採用非現金方式支付。

欺詐騙保行為不涉及貨值金額或者罰沒款金額，但舉報內容屬實的，可視情形給予資金獎勵。

第十四條兩個或兩個以上舉報人對同一事實進行舉報的，按舉報時間以第一舉報人為獎勵對象;聯名舉報的，按一個舉報人獎勵額度進行獎勵，獎金由舉報人協商分配。

第十五條統籌地區醫療保障部門應開辟便捷的兌付渠道，便於舉報人領取舉報獎金。

第十六條統籌地區醫療保障部門支付舉報獎金時，應當嚴格審核，防止騙取冒領。

第十七條各級醫療保障部門應當依法保護舉報人合法權益，不得泄露舉報人相關信息。因泄露舉報人相關信息損害舉報人利益的，按相關規定處理。

第十八條嚴禁虛假舉報。舉報人故意捏造事實誣告他人，或者弄虛作假騙取獎勵，依法承擔相應責任。

第十九條省級和統籌地區醫療保障和財政部門可依據本辦法，制定實施細則，對獎勵的決定、標准、審批、發放程序等作出具體規定。