1. 重疾理賠問題
1、覺得准備資料麻煩
保險是一件非常嚴肅的事情，保險理賠更是非常的嚴肅，所以對於資料的審核肯定會比較嚴格，例如發生疾病之後，如果要理賠需要的資料有：被保險人的身份證，銀行卡，診斷證明，病例，發票，住院費用清單，其他地方報銷治好的分割單。這些東西是最基本，一般發生保險事故，報案之後保險公司會以簡訊的形式將所需要的資料發到手機上，照著准備就可以了。
2、等待期內出險
一般的醫療險或者是重疾險都有等待期，醫療險的等待期是30天居多，重疾險的等待期是90天到180天不等。如果在等待期內發生保險事故，即使是保險責任范圍內，保險公司也不會賠償。規定等待期就是為了防止逆選擇。
3、購買保險之初，保險合同有瑕疵
最常見的情況就是購買保險的時候沒有如實告知，隱瞞既往病史，這個在日常的工作中也經常遇到。一些不道德的保險營銷員為了業績，故意引導客戶不如實告知，且在短期內又出險了，理賠的金額還比較大，這樣的情況，保險公司肯定會做理賠調查。各位，千萬不要低估保險公司的理賠調查，只要你有疾病案例，肯定能夠給你調查出來，這個就屬於故意隱瞞，這種情況，客戶很難獲得賠償。
4、發生的風險事故不屬於保險責任
這種是最常見的情況。很多時候人們買保險之後其實對保險的責任是不清楚的，只是當初聽人說了就買了，至於到底管什麼事兒都不知道，覺得買了保險就一定能賠。其實這個是一個錯誤的觀點。在實際操作過程中，經常會有這種情況出現，就是沒買相應的保險而想獲得理賠。例如買的意外醫療險，如果因為疾病住院發生的醫療損失保險公司肯定不給報銷。
5、沒有達到理賠標准
這個在日常的工作中也比較常見，保險合同是個格式合同，就是說在保險合同裡面已經寫的非常明確，在什麼情況下保險合同才會啟動理賠。而且保險合同裡面有明確的免責條款，如果發生的風險事故不屬於保險合同承保范疇或者是免責范疇，保險公司肯定不會賠付。例如以前很多重疾合同裡面原位癌屬於除外責任，但是一些客戶罹患原位癌之後就報案了，最後理賠的時候發現，原位癌是屬於除外責任的，保險公司當然不會賠付。
歸結起來，大概也就這幾個原因，其實保險理賠並不難，最難的是人生中沒有保險，恰巧風險又發生了。
2. 什麼情況下保險公司會進行理賠調查保險公司是怎樣進行理賠調查的都會調查哪些內容
您好，很高興回答您的問題。
理賠調查主要是查明人身死亡、傷殘、疾病、財產損失、醫療等有關的事實，一方面需要審查當事人提供的保險事件發生的證據，另一方面需要搜集認定保險責任或責任免除的證據，為確定是否應給付保險金、給付多少保險金。以及保險金的給付對象提供證據。像列舉的以下情況，現實生活中保險公司很大可能進行理賠調查：
1、短期出險
保單生效後，很快發生理賠，比如健康險中等待期剛過或者短期意外險生效日起7天內或長期壽險1-2年內就來申請理賠，保險公司處理賠案時可能就需要通過調查來排除帶病投保或者投保前出險的可能性。
2、同一時期集中投保
以往從未買過保險的人，但在短期內大量集中投保高額人身意外險或重疾險，事有反常必有因，類似投保行為的動機多不單純，惡意投保的傾向較大，保險公司大多會排查此人購買保險的行為和動機。
3、理賠材料缺少或有問題
索賠時需要提供必要的理賠材料，比如病歷、發票、檢查報告單等，若申請理賠材料不足，或提供的材料存在塗改、偽造等嫌疑，保險公司可能會排查就診醫療的醫療記錄進行核實。
一般來說，在理賠時，對於保險公司從醫生、醫院、診所、保險公司或相關組織單位， 就有關保險事宜，查詢有關投保人及被保險人的資料或索取其它有關證明文件是經過投保人授權的。
通常保險公司獲取投保人的就診記錄主要有以下三種方式：
1、調查社保就診記錄
社保卡為個人卡，只要使用，個人所有的就醫和購葯情況都會被一一記錄，比如葯店購葯記錄、醫院門診或住院就診記錄。所以，建議醫保卡不要輕易外借！
2、調查醫院就診記錄
保險公司調查人員會排查就診醫院，甚至是當地其他可能就診醫院或診所的醫療記錄，根據病歷基本信息、主訴情況、病史記載情況、治療情況及醫囑護理情況綜合分析判斷。
《醫療機構管理條例》第五十三條規定「醫療機構的門診病歷的保存期不得少於15年;住院病歷的保存期不得少於30年.診所之病歷,應指定適當之場所及人員保管,並至少保存10年。」所以想隱瞞病史，瞞天過海，難度很大，畢竟保險公司也不是吃素的。
3、同業信息共享
各家保險公司理賠之間大多互通有無，比如建立資源共享或者同業交流群，這樣可以減少一些工作量，提高調查效率。
除了以上就診記錄的排查，可能還會面訪和賠案有關的人員，甚至是周圍的親朋好友；體檢機構排查體檢報告；排查政府醫療機構，包括衛生站、計生委等，而調查人員可能是保險公司核賠人員，也可能是外包第三方人員（保險公估公司）。
理賠調查的目的在於還原保險事故真相，查處保險欺詐，來維護保險公司和良性客戶的利益。惡意投保帶來的賠付率升高，保險公司不得不考慮調整費率，保費上漲帶來的費率提高最終還是由投保人來承擔，這對於良性客戶來講，並不公平。
希望以上回答能對您有所幫助！
3. 重疾險理賠 調查資料
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重大疾病保險理賠流程
1、參保人如果發現自己可能患有某種重大疾病，首先要到保險公司指定的醫院進行檢查和求診，在被保險在求診的時候，醫生會對被保險人的身體狀況進行檢查和診斷，如果得出的診斷結果，是被保險人已經患有了某種重大疾病的話，醫生就會給被保險人出具確診書，這是日後向保險公司理賠的重要依據，保險公司在收到被保險人的重大疾病保險理賠的申請後，如果有公司保險公司指定醫院的確認書，就方便多了，理賠的過程會更流暢。
2、如果被保險人被確診為重大疾病後，應該馬上向保險公司報案，報案之前先要確認自己所患的重大疾病是否在公司合同所保障的范圍之內。保險公司接到報案後，會啟動相應的理賠程序，到醫院或者被保險人家裡調查和了解情況。
3、申請理賠，在正式申請理賠的時候，應該注意帶齊資料，不但會為自己省下時間，也方便了保險公司的工作人員審核，這樣理賠時間就會縮短，如果帶的資料不夠齊，又要下次補充的話，肯定會影響理賠速度。
應該帶齊的資料有：
第一類資料：醫院的診斷證明書、醫院的就診病歷、出院時的小結、等等，如果治療是在多個醫院進行的，還需要提供多個醫院的診斷證明。
第二類資料：醫院的收費單據、住院收費單據和住院的費用明細清單。
第三類資料：醫療做的各種病理、化驗、影像等各種檢查報告，並且要在醫院加蓋醫院的印章才是有效的。
總之，在進行重疾險理賠的時候要注意這些流程和准備好材料，一般重疾險可以進行提前支付，這樣可以很好的解決了看病壓力問題。
4. 哪幾種理賠保險公司會重點調查
1.剛過醫療險、重疾險等待期就出險。2.投保集中，保額特別高。3.理賠資料上有明顯的既往症病史。4.剛過2年就出險。
5. 重疾險理賠要怎麼調查
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如實告知，這是雙方的義務！客戶應該告知自身健康情況，保險公司也應該告知條款細則。
我個人是完全沒聽說2年後不能拒賠這樣的說法。因為重疾險理賠時會調查過往的醫療記錄，你覺得如果不如實告知，病歷卡上的記錄會消失嗎？就算到時候保險公司為了息事寧人做了理賠，也肯定不會是全額的。
購買保險是一個長遠的保障規劃，所以不要怕麻煩，就當免費體檢好了，經常了解自身的健康狀態不好嗎？（小聲說，一些重病突然發生，心理上、經濟上都沒准備，後果更不好。）如果需要加保，那也是可以考慮去接受的。因為加保只是多了點錢，但保障還是做到了。
沒簽合同的話，直接去退保的話應該是全額退款的。
以上是我的個人意見，希望能幫到你。最後還是勸一句，如果可以保險，那還是保了好。（錢未必是自己的，健康、命是自己的。。。）
6. 重疾險理賠要調查哪些
重疾險理賠保險公司會調查你購買保險之前五年的。住院情況如果不符合條件就不能夠理賠
7. 關於保險理賠的調查問題
一般情況，買重疾險不超過一定的風險保額是不用必須體檢的，但是有個百分一左右的抽檢，一旦被抽檢到，那就要做生調，很麻煩的。