工傷保險基金簡報

A. 工傷保險基金的支出

一是：傷殘補助金，傷殘津貼，遺屬撫恤金，喪葬補助金，一次性工亡補助金，由社會保險經辦機構直接發放給工傷職工或其直系親屬或委託銀行、郵局、社區進行社會化管理。
二是：工傷醫療費，康復性治療費，輔助器具配置費的支付。社會保險經辦機構要規范結算程序，明確結算期限，簡化結算手續，提高服務水平。
北京市工傷保險基金支出項目標准
京人社工發〔2011〕384號
各區縣人力資源和社會保障局，各區縣財政局，市屬各委、辦、局，各用人單位：
為規范工傷保險基金的使用，確保工傷保險基金的安全，根據《工傷保險條例》、《北京市實施〈工傷保險條例〉若干規定》（市人民政府〔2011〕第242號令）等有關規定，經市政府同意，對我市有關工傷保險基金的支出項目、具體標准及工傷保險待遇等相關問題，規定如下：
一、工傷保險基金應當按照國家和本市規定的項目和具體標准支出，任何地區、部門、單位和個人不得以任何借口增加支出項目和提高支出標准。
二、工傷保險基金支出的具體項目包括：
（一）工傷醫療費用：
1、工傷醫療費；
2、住院伙食補助費；
3、跨統籌地區就醫的食宿、交通費；
（二）因工傷殘費用：
1、一至四級工傷職工傷殘津貼；
2、一次性傷殘補助金；
3、生活護理費；
4、終止或者解除勞動關系時的一次性工傷醫療補助金；
（三）因工死亡費用：
1、喪葬補助金；
2、供養親屬撫恤金；
3、一次性工亡補助金；
（四）勞動能力鑒定費；
（五）工傷康復費用；
（六）配置輔助器具費用；
（七）工傷預防費；
（八）工傷保險儲備金；
（九）其他法律、法規規定應由工傷保險基金支付的費用。
三、職工住院治療工傷的伙食補助費，標准為每人每天30元。
四、經工傷保險協議醫療機構出具證明，報經辦機構同意，到統籌地區以外就醫治療工傷的工傷職工，所需交通費實行憑據報銷。工傷職工應選擇普通公共交通工具（如道路客運班車，火車硬座、硬卧和軟卧、輪船三等艙位等）出行。因傷情特殊需要選擇非普通交通方式的，需報經所在地區工傷保險經辦機構同意。
所需食宿費實行定額包干與在規定限額標准內憑據報銷相結合的方式。其中：「住宿費」開支標准上限為每人每天150元，按經辦機構核定的天數在規定限額標准內的憑據報銷，實際住宿費超過規定限額標準的，按「住宿費」開支標准上限報銷。「伙食費」實行定額包干，標准為每人每天50元。
五、工傷職工在終止或者解除勞動關系時，其領取的一次性工傷醫療補助金具體標准為解除或者終止勞動關系時3至18個月的本市上年度職工月平均工資。其中五級18個月，六級15個月，七級12個月，八級9個月，九級6個月，十級3個月。
用人單位應當支付的一次性傷殘就業補助金，按上述標准執行。
六、工傷保險基金應當按照當年工傷保險基金收支結余的10%提取儲備金，其滾存總額超過當年工傷保險基金收入的30%時，不再提取。工傷保險儲備金存入工傷保險基金財政專戶，用於重大、特大事故的工傷保險待遇支付。儲備金在工傷保險基金中單獨列支。儲備金不足以支付時，先動用歷年結余解決，當歷年結余不足以支付時，由市財政墊付。
重大、特大事故是指用人單位發生一次死亡三人及以上或者重傷八人及以上的事故。
七、工傷職工的下列工傷保險待遇由用人單位負責，不得在工傷保險基金中列支：停工留薪期間的工資福利待遇；停工留薪期間的生活護理費用；五級、六級傷殘職工的傷殘津貼；終止或者解除勞動關系時的一次性傷殘就業補助金。
八、用人單位未參加工傷保險的，工傷職工應當享受的工傷保險待遇，由用人單位按照國家和本通知規定的項目和標准支付。
九、由於國家出台新的項目標准或者根據本市實際情況，需要對本通知規定的工傷保險基金項目支出標准進行調整的，由市社會保險行政部門會同市財政部門制定具體調整方案，報市政府同意後執行。
十、本通知自《北京市實施<工傷保險條例>若干規定》（市政府第242號令）公布之日起施行。
北京市人力資源和社會保障局 北京市財政局
二○一二年一月六日 第一，以支定收，收支平衡。根據我國目前列支待遇項目和發展趨勢看，基金的用途應包括：工傷醫療費、長期傷殘補償、一次性傷殘補償金、護理費、殘疾輔助器具費、喪葬費、遺屬撫恤金、事故預防監察費用、管理費和儲備金等。因此基金必須保持以支定收，收支平衡。
第二，預防與補償相結合，實行差別和浮動費率。即根據各行業發生事故及職業病的風險類別、頻率制定費率，並且由用人單位繳納，職工個人不繳費。
第三，以企業的工資總額作為徵收工傷保險基金的基數。基金從稅前提取。 因工傷發生以下費用，按照國家規定從工傷保險基金中支付
(一)、工傷醫療費(二)、喪葬補助金 (三)、輔助器具配置費 (四)、康復性治療費 (五)、生活護理費 (六)、工傷職工勞動能力鑒定費用 (七)、一次性傷殘補助金(八)、住院伙食補助費 (九)、一至四級工傷人員傷殘津貼 (十)、到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費 (十一)、供養親屬撫恤金 (十二)、工傷預防和認定調查費 (十三)、一次性工亡補助金 (十四)、法律、法規規定的其它費用

B. 工傷保險基金的簡介

工傷保險基金是指為了建立工傷保險制度，使工傷職工能夠得到及時的救助和享受工版傷保險待遇而籌集權的資金。
是國家為實施工傷保險制度，通過法定程序建立起來的專項資金，主要由參保單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構成。 一方面必須保障傷殘勞動者的基本需要，如：勞動者的醫療服務、手術治療費、短期生活費、長期憮恤費以及遺屬憮恤費等。另一方面，基金來源及費率標準是否可行，既要體現公平，對於不同風險程度的用人單位徵收不同的保險費，又要考慮用人單位和國家的經濟承受能力，不應出現企業因繳納保險費而被迫提高產品價格，市場競爭力下降的現象。

C. 什麼是工傷保險基金工傷保險基金由什麼組成該基金用於何處

工傷保險基金是社會保險基金中的一種，由依法應參加工傷保險的用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息、和依法應當納入工傷保險基金的其他資金構成。工傷保險基金是國家為實施工傷保險制度，通過法定程序，建立起來用於特定目的的資金，這是實施工傷保險的基礎，工傷保險基金是社會保險基金中的一種專項基金。

工傷保險基金支出包括以下內容：
保險待遇支出，用於參加工傷保險的工傷職工個人待遇方面的支出。支出項目包括：工傷醫療費，生活護理補助費，傷殘補助金，傷殘津貼，輔助器具配置費，康復性治療費，遺屬撫恤金，喪葬補助金，一次性工亡補助等費用支出。

工傷保險基金支付的方式：
一是：傷殘補助金，傷殘津貼，遺屬撫恤金，喪葬補助金，一次性工亡補助金，由社會保險經辦機構直接發放給工傷職工或其直系親屬或委託銀行、郵局、社區進行社會化管理。
二是：工傷醫療費，康復性治療費，輔助器具配置費的支付。社會保險經辦機構要規范結算程序，明確結算期限，簡化結算手續，提高服務水平。

工傷保險基金的籌集原則
第一，以支定收，收支平衡。根據我國目前列支待遇項目和發展趨勢看，基金的用途應包括：工傷醫療費、長期傷殘補償、一次性傷殘補償金、護理費、殘疾輔助器具費、喪葬費、遺屬撫恤金、事故預防監察費用、管理費和儲備金等。因此基金必須保持以支定收，收支平衡。
第二，預防與補償相結合，實行差別和浮動費率。即根據各行業發生事故及職業病的風險類別、頻率制定費率，並且由用人單位繳納，職工個人不繳費。
第三，以企業的工資總額作為徵收工傷保險基金的基數。基金從稅前提取。

D. 向財政局申請撥付工傷保險基金的報告怎麼寫

按平時申請書的格式，文字不用很多，能夠說明申請撥付的金額和用於支付哪些款項就可以了。

E. 工傷保險基金怎麼領取

工傷保險基金是在符合工傷保險的領取條件，才可以領取工傷保險金，工傷保險基金主要用於規定的工傷保險待遇，勞動能力鑒定，工傷預防的宣傳、培訓等費用，以及法律、法規規定的用於工傷保險的其他費用的支付。

根據《工傷保險條例》第十二條工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，用於本條例規定的工傷保險待遇，勞動能力鑒定，工傷預防的宣傳、培訓等費用，以及法律、法規規定的用於工傷保險的其他費用的支付。

工傷預防費用的提取比例、使用和管理的具體辦法，由國務院社會保險行政部門會同國務院財政、衛生行政、安全生產監督管理等部門規定。任何單位或者個人不得將工傷保險基金用於投資運營、興建或者改建辦公場所、發放獎金，或者挪作其他用途。

(5)工傷保險基金簡報擴展閱讀：

《工傷保險條例》第十四條職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

（一）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；

（二）工作時間前後在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

（四）患職業病的；

（五）因工外出期間，由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

（七）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

F. 工傷保險基金是什麼

工傷保險基金是指為了建立工傷保險制度，使工傷職工能夠得到及時的救助和享受工傷保版險待遇權，國家通過立法，按法定程序建立起來的專項資金，是社會保險基金的組成部分。

工傷保險基金主要由三部分組成：
一、用人單位依法繳納；
二、利息；
三、財政補貼和依法納入的其他資金。

《社會保險法》

第三十三條職工應當參加工傷保險，由用人單位繳納工傷保險費，職工不繳納工傷保險費。

《工傷保險條例》

第七條工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構成。第十二條 工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，用於本條例規定的工傷保險待遇，勞動能力鑒定，工傷預防的宣傳、培訓等費用，以及法律、法規規定的用於工傷保險的其他費用的支付。
工傷預防費用的提取比例、使用和管理的具體辦法，由國務院社會保險行政部門會同國務院財政、衛生行政、安全生產監督管理等部門規定。
任何單位或者個人不得將工傷保險基金用於投資運營、興建或者改建辦公場所、發放獎金，或者挪作其他用途。」

G. 採取什麼措施，建築行業來參加工傷保險簡報

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

工傷保險又稱職業傷害保險，是我國社會保障制度之一，是指勞動者在生產經營活動中或在規定的某些特殊情況下所遭受的意外傷害，或是患職業病，以及因這兩種情況造成死亡、勞動者暫時或永久喪失勞動能力時，勞動者及其供養親屬(遺屬)能夠從國家、社會得到必要的物質補償。這種補償既包括醫療、康復所需，也包括生活保障所需。
2.參加工傷保險有什麼好處?
已參加工傷保險的職工發生工傷後，可以按照《工傷保險條例》的規定及時、足額享受由工傷保險基金支付的工傷醫療、工傷康復、輔助器具配置和各項生活保障待遇等，生活保障待遇包括一次性待遇和長期待遇，從而解決職工工傷後的醫療救治和基本生活保障等問題。
3.建築業職工必須要參加工傷保險嗎?
建築業職工參加工傷保險，既是貫徹落實黨中央、國務院關於切實保障和改善民生的要求，更是落實依據《社會保險法》《建築法》《安全生產法》《職業病防治法》和《工傷保險條例》等法律法規規定，解決目前部分建築施工企業安全管理制度不落實、工傷保險參保覆蓋率低，一線建築工人特別是農民工工傷維權能力弱、工傷待遇落實難等問題的重要途徑，是用人單位的法定義務。因此，建設單位在施工之前，必須為職工辦理參加工傷保險手續。
4.建築業以什麼形式參加工傷保險?如何繳費?
建築施工企業應依法參加工傷保險，針對建築行業的特點，建築施工企業對相對固定的職工，應按用人單位參加工傷保險;對不能按用人單位參保、建築項目使用的建築業職工特別是農民工，按項目參加工傷保險。
按用人單位參保的建築施工企業應以工資總額為基數依法繳納工傷保險費。以建設項目為單位參保的，可以按照項目工程總造價的一定比例計算繳納工傷保險費。
5.建築業職工參加工傷保險，個人需要繳費嗎?
根據《社會保險法》第三十三條、《工傷保險條例》第十條規定，職工參加工傷保險，所有費用由用人單位繳納，職工個人不繳費。
6.建築工地按項目參保後，哪些人員將納入保障范圍?
建築工地按項目參加工傷保險後，工傷保險將覆蓋項目使用的所有職工，包括專業承包單位、勞務分包單位使用的農民工。即本建築工地按項目參加工傷保險後，在本建築項目施工中發生事故經認定為工傷的，均可按照《工傷保險條例》的規定享受工傷保險待遇。
7.為促進建築業職工參加工傷保險，採取了哪些強制措施?
房屋建築和市政基礎設施工程實行以建設項目為單位參加工傷保險的，可在各項社會保險中優先辦理參加工傷保險手續。建設單位在辦理施工許可手續時，應當提交建設項目工傷保險參保證明，作為保證工程安全施工的具體措施之一，安全施工措施未落實的項目，各地住房城鄉建設主管部門不予核發施工許可證。

H. 怎麼申請工傷保險基金

《社會保險法》第41條：「職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位。用人單位不的，社會保險經辦機構可以依照本法第63條的追償。」《社會保險基金先行支付暫行辦法》(人力資源社會保障部令第15號)對此作了進一步的明確。根據該辦法，(1)申請先行支付的主體必須是工傷職工本人或者其近親屬。工傷職工有行為能力的，由其本人申請;本人無力申請或者不願自己申請的，可以依法委託其近親屬或其他合格人員申請。職工工亡或去世，由其近親屬提出。(2)必須已經認定為工傷。職工或者其近親屬向社會保險經辦機構申請先行支付工傷保險待遇，必須提交工傷認定決定書和有關材料。(3)申請先行支付工傷保險待遇，必須以書面形式提出。(4)用人單位不支付或無法支付工傷保險待遇，包括：用人單位被依法吊銷營業執照或者撤銷登記、備案的;用人單位支付全部或者部分費用的;依法經仲裁、訴訟後仍不能獲得工傷保險待遇，法院出具中止執行文書的;職工認為用人單位不支付的其他情形。(5)社會保險經辦機構收到職工或者其近親屬根據第6條提出的申請後，應當在3個工作日內向用人單位發出書面催告通知，要求其在5個工作日內予以核實並依法支付工傷保險待遇，告知其如在期限內不按時足額支付的，工傷保險基金在按照先行支付後，取得要求其的。(6)個人申請先行支付醫療費用、工傷醫療費用或者工傷保險待遇的，應當提交所有醫療診斷、鑒定等費用的原始票據等。汕頭招聘網
根據上述，在李某不同意放棄部分請求的前提下，單位是支付全部工傷保險待遇，還是部分工傷保險待遇，需取得相關(如，單位支付的書面意見)。對於單位支付的屬於工傷保險基金支付的項目，李某可以依據上述向負責工傷保險的社會保險經辦機構申請先行支付。社會保險經辦機構從工傷保險基金中先行支付後，再依法要求用人單位或工傷保險基金向用人單位追償。汕頭招聘網

I. 怎樣申請工傷保險基金先行支付

法律人士抄介紹,首先,申請先行襲支付的條件包括兩種情形:一種是《社會保險法》第42條的上述規定;另一種是該法第41條規定的:「職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。」 其次,申請先行支付的程序。一是應按照《工傷保險條例》第17、18條的規定,向社會保險行政部門提交與用人單位存在勞動關系的證明材料,以及醫療診斷證明或者職業病診斷證明書,由社會保險行政部門按相關規定審核工傷的性質並作出《工傷認定決定書》。 二是個人或者其近親屬持《工傷認定決定書》和有關材料,向社會保險經辦機構書面申請工傷保險基金先行支付。屬第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的,還應告知第三人不支付或者無法確定第三人的情況。 另外,可以從工傷保險基金中先行支付的兩種情形,所支付的項目並不相同。王先生因第三人造成的工傷,工傷保險基金先行支付僅限於醫療費用,而不包括工傷保險待遇。