實行儲蓄醫療保險模式的國家

『壹』 全國醫療保險為代表的社區服務模式的代表國家是

全國醫療保險為代表的社區服務模式的代表國家是？富民政策。

『貳』 以下哪個國家是商業醫療保險模式的代表

以下哪個國家是商業醫療保險模式的代表
美國

『叄』 目前世界上施行免費醫療的國家有哪些

【世界上施行免費醫療的國家有哪些？】

調查發現，只有古巴實行真正意義上的全民免費醫療，即患者看病無需花任何費用。通常人們提到的免費醫療國家，如加拿大、英國、俄羅斯等國，全體國民確實無需繳納醫療保險費就可獲得基本免費治療，但看病時仍需支付一定的費用，如掛號費等。

【免費醫療多為醫保承擔】

在英國和加拿大，保險目錄外的醫療服務同樣要自己掏錢。這些國家的免費醫療是指基本的醫療服務，政府掏了大頭，每個參保的人以稅收形式也掏了一部分錢。

很多國家實行醫療保險制度，或者醫保制度與免費醫療相結合。具體到不同的國家，個人購買（加入）醫療保險的費用高低不一，看病過程中的花費，如掛號費、檢查費、葯費、住院費等的免費比例也存在較大差異。

目前，發達國家的醫療保障制度有四種類型。第一種：國家（政府）醫保模式，如英國、加拿大、澳大利亞、北歐國家等。醫保作為社會福利向全民提供，通過高稅收方式籌資。個人看病不全免費，但免費程度比較高。第二種：社會保險模式，如德國、日本等。由僱主和雇員雙方繳費，政府適當補貼，全社會共同分擔風險，相對比較靈活。第三種：私人醫療保險模式，也稱為商業保險模式，私人保險佔了60%。以美國為代表，主體是純商業保險模式，看病費用高，但是老年人、退伍軍人等擁有國家特殊保障政策。第四種：混合型。

一些發展中國家，如波蘭、拉脫維亞等國，實行強制醫療保險或者復合型醫療保險，醫療保險費由單位替員工繳納，個人不需繳保費，在公立醫院看病時基本醫療免費，特殊病種的手術費、醫葯費需個人承擔。中國、阿根廷、印度尼西亞等國實行醫療保險制度，個人支付部分保費，看病時自付部分費用。南非採取免費醫療和醫保相結合的方式，低收入者可免費在公立醫院就醫，如到醫療條件好的私立醫院看病則需自己購買醫療保險。

【部分國家醫療狀況概覽】

古巴醫院各種檢查和化驗，以及住院時的治療、手術、葯品、飲食均免費

加拿大持醫療卡到醫院看病，門診、檢查、住院全部免費。門診開葯需自費購買

美國企業健康保險個人支付20％－50％；商業保險自付保費；公共醫療體系針對老人或殘障人，不需自付保費上企業和商業保險支出按所上保險的種類各有不同。參加公共醫療體系的，可部分免除住院費、診療費和化驗費 19.5 54.5

日本保險費占個人月平均工資的3％－9.5％個人承擔部分醫療費，6歲以下兒童為20％，6歲至70歲為30％，70歲至74歲為20％，75歲之後為10％

比利時強制醫療保險覆蓋所有人，當地居民一年交15－25歐元，補充醫療保險保費自付，一年90－300歐元強制保險規定的24種醫療服務，個人需承擔醫療費用25％或以上，不包括住院費用。住院由補充醫療保險支付部分或全部費用

德國政府保險每月保費為月收入的15.5％，個人和公司各負擔一半個人支付掛號費，其他費用如治療費、住院費和醫葯費均免費

西班牙公共醫療服務全免費，只需支付極少的葯費

瑞典個人所得稅占個人月收入30％－50％，其中很大比例用於醫療保障化驗和檢查等免費，掛號費、葯費由個人部分承擔。住院每天交80克朗

英國公立醫院預約和治療免費，85％的處方葯免費。老人、兒童、低收入者全部免費

阿根廷政府免費的醫療服務針對困難人群；社會醫療保險由員工交3％工資稅支付公立醫療服務體系覆蓋65％的人口，到公立醫院就診、檢查、化驗、住院免費，門診葯費自理

波蘭單位繳納最低工資的6％轉入國家健康基金，個人不繳保費在公立醫院的基本醫療免費；特殊病種的很多治療費、醫葯費需個人承擔

捷克、斯洛伐克、匈牙利、羅馬尼亞、保加利亞等國醫療保險制度與波蘭的復合型醫療保險體系基本相同

白俄羅斯 醫療、葯品基本免費

哈薩克 在規定的項目和范圍內免費。超出部分自付

俄羅斯 免費看病，葯品收費，住院期間所有費用都免

烏克蘭醫院免費看病，患者自費購葯；住院期間所有費用都免

拉脫維亞由工作單位為員工繳納醫保費用，個人不繳保費公立診所醫院免費就醫，葯費和手術費由個人承擔一部分

立陶宛由工作單位為員工繳納醫保費用，個人不繳保費公立診所醫院免費就醫，葯費和手術費由個人承擔一部分

愛沙尼亞由工作單位為員工繳納醫保費用，個人不繳保費公立診所醫院免費就醫，葯費和手術費由個人承擔一部分

喬治亞只有25％公民有醫保部分窮人實行免費醫保

中國 95％的人參加了城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合。個人支付部分醫保費用門診、住院、葯品費用按比例報銷，具體額度及比例各地不完全相同

南非免費醫療與醫保兩種方式，醫保需自付保費公立醫院看病只交掛號費。到私立醫院看病上醫療保險

墨西哥私企雇員上社會醫保，用工薪稅支付部分保費。窮人納入大眾醫保，年繳65－1000美元保費加入大眾醫療保險，全家看病不再繳納任何費用，包括住院期間的伙食費、救護車費等

印度無公立醫院可免掛號費、檢查費和極少數基本葯品的費用，其他葯品需個人購買

印度尼西亞公務員、警察和軍人醫保由個人繳納工資的2％；窮人可申請免費醫保很多葯物依賴進口，看病價格較貴

撒哈拉以南不少非洲國家醫療衛生水平極低，醫療設施和葯品等主要靠國際捐贈。該地區醫療衛生支出50％由私營部門提供。其免費醫療，其實是醫療救助。包括針對瘧疾等嚴重流行性疾病的醫療救助，對孕婦和5歲以下兒童的醫療救助（貝南、獅子山等國）。象牙海岸等一些國家雖提出醫療計劃，卻未真正實現，曾經全民免費醫療的馬達加斯加早已恢復收費。安哥拉，肯亞的公立醫院負責全民免費醫療，但面臨困境，葯品、醫療器械奇缺。加彭2007年開始有步驟地實行全民醫療保險

『肆』 各國醫療保險制度主要有哪四種類型,代表國家是哪些

一是國民衛生服務體系（National Health Service, 簡稱NHS），代表國家是英國；
二是社會醫療保險制度，代表國家是德國；
三是商業健康保險，代表國家是美國；
四是個人儲蓄型醫療保險，代表國家是新加坡。

『伍』 2010年春——社會保障學形成性考核作業（一，二，三）答案

後面還有？？？？

社會保障學—形成性考核作業（二）

一、單項選擇題（每題1分，共25分）

1．社會保障制度首要的影響因素是（ ）。

A．經濟因素 B．社會因素 C．道德因素 D．政治因素

2．社會保障制度產生與發展的基礎性影響因素是（ ）。

A．經濟因素 B．社會因素 C．道德因素 D．政治因素

3．在人類之初，對社會保障實踐活動起決定性影響的因素是（ ）。

A．經濟因素 B．社會因素 C．道德因素 D．政治因素

4．在產生與形成階段，社會保險制度的根本目的是（ ）。

A．解決社會成員現實困難 B．解決社會成員當前困難

C．促進社會經濟發展 D．解除社會成員的後顧之憂

5．19世紀80年代，在世界上率先建立起現代社會保險制度的國家是（ ）。

A．英國 B．德國 C．美國 D．法國

6．「社會保障」一詞，最早出現在美國頒布的（ ）中。

A．《濟貧法》 B．《國民保險法》

C．新《濟貧法》 D．《社會保障法》

7．西方福利國家的代表是（ ）。

A．德國 B．美國 C．加拿大 D．英國

8．建立福利國家的理論與政策依據是（ ）。

A．空想社會主義 B．制度經濟學

C．產業經濟學 D．貝弗里奇《社會保險及相關服務報告》

9．首創完全積累型公積金制度的國家是（ ）。

A．美國 B．英國 C．新加坡 D．智利

10．社會保障制度的基本出發點是（ ）。

A．發展經濟 B．創造社會穩定

C．社會公平 D．促進效率

11．社會保險制度的保障水平是（ ）。

A．基本保障型 B．最低保障型

C．充分保障型 D．完全保障型

12．1883年，德國頒布的（ ）是現代社會保障制度產生的標志。

A．《社會保障法典》 B．《職業介紹和失業保險法》

C．《疾病保險法》 D．《工傷保險法》

13．社會保障進入高級階段的標志是（ ）。

A．參保人數的擴大 B．法制的日趨完備

C．保險項目的增多 D．社會福利的普及化與高水平化

14．社會保障法立法的首要原則是（ ）。

A．人權保障原則 B．公平優先原則

C．權利與義務相結合原則 D．普遍性與特殊性相結合原則

15．社會保險待遇給付方式是（ ）。

A．現金給付 B．勞務服務

C．現金給付為主，勞務服務為輔 D．現金給付與勞務服務並重

16．社會保障領域選擇基金制的根本目的是（ ）。

A．實現基金保值 B．實現基金增值

C．防止資金缺口 D．應付人口老齡化

17．與資本市場結合的社會保障基金主要是（ ）。

A．失業保險基金 B．醫療保險基金

C．養老保險基金 D．工傷保險基金

18．在各種社會保障基金的投資方式中，屬於平穩型投資的是（ ）。

A．將基金存入金融機構 B．基金管理機構直接從事投資

C．委託投資 D．上述三者的結合

19．現代意義上的養老保險制度誕生的標志是（ ）。

A．法國《年金法典》 B．英國新《濟貧法》

C．德國《老年、殘疾和遺屬保險法》 D．英國《國民保險法》

20．養老保險最直接、最根本的目標是使勞動者（ ）。

A．老有所養 B．老有所樂

C．老有所為 D．老有所學

21．在醫療保險制度上，推行儲蓄醫療保險模式的典型國家是（ ）。

A．英國 B．德國 C．新加坡 D．美國

22．在醫療保險制度上，推行國家保險模式的典型國家是（ ）。

A．英國 B．德國 C．新加坡 D．美國

23．從各國實踐看，失業保險制度最明顯的改革趨勢是（ ）。

A．限制享受失業保險的權利 B．加強失業保險管理和運營

C．突出就業導向 D．擴大失業保險的覆蓋范圍

24．慈善事業的發展基礎是（ ）。

A．慈愛之心 B．民營機構

C．社會捐獻 D．社會成員的普遍參與

25．惟一實行全國統籌，現收現付的強制性企業年金計劃的國家是（ ）。

A．英國 B．法國 C．德國 D．美國

二、多項選擇題（每題2分，共40分）

1．社會保障的公平性特徵包括（ ）。

A．保障范圍的公平性 B．保障待遇的公平性

C．保障過程的公平性 D．保障手段的公平性

2．社會保障的社會化特徵主要體現在（ ）。

A．制度的開放性 B．籌資社會化

C．服務社會化 D．管理監督社會化

3．社會保障的多樣性特徵主要表現在（ ）。

A．模式的多樣化 B．項目結構的多樣化

C．水平結構的多樣化 D．法律規范的多樣化

4．以不同時期的具體實踐內容為依據，可以把社會保障劃分為哪幾個階段（ ）。

A．社會救助型 B．社會保險型

C．社會福利型 D．商業保險型

5．傳統社會的社會保障主要是（ ）。

A．政府保障 B．教會保障

C．互助保障 D．商業保險

6．20世紀70年代以前，美國的社會保障的大背景是（ ）。

A．大政府 B．小社會

C．高稅收 D．高福利

7．從制度結構的角度，計劃經濟時代形成的社會保障體制的基本框架由哪幾板塊組成（ ）。

A．國家保障 B．城鎮單位保障

C．農村集體保障 D．個人保障

8．從現代社會保障制度所包括的業務內容看，構成社會保障體系的內容主要包括（ ）。

A．社會救助 B．社會保險

C．社會福利 D．慈善事業

9．社會保障體系建設的目標包括（ ）。

A．差異性 B．完整性

C．協調性 D．層次性

10．作為一種社會化保障體制，社區服務的特點包括（ ）。

A．自主性 B．補償性

C．社會性 D．多樣化

11．從各國社會保障制度的具體安排出發，可以將各國的社會保障模式分為（ ）。

A．福利國家模式 B．社會保險型模式

C．強制儲蓄型模式 D．國家保險型模式

12．社會保障法制化的價值包括（ ）。

A．實體價值 B．理念價值

C．內在價值 D．外在價值

13．英國《濟貧法》中的救濟經費的來源包括（ ）。

A．濟貧稅 B．志願捐款

C．罰金 D．個人繳費

14．從調節個人收入分配的角度，社會保障所對應的特定稅收來源有（ ）。

A．個人所得稅 B．遺產稅

C．捐贈稅 D．利息稅

15．社會保障基金管理的原則包括（ ）。

A．依法管理，規范運行 B．專款專用

C．收支分離 D．預算管理

16．社會保障基金預算管理的方式有（ ）。

A．基金預算 B．政府公共預算

C．一攬子社會保障預算 D．政府公共預算下的二級預算

17．根據現行制度，中國享受基本養老保險金需具備的條件有（ ）。

A．達到法定退休年齡

B．在基本養老保險覆蓋范圍並參保繳費滿15年

B． 在基本養老保險覆蓋范圍並參保繳費滿20年

D．在基本養老保險覆蓋范圍並參保繳費滿10年

18．我國多層次的醫療保障體系包括（ ）

A．城鎮職工基本醫療保險 B．補充醫療保險和商業醫療保險

C．醫療救助 D．農村新型合作醫療

19．失業保險基金的來源包括（ ）

A．政府財政撥款 B．用人單位繳納的失業保險費

C．勞動者繳納的失業保險費 D．基金的運營和經營收入

20．在我國，社會救助的對象主要包括（ ）

A．「三無」人員

B．遭受天災人禍而生活一時陷入困境者

C．生活水平低於國家規定最低標準的公民

D．食物支出佔到家庭支出59%以上比例者

三、判斷題（每題1分，共20分）

1．現代社會保障制度在各國實踐中表現出的規律，是先有社會保障項目的實踐，之後才有社會保障立法。（ ）

2．與社會經濟發展相適應的規律，是社會保障在發展中必須遵循的客觀規律。（ ）

3．日本就社會福利方面頒布過六部有名的法律，被稱為「福利六法」。（ ）

4．由於基金制無法應付人口老齡化挑戰，越來越多的國家選擇現收現付制社會保障。（ ）

5．就社會保障存在的危機而論，不是社會保障結構的危機，而是經濟基礎由於運營不良而受到侵蝕所造成的危機。（ ）

6．無論商業保險多麼發達，都不可能替代社會保障。（ ）

7．福利經濟學是福利國家型社會保障的理論依據。（ ）

8．智利和新加坡的養老保險都採取個人賬戶完全積累式。（ ）

9．國家保險型社會保障模式始於前蘇聯。（ ）

10．沒有成為國家法律之前的社會保障只能是國家的一種政策和措施，充其量是政府的一種公共福利計劃。（ ）

11．社會保險立法的出現，才真正意味著現代社會保障立法的產生。（ ）

12．目前，中國尚無一部真正由全國人大及其常委會通過的專門社會保障法律。（ ）

13．中國現階段社會保障管理體制，是1998年在中央政府機構改革中確立的。（ ）

14．經濟手段是社會保障制度解決社會問題的基本手段。（ ）

15．社會保險基金的結構與功能，取決於社會保險制度的結構和社會保險基金的籌資方式。（ ）

16．社會救助在各國都是由政府財政承擔全部供款之責的。（ ）

17．與征費制相比，征稅制更能增進社會保險籌資的強制性。（ ）

18．與基金制相比，現收現付制社會保障基金的儲存才真正完整地體現了社會保障基金儲存的目的與價值。（ ）

19．基金儲存的關鍵是如何維護基金的現實價值並盡可能地使之增值。（ ）

20．養老保險基金的個人賬戶模式是和現收現付式聯系在一起的。（ ）

四、名詞解釋（每題5分，共15分）

1． 現收現付式

2． 完全積累式

3．企業年金計劃DB制

社會保障學—形成性考核作業（三）

案例分析：煤礦行業工傷事件頻發意味著什麼？

【案例描述】

近幾年，頻發的礦難，開始困擾著我們這個社會。根據有關部門的數據，從2001年到2004年10月底，我國共發生一次死亡10人以上的特大煤礦事故188起，平均4到7天一起。2004年1月至11月間，我國共有5286名煤礦工人死於事故。2005年上半年，全國煤礦事故死亡人數就達到2672人，同比上升了3.3%，其中特大事故死亡704人，上升114.6%。2005年光上百人遇難的礦難就有：2005年2月14日，遼寧阜新孫家灣煤礦瓦斯爆炸，死亡214人；8月，廣東興寧礦難，123名礦工遇難；11月27日黑龍江七台河東風煤礦發生煤塵爆，截至12月6日，有171名礦工遇難。

有人說，目前的安全生產監管體制是不健全的，煤炭生產直接關繫到地方經濟利益，地方政府缺乏嚴格監管的意願，而且，政府體制內缺乏有效的權力制約機制，行業監管部門的腐敗現象嚴重，造成行業監管很大程度上的失靈。官煤勾結是事故背後的深層次原因，官商勾結、權錢交易，導致非法礦主無視法律法規，無視政府監管，無視礦工生命，在不具安全生產最基本的條件下大幹快上，最終付出的往往是礦工生命的代價。同時，煤炭行業存在多頭管理的積弊。分段、分攤、多頭管理致使煤炭行業出現管理真空和職權交叉，多頭管理既浪費國家行政資源，又降低了行政效率。管理煤礦生產的不管安全，管理煤礦安全的不管生產，相互脫節，誰都管，但是誰都管不好。日常監管馬虎草率，以發證代替監管，以罰款代替監管，一罰了事，留下大量真空地帶和事故隱患。

還有人說，在中國經濟發展的快速時期，人們的安全意識普遍下降，雖然大家都知道「人命重於泰山」，但在經濟效益面前，安全生產向超產讓位，安全預防措施極度不力。國家發改委能源研究所所長周鳳起研究員向中國經濟時報分析說：「隨著煤炭行業管理的弱化，以及前些年全行業虧損造成的嚴重安全欠賬，一些國有大礦的管理已經不像以前那麼嚴格，安全基礎弱化了。而國有大礦，規模大，一旦發生事故，往往傷亡慘重。不執行安全制度、不嚴格按照操作標准進行超生產能力開采。」

站在社會保障的角度，我們更關心，在眾多的傷亡事件中，這些遭遇事故的礦工及其家屬們，他們的工傷保險權益是否得到落實與保障？有資料證實，在這些事故發生以後，一些礦主們運用最多的辦法就是「瞞」、「壓」、「堵」。「瞞」是瞞天過海，能躲則躲、能騙則騙；「壓」是欺壓百姓，用自己手中的權力威脅群眾，為了微薄的經濟來源，礦工們也只能忍；「堵」則是在事情敗露、萬不得已的情況下，礦主們只好拿出一部分錢「堵」住礦工們的嘴，也正好做給上級政府和媒體看，說明自己還是很關心勞動者生命安危的。這樣做，在事故後礦主們不會得到媒體的譴責、沒有正規的工傷認定、評級，也沒有規范的津貼補助，不用消耗大量的經濟和時間成本，也更助長了礦主們的「黑心」。

思考題：

1、你認為工傷保險制度對於避免上述類似事件的發生有什麼作用？（10分）

2、有人提出應當明確企業的主要責任，發生事故後重罰責任人，你認為這種建議是否合理？為什麼？（25分）

案例分析：未來中國農民應該靠誰養老？

【案例描述】

根據我國第五次人口普查數據，截止到2000年11月，我國總人口12.95億人。其中，農村人口為80739萬人，占總人口的63.91%，而農村60歲以上老人已近億人，超過農村總人口的10.92%。由於大量農村青年遷移到城鎮，人為造成農村人口老齡化的提前到來。因此選擇一個合適的農村養老模式，處理好農村養老問題不僅關繫到民生，更加影響到國運興衰。

眾所周知，目前我國農村養老的主要形式還是家庭養老形式，約占整個養老保障的92%。可是隨著人口老齡化時代和經濟的發展，大家普遍開始質疑農村原有的養老保障體系是否已經逐漸失去了其傳統功效，很多研究還列舉了一些影響因素，諸如家庭規模縮小增加子女負擔、青壯年勞動力的流失弱化家庭養老的功能、農村經濟收入偏低使得養老缺乏經濟支持、道德觀念轉變導致逃避養老責任等。這些因素是否弱化了農村家庭養老模式？家庭規模縮小以及農村勞動力流動真的會導致農村家庭養老模式無法為續嗎？請看下列觀點：

家庭規模縮小真的會增加養老負擔嗎？我國自七十年代末實行計劃生育政策，第一代執行計劃生育政策的農村夫妻雖然生長於傳統的農村，但是經歷了改革開放，交通和信息的發展使他們目睹了城鄉二元經濟結構造成的城鄉巨大差距，從而影響其收入支出習慣。他們不會像上一代人一樣花大筆的錢在建造房屋方面，而是將有限的財力用於子女的教育投資和自身儲蓄。很多農民的子女都通過出外上學的方式跳出了「農門」，有能力回報當初父母的教育投資，並且由於父母長期生活在農村，生活費用較低，還會有儲蓄的習慣，所以正常情況下子女對他們的養老支出不會增加子女的負擔。相反，農村若是家庭規模不變，子女的撫養教育支出就會占據家庭收入的絕大部分，有些家庭甚至會因此債台高築，他們的孩子就可能因缺乏人力資本投資而失去更多獲得良好收入的機會，時間一長，這些子女連自身生活都難以維繼，更談不上有餘力去養老供老。因此，子女個數的減少可能會提高子女的質量，在如今靠人口質量而不是人口數量取勝的年代，家庭規模縮小並不一定會增加子女負擔，父母反而可能因為初期的高投入在老年時獲得高回報。

農村勞動力流動會弱化農村家庭養老功能嗎？城市化、工業化的進程需要大批勞動力，而農業的發展和農民追求更多利益機會的意願剛好迎合了這種需求，由此產生了農民工。這是一種必然的趨勢。由於農民工需求的特殊性，男性體力上的優勢更適合這個角色，農村因此出現陰盛陽衰的局面。這部分農民工的土地收入轉為工資收入，收入的一部分轉移支付給留在農村的老人，和以前的供養沒有區別。傳統觀念下，子女對父母經濟上的供給便是最大的孝順，農民工會比留在農村陪伴父母的農民，更有經濟實力孝順父母。所以，農村男性勞動力的流出增加了家庭收入，農村青年婦女完全有能力通過農業生產承擔看護老人的責任。

思考題：

1、請結合我國實際，分析未來中國農民應該靠誰養老？（15分）

2、根據案例所提供的資料及平常的閱讀積累，你認為影響農村養老保障的因素有哪些？如何解決？（30分）

案例分析：「孫志剛事件」引發的思考

【案例描述】

2003年4月25日，《南方都市報》揭露了一起廣州執法人員粗暴侵犯公民的人身權利致人死亡的案件，這個案件的主角就是「孫志剛」。

孫志剛，男，27歲，湖北武漢人，2001年在武漢科技學院藝術設計專業結業。2003年2月24日受聘於廣州達奇服裝有限公司，是一名平面設計師，月薪2000元。2003年3月17日晚10時許，喜歡上網的孫志剛離開與朋友合租的住房，准備到附近一家網吧去玩。走到天河區黃村大街上時，孫志剛突然被廣州市公安局天河區公安分局黃村街派出所的警察攔住了去路。由於身上沒有帶任何證件，孫志剛被帶到了黃村街派出所。當晚，將近110人先後被帶進這個派出所，其中30多人被收容。孫志剛的同學聞訊後趕到派出所，說明孫有身份證和工作單位，提出為其補辦暫住證，並予以保領，當事警官仍拒絕放孫。3月18日凌晨2時左右，孫志剛被作為「無?葑≈?」、「無正當職業」、「無正常居所」等三無人員送到天河公安分局收容遣送中轉站。9個小時後（即18日上午），孫志剛向中轉站護師報告自己有心臟病，因為緊張而心慌、失眠，要求放他出去或住院治療。當晚，孫因「身體不適」被轉往廣州市收容人員救護站。3月20日凌晨1時多，孫志剛遭受被護工脅迫的其他收容人員的輪番毆打，於當日上午10時20分死亡。救護站死亡證明書上稱其死因是「心臟病」。4月18日，中山大學中山醫學院法醫鑒定中心出具屍檢檢驗鑒定書，結果表明，孫志剛死前72小時曾遭毒打。

2003年4月25日，《南方都市報》以《被收容者孫志剛之死》為題，首次披露了孫志剛慘死事件。次日，全國各大媒體紛紛轉載此文，並開始追蹤報道。後來的調查報告表明，正是由於待遣所民警極不負責任，才導致孫志剛「被錯誤地作為被收容遣送人員送至廣州市收容遣送中轉站」。即使依據廣東省人大通過的條例，一個人如果他沒有帶相關身份證件，但是他後來提供了證件，就不屬於應當收容的范圍，必須加以釋放。但是孫志剛提供了證件之後仍然被關押，甚至直接導致被毆打致死的情況，這種收容本身就是一種嚴重的違法行徑。

2003年6月5日上午，孫案開庭。6月9日孫案一審判決：主犯喬燕琴被判死刑，李海嬰被判死緩，鍾遼國被判無期。其他9名被告人也分別被判處3年至15年有期徒刑。同日，孫案涉及的民警、救治站負責人、醫生及護士一共6人，因玩忽職守罪，被分別判處2年至3年的有期徒刑。

時代發展到今天，像孫志剛之死這樣的慘劇，在中國恐怕已經不是一起兩起了，以中國的情況來看，這事雖然人命關天，但也是說大能大，說小也能小，尤其是在SARS病毒瘋狂肆虐於中華大地的同時，舉國上下都在各級黨委和政府的領導下全力抗擊非典的關鍵時刻。但孫志剛事件同「非典」一樣，同樣是用人的生命在實實在在的警示著我們：這個社會存在另一種「非典」——無法無天的權力——時時刻刻在威脅著我們。

思考題：

結合社會救助相關知識談如何看待「孫志剛」事件（20分）

註：本次作業不用列印，A4紙手寫，註明案例名稱及題號，直接回答即可。

『陸』 國家醫療保險模式的代表國家是（ ） A、英國 B、德國 C、新加坡 D、中國

是英國好吧，德國是典型的社會醫療保險模式

『柒』 目前世界上施行免費醫療的國家有哪些

【世界上施行免費醫療的國家有哪些？】
調查發現，只有古巴實行真正意義上的全民免費醫療，即患者看病無需花任何費用。通常人們提到的免費醫療國家，如加拿大、英國、俄羅斯等國，全體國民確實無需繳納醫療保險費就可獲得基本免費治療，但看病時仍需支付一定的費用，如掛號費等。

【免費醫療多為醫保承擔】
在英國和加拿大，保險目錄外的醫療服務同樣要自己掏錢。這些國家的免費醫療是指基本的醫療服務，政府掏了大頭，每個參保的人以稅收形式也掏了一部分錢。

很多國家實行醫療保險制度，或者醫保制度與免費醫療相結合。具體到不同的國家，個人購買（加入）醫療保險的費用高低不一，看病過程中的花費，如掛號費、檢查費、葯費、住院費等的免費比例也存在較大差異。

目前，發達國家的醫療保障制度有四種類型。第一種：國家（政府）醫保模式，如英國、加拿大、澳大利亞、北歐國家等。醫保作為社會福利向全民提供，通過高稅收方式籌資。個人看病不全免費，但免費程度比較高。第二種：社會保險模式，如德國、日本等。由僱主和雇員雙方繳費，政府適當補貼，全社會共同分擔風險，相對比較靈活。第三種：私人醫療保險模式，也稱為商業保險模式，私人保險佔了60%。以美國為代表，主體是純商業保險模式，看病費用高，但是老年人、退伍軍人等擁有國家特殊保障政策。第四種：混合型。

一些發展中國家，如波蘭、拉脫維亞等國，實行強制醫療保險或者復合型醫療保險，醫療保險費由單位替員工繳納，個人不需繳保費，在公立醫院看病時基本醫療免費，特殊病種的手術費、醫葯費需個人承擔。中國、阿根廷、印度尼西亞等國實行醫療保險制度，個人支付部分保費，看病時自付部分費用。南非採取免費醫療和醫保相結合的方式，低收入者可免費在公立醫院就醫，如到醫療條件好的私立醫院看病則需自己購買醫療保險。

【部分國家醫療狀況概覽】

古巴醫院各種檢查和化驗，以及住院時的治療、手術、葯品、飲食均免費

加拿大持醫療卡到醫院看病，門診、檢查、住院全部免費。門診開葯需自費購買

美國企業健康保險個人支付20％－50％；商業保險自付保費；公共醫療體系針對老人或殘障人，不需自付保費上企業和商業保險支出按所上保險的種類各有不同。參加公共醫療體系的，可部分免除住院費、診療費和化驗費 19.5 54.5

日本保險費占個人月平均工資的3％－9.5％個人承擔部分醫療費，6歲以下兒童為20％，6歲至70歲為30％，70歲至74歲為20％，75歲之後為10％

比利時強制醫療保險覆蓋所有人，當地居民一年交15－25歐元，補充醫療保險保費自付，一年90－300歐元強制保險規定的24種醫療服務，個人需承擔醫療費用25％或以上，不包括住院費用。住院由補充醫療保險支付部分或全部費用

德國政府保險每月保費為月收入的15.5％，個人和公司各負擔一半個人支付掛號費，其他費用如治療費、住院費和醫葯費均免費

西班牙公共醫療服務全免費，只需支付極少的葯費

瑞典個人所得稅占個人月收入30％－50％，其中很大比例用於醫療保障化驗和檢查等免費，掛號費、葯費由個人部分承擔。住院每天交80克朗

英國公立醫院預約和治療免費，85％的處方葯免費。老人、兒童、低收入者全部免費

阿根廷政府免費的醫療服務針對困難人群；社會醫療保險由員工交3％工資稅支付公立醫療服務體系覆蓋65％的人口，到公立醫院就診、檢查、化驗、住院免費，門診葯費自理

波蘭單位繳納最低工資的6％轉入國家健康基金，個人不繳保費在公立醫院的基本醫療免費；特殊病種的很多治療費、醫葯費需個人承擔

捷克、斯洛伐克、匈牙利、羅馬尼亞、保加利亞等國醫療保險制度與波蘭的復合型醫療保險體系基本相同

白俄羅斯 醫療、葯品基本免費

哈薩克 在規定的項目和范圍內免費。超出部分自付

俄羅斯 免費看病，葯品收費，住院期間所有費用都免

烏克蘭醫院免費看病，患者自費購葯；住院期間所有費用都免

拉脫維亞由工作單位為員工繳納醫保費用，個人不繳保費公立診所醫院免費就醫，葯費和手術費由個人承擔一部分

立陶宛由工作單位為員工繳納醫保費用，個人不繳保費公立診所醫院免費就醫，葯費和手術費由個人承擔一部分

愛沙尼亞由工作單位為員工繳納醫保費用，個人不繳保費公立診所醫院免費就醫，葯費和手術費由個人承擔一部分

喬治亞只有25％公民有醫保部分窮人實行免費醫保

中國 95％的人參加了城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合。個人支付部分醫保費用門診、住院、葯品費用按比例報銷，具體額度及比例各地不完全相同

南非免費醫療與醫保兩種方式，醫保需自付保費公立醫院看病只交掛號費。到私立醫院看病上醫療保險

墨西哥私企雇員上社會醫保，用工薪稅支付部分保費。窮人納入大眾醫保，年繳65－1000美元保費加入大眾醫療保險，全家看病不再繳納任何費用，包括住院期間的伙食費、救護車費等

印度無公立醫院可免掛號費、檢查費和極少數基本葯品的費用，其他葯品需個人購買

印度尼西亞公務員、警察和軍人醫保由個人繳納工資的2％；窮人可申請免費醫保很多葯物依賴進口，看病價格較貴

撒哈拉以南不少非洲國家醫療衛生水平極低，醫療設施和葯品等主要靠國際捐贈。該地區醫療衛生支出50％由私營部門提供。其免費醫療，其實是醫療救助。包括針對瘧疾等嚴重流行性疾病的醫療救助，對孕婦和5歲以下兒童的醫療救助（貝南、獅子山等國）。象牙海岸等一些國家雖提出醫療計劃，卻未真正實現，曾經全民免費醫療的馬達加斯加早已恢復收費。安哥拉，肯亞的公立醫院負責全民免費醫療，但面臨困境，葯品、醫療器械奇缺。加彭2007年開始有步驟地實行全民醫療保險

『捌』 國際醫療保險有哪些模式

國際上現行的醫療保險模式
1 。國家 （政府）醫療保險模式
國家醫療保險亦稱政府醫療保險， 是指由政府直接舉辦的醫療保險事業， 通過稅收形式籌集醫療保險基金，並採用國家財政預算撥款的形式將醫療保險資金分配給醫療機構，向國民提供免費或低收費的醫療服務。採取這種模式的主要是西方福利國家，如英國、瑞典、 加拿大等。
國家（政府）醫療保險模式的主要特徵：
一是醫療保險基金絕大部分來源於國家財政預算， 政府可以根據資金投入量來控制醫療費用總量。
二是衛生行政部門直接參與醫療服務的計劃、 管理、 分配與提供， 醫療94J I NGYI NGGUA NLIZHE ［經營管理者］保險基金往往通過全額預算下撥給政府舉辦的醫療機構，或是通過合同購買民辦醫療機構、 私人醫生的醫療服務。
三是向全體國民提供免費或低收費的醫療服務。
四是衛生資源的配置具有較強的計劃性，市場機制對其基本不起調節作用。在英國， 醫療保障的受益資格被認為是一種普遍的公民權利， 由政府出面組織制度化的全民健保制度， 商業醫療保險只是一種有益的補充，一些支付能力較高的個人為了確保能夠及時地獲取所需的醫療服務，會選擇到私立醫院就診， 並購買商業醫療保險提供相應保障。這種醫療保險模式的突出問題在於，醫療機構微觀運行缺乏活力，衛生資源配置效率低下，難以滿足國民不斷增長的醫療需求; 由於供需雙方缺乏費用意識，醫療消費水平過高，政府財政不堪重負。以英國為例， 由於衛生開支控製得比較嚴格， 使得醫療服務的供給相對短缺， 病人就醫的平均等待時間很長。
2 。 社會醫療保險模式
社會醫療保險是國家通過立法形式強制實施， 由僱主和個人按一定比例繳納保險費， 建立社會醫療保險基金，支付雇員 （有時可包括其家屬）醫療費用的一種醫療保險制度。實行這類醫療保險的國家或地區有：德國、 日本、 法國、 韓國等。
社會醫療保險具有以下特徵： 一是通過法律強制參保和籌集醫療保險基金。二是基金由醫療保險機構統一籌集、 管理和使用，不以營利為目的。三是基金管理的原則是以收定支，力求當年收支平衡，一般不會有積累。四是提供的醫療服務內容一般包括基本醫療服務、 大多數病種的住院治療及必要的葯品。多數國家還包括專科醫療服務、 外科手術、 孕產保健、 某些牙科保健服務及某些醫療服務設施。籌資與償付水平較高的國家，還包括病人的交通與家庭護理服務等。五是對參保人的醫療保障一般分兩種方式： 直接向病人提供免費或部分免費的醫療服務， 或者病人墊付醫療費用後由保險機構予以補償。
社會醫療保險模式的優點在於社會互助共濟、 風險分擔;醫療保險機構同醫葯服務提供者建立契約關系，促使醫葯服務提供者提供優質的醫療服務，對控制醫療服務提供者的壟斷行為較為有效。但是，由於這種模式實行現收現付， 當年平衡， 沒有縱向積累， 不能解決代際之間醫療保險費用負擔的轉移問題， 隨著人口老齡化社會的到來，這種矛盾將日趨尖銳，各國不斷推出了改革方案。以下以德國為例說明： 德國的社會醫療保險制度是在社會福利支出過大的背景下推出的，該保險制度是德國慷慨的社會保險體系的組成部分。目前， 90 %的德國人參加了法定醫療保險。在德國不會發生沒錢看病的事情。法定醫療保險覆蓋項目繁多，不僅醫葯費可以部分報銷， 與治療不相乾的費用，如交通費、 病假時的工資、 產婦補貼也由保險公司支出。法定醫療保險還實行藝人投保全家受益原則，即家中非成年人和無收入的配偶都無需額外繳納保險費而自動得到保險。每年德國政府都要拿出巨額資金來支付醫療基金的虧空， 給財政造成沉重負擔。
3 。儲蓄醫療保險模式
儲蓄醫療保險是依據法律規定， 強制性地以家庭為單位建立醫療儲蓄基金，並逐步積累，用以支付日後患病所需的醫療費用。這種醫療保險模式源於新加坡，目前只有少數國家採用這種模式。
這種醫療保險模式以個人責任為基礎， 政府分擔部分費用，強調個人通過積累支付部分醫療費。享受的醫療服務水平越高，付費也越多， 這樣可避免過度利用醫療服務行為的發生， 減少浪費。這一模式要求每個有收入的國民都要為其終生醫療需求而儲蓄， 以解決自身的醫療保健費用， 從而避免上一代人的醫療保
健費用轉移到下一代人身上。
儲蓄醫療保險模式的缺陷是， 不能實現社會互助共濟、 共同分擔疾病風險， 低收入人群得不到醫療保障，或者難以得到更好的醫療服務。
4 。商業醫療保險模式
在實行上述模式的同時， 一些國家還存在商業醫療保險的做法。商業醫療保險是由商業保險公司承辦的、 以營利為目的醫療保險形式， 由投保人自願選擇保險項目，屬自願保險。商業醫療保險供求關系由市場調節，保險公司根據社會的不同需求開展業務。一般而言，商業醫療保險能較好地滿足中高收入者高層次的醫療需求，但其醫療保險費用較高，低收入人群難以參加，保險病種項目有限， 社會公平性差。同時， 保險公司以營利為目的，對參保人身體條件要求十分嚴格，體弱多病者和老年人往往被排除在外。美國是當今世界上唯一一個沒有建立全民社會醫療保險體系的工業化國家，近 70 %的人口通過僱主安排的商業醫療保險計劃或個人直接購買的醫療保險獲得保障， 政府只是扮演/補缺0的角色， 針對市場失靈的領域） ） ） 老年、 傷殘及貧困人口） ） ） 出面組織社會醫療保險，同時，其社會醫療保險的大部分運作主要依靠已有的市場機構實95［財經研究］CAIJI NGYANJI U施，醫療保險市場所受到的監管也是最為鬆散的， 可以說，自由競爭的市場在美國醫療保險體系中佔主導地位。但在美國， 建立某種全民醫療保險體系的呼聲一直未曾絕跡，從目前看來， 還有日益高漲的趨勢， 如何提高醫療保險覆蓋率已經成為當前各總統候選人爭取選票的首要話題之一。

『玖』 2 [單選題] 英國實施的醫療保險模式是 A、 社會醫療保險模式 B、 全民健康服務模式 C、 商

B全民健康服務模式