天津市醫療保險統籌基金

❶ 天津在職大額醫療救助繳費260元單位和個人的繳費比例

上一年受雇雇員的平均月平均工資是付款的基礎，並按7.5％的比率支付。

例：某單位有職工100人，月工資總額10000元，用人單位每月應繳納基本醫療保險費為 10000元*7.5%=750元。

社會保險經辦機構核定繳費基數時，繳費單位應提供如下資料：

1、《勞動工資統計年報超級匯總基層表》I102-1表；

2、《勞動工資統計聯審核實表》聯審01表；

3、《職工工資收入台帳》；

4、相關財務報表（《損益表》）。

(1)天津市醫療保險統籌基金擴展閱讀

門診起付標准

1、在職職工及不滿60周歲退休人員門診起付標准為800元；

2、不滿70周歲的退休人員起付標准為700元；

3、滿70周歲的退休人員起付標准為650元；

4、居民門診起付標准為500元。

5、當年門診醫療費用未超過起付標準的，次年門診就醫，起付標准降低100元；

6、連續2年為超過起付標準的，次年門診起付標准降低200元；

7、連續3年門診費用為超過起付標準的次年門診起付標准降低300元。

❷ 天津醫保賬戶里怎麼每月才有幾十元

職工醫療保險是按照個人工資的8%收取的，其中個人繳納2%，單位繳納6%。醫保卡上的錢有以下兩部分組成。

1、如果是年齡為45歲以下的員工，個人繳納部分的2%需要劃入個人賬戶，另外從單位負擔部分的8%里劃分出1.2%，劃入個人賬戶，也就是說總計占每月工資總數的3.2%打入醫保賬戶內。

2、 至於45歲以上的職工則需要個人繳納部分的2%劃入個人賬戶，另外需要從單位負擔部分的8%里劃分出1.4%劃入個人賬戶，也就是說總計占每月工資總數的3.4%打入醫保賬戶。但是值得注意的是，已經處於退休年齡的職工則不需要繳納，其稅額每月打入則占工資總額的3.9%。

(2)天津市醫療保險統籌基金擴展閱讀：

醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。

基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用於建立統籌基金。

2016年1月12日，國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求，推進城鎮居民醫保和新農合制度整合，逐步在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度。

2016年12月20日，人社部召開基本醫療保險全國聯網和異地就醫直接結算工作視頻會，並與北京等22個申請首批啟動基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫直接結算的省份簽訂了工作責任書，標志著跨省異地就醫直接結算工作正式轉入落實階段。

❸ 如何建立基本醫療保險統籌基金和個人帳戶

如何建立和個人帳戶？
我國基本醫療保險實行社會統籌和個人帳戶相結合，基本醫療保險基金由統籌基金和個人帳戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人帳戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人帳戶，一部分用於建立統籌基金。
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❹ 2019年天津城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險門診起付標准

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在天津社保醫療保險報銷分為門診報銷和住院報銷兩部分。
一、門診(門診費800元門檻費)x50%
二、住院(住院費800元或1300元或1700元的門檻費)x(85%【在職的】或90%【退休的】)自費葯除外
門診部分重症疾病的醫療費用報銷：
(1)職工就醫，由統籌基金支付80%，個人自付20%;
(2)退休人員就醫，由統籌基金支付85%，個人自付15%。
大額醫療保險：
(1)3萬元以上至10萬元(含)的醫療費用，大額醫療保險費支付94%，個人自付6%;
(2)10萬元以上至20萬元(含)的醫療費用，大額醫療保險費支付96%，個人自付4%;
(3)20萬元以上的醫療費用，大額醫療保險費支付98%，個人自付2%。
住院醫保待遇標准：
學生、兒童在一個年度內發生的18萬元以下的住院醫療費，在一級醫院(社區衛生服務中心)報銷比例為75%；在二級醫院起付標准為400元，報銷比例為65%；在三級醫院起付標准為500元，報銷比例為55%。
其中，一級醫院起付標准為300元，二級醫院起付標准為400元，三級醫院起付標准為500元。城鄉居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院的起付標准補足差額。
門急診大額醫療費用的報銷標准：
在一個年度內，城鄉居民在一級醫院和社區醫療機構就醫發生的門急診醫療費用，起付標准為600元，最高支付限額為3000元，報銷比例為50%。

❺ 天津市醫療保險的具體報銷比例是多少

在天津社保醫療保險報銷分為門診報銷和住院報銷兩部分。
一、門診 (門診費800元門檻費)x50%
二、住院 (住院費800元或1300元或1700元的門檻費)x(85%【在職的】或90%【退休的】)自費葯除外
門診部分重症疾病的醫療費用報銷：
(1)職工就醫，由統籌基金支付80%，個人自付20%;
(2)退休人員就醫，由統籌基金支付85%，個人自付15%。
大額醫療保險：
(1)3萬元以上至10萬元(含)的醫療費用，大額醫療保險費支付94%，個人自付6%;
(2)10萬元以上至20萬元(含)的醫療費用，大額醫療保險費支付96%，個人自付4%;
(3)20萬元以上的醫療費用，大額醫療保險費支付98%，個人自付2%。
住院醫保待遇標准：
學生、兒童在一個年度內發生的18萬元以下的住院醫療費，在一級醫院(社區衛生服務中心)報銷比例為75%；在二級醫院起付標准為400元，報銷比例為65%；在三級醫院起付標准為500元，報銷比例為55%。
其中，一級醫院起付標准為300元，二級醫院起付標准為400元，三級醫院起付標准為500元。城鄉居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院的起付標准補足差額。
門急診大額醫療費用的報銷標准：
在一個年度內，城鄉居民在一級醫院和社區醫療機構就醫發生的門急診醫療費用，起付標准為600元，最高支付限額為3000元，報銷比例為50%。

❻ 醫療保險什麼是統籌基金支付

統籌基金是指所有單位醫保繳費都統一放到一個公共的基金部分，是不版記入個人賬戶部分的繳權費。而統籌基金支付是指用統籌賬戶資金支付參保人員相關醫療費用，使用統籌基金支付要符合當地醫保政策，包括就診醫院、醫療機構，報銷費用范圍、起付線和比例等。不滿足相關政策規定的情形，統籌基金不予支付，費用只能由個人承擔。

❼ 醫保 統籌基金 如何理解

1、醫療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。以北京市醫療保險繳費比例為例：用人單位每月按照其繳費總基數的10%繳納，職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統籌繳納。
醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。
2、是對於不記入帳戶部分的繳費，需要進入統籌基金。統籌基金就是所有單位繳費都統一放到一個公共的基金部分，然後再從這個統一的統籌基金中支出基金給那些需要享受待遇的參保人員。
各險種的統籌基金都是分別管理的，即各險種有各自的統籌基金。

❽ 2019年天津居民醫保報銷比例

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異地就診的比例跟本地一樣的！需要以下證明
天津市居民申請辦理醫保異地安置時，需要准備材料《天津市基本醫療異地安置人員登記名冊》一式兩份及電子文檔；《天津市基本醫療異地安置人員登記表》一式兩份，加蓋社保章等。市民長期居住外地，辦理時需提交異地親屬的戶口證明、本人長期居住證明等相關材料。具體材料內容，申請人可向社保中心熱線電話進行咨詢。
社保醫療報銷分兩部分
一：門診(門診費—800%門檻費)*50%
二：住院(住院費—800或1300或1700的門檻費)*(85%【在職的】或90%【退休的】)
自費葯除外
門診部分重症疾病的醫療費用報銷:
(1)職工就醫，由統籌基金支付80%，個人自付20%;
(2)退休人員就醫，由統籌基金支付85%，個人自付15%。
大額醫療保險:
(!)3萬元以上至10萬元(含)的醫療費用，大額醫療保險費支付94%，個人自付6%;
(2)10萬元以上至20萬元(含)的醫療費用，大額醫療保險費支付96%，個人自付4%;
(3)20萬元以上的醫療費用，大額醫療保險費支付98%，個人自付2%

❾ 基本醫療保險統籌基金都需要支付什麼費用啊

支付你政策范圍內的住院費用，在部分地區，還可以支付你門診大病或者普通門診的部分醫療費用。 ...

❿ 天津市基本醫療保險

1.基本醫療保險專用卡主要用於平時在醫保葯店購葯和支付個人看病個人負擔部分醫療費;購葯時,帶上醫療保險專用卡,直接到當地的醫保葯店購買,具體購葯的范圍國家有具體規定,不是可以隨便在買葯的,自費葯品不可以用醫療保險專用卡消費!
2.基本醫療保險專用卡可用於參加醫療保險的職工看病，是應當到當地醫療保險定點醫院就診的，別不是在任何一家醫院都可以看病，切記！！
3.至於如何看病的程序如下：參保人員患病時，持醫療保險手冊和IC卡，可直接到本地定點醫療機構就診．大致程序是：持醫療保險手冊和IC卡－醫院醫保辦登記－審驗證卡－交住院押金－住院－對自費項目需經患者同意並簽字－現金或IC卡結算起付標准和自付比例的自付部分－統籌范圍內的由醫院先墊支－結算出院．
住院費用結算採用後付式的服務項目結算辦法．（1）參保人員出院時，醫療機構只能向其收取以下費用：起付標准費，超過規定標准以上的床位費，個人應當負擔比例部分的費用，自費使用項目的費用，統籌基金不予支付范圍的費用．以上費用可以使用個人帳戶支付，不足部分由個人現金支付．屬於統籌基金支付的費用由醫療機構和醫保部門結算．
（2）住院床位費按規定標准支付；
（3）一個年度內，兩次以上住院的，從第二次起，起付線按本年度起付標準的50％執行；
（4）參保人員出院時，定點醫療機構醫保辦應當將所有費用清單列印一式三份，醫療機構，醫療保險機構，參保人員各一份．
（5）急診，在外地安家人員看病也有具體規定．