保險公司醫療理賠有效期

A. 出車禍保險公司醫賠報銷期限是多久

車禍治療費用不能進入醫療保險，只能由肇事方和保險公司交強險交通意外險承擔。
誤工費和護理費比例，各個不同的保險公司不會相同的。
各地規定不盡相同。
請參考：
交通事故的責任者應當按照所負交通事故責任承擔相應的損害賠償責任。具體應賠償的損失包括醫療費、誤工費、住院伙食補助費、護理費、殘疾者生活補助費、殘疾用具費、、、、交通費、住宿費和財產直接損失。
道路交通事故案件的賠償標准
來源：作者：日期：09-05-16
2004年5月1日起，《道路交通安全法實施條例》正式實行，國務院《道路交通事故處理辦法》同時廢止。對於交通事故損害賠償項目及賠償標准，以往由《辦法》規定，涉及人身損害賠償的其他案件的賠償項目和標准也是參照《辦法》計算。但新條例在廢止《道路交通事故處理辦法》的同時，並未就相應的損害賠償項目及標准作出規定，而是在該條例第95條第2款規定：「交通事故損害賠償項目和標准依照有關法律的規定執行」。這當然符合立法的合法性和科學性精神，但由於目前國家並未就交通事故損害賠償項目和標准制定相應的法律，而涉及人身損害賠償的標准只有最高人民法院頒布的《關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋[1]》(簡稱《人身損害賠償解釋》)。因此，人民法院在審理交通事故損害賠償案件時，確定賠償項目及標准只能依據該司法解釋。
編輯本段一、農村居民與城市居民區分標准
依據《人身損害賠償解釋》的規定，殘疾賠償金、被扶養人生活費、死亡賠償金的計算標准應根據審查確定的賠償權利人的身份情況分別按照城鎮居民和農村居民的有關標准進行計算。目前大量的農民工進入城鎮打工或定居，他們已是城鎮居民中的一個特殊群體，部分地區農村居民實際年均收人已同於甚至高於城鎮居民年均收入，如果無視這一客觀實際，僅僅因為受害人為農村戶籍就一律按農村居民標准進行賠償，有違公平。因此，在確認賠償權利人的身份時應以戶籍登記主義為原則，以經常居住地為例外。如果戶籍在各鎮所在地的居委、村及雖未建成但已列人城鎮規劃區的村，即作為城鎮居民。對於賠償權利人雖為農村居民，但如有證據證實發生交通事故時其工作單位或實際居住滿一年的地點在鎮所在地的居委、村及雖未建成但已列人城鎮規劃區的村的，也作為城鎮居民，在計算賠償數額時按城鎮居民的標准對待，實行「同城待遇」，這樣才能體現法律面前人人平等和對農村居民的公平保護。如果還有特殊情況，難以區分是城鎮居民還是農村居民的，就高不就低，按城鎮居民對待。
編輯本段二、道路交通事故賠償項目的賠償標准
《人身損害賠償解釋》在賠償項目方面和賠償標准方面貫徹了全面賠償的原則。其中賠償項目方面增加了康復費、後續治療費兩項，並用「殘疾賠償金」代替「殘疾者生活補助費」。具體體現在《人身損害賠償解釋》第17條、第18條的規定：
(一)受害人遭受人身損害的賠償項目包括：醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費。
(二)受害人因傷致殘的賠償項目除第1項外還包括：殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費，以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、後續治療費。
(三)受害人死亡的賠償項目包括：除第1項費用外，還包括賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。
(四)受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。
編輯本段三、道路交通事故財產賠償金額的賠償標准
編輯本段(一)殘疾賠償金的賠償標准
《人身損害賠償解釋》第25條規定，殘疾賠償金根據受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收人或者農村居民人均純收入標准，自定殘之日起按20年計算。但60周歲以上的，年齡每增加一歲減少1年;75周歲以上的，按5年計算。
1.殘疾賠償金性質的確定
殘疾賠償金的性質，是財產損害賠償還是精神損害賠償?《人身損害賠償解釋》是以《國家賠償法》的規定為依據，確定殘疾賠償金的性質是指對因殘疾而導致的收人減少或者生活來源喪失給予的財產損害性質的賠償，否定了法釋[2001」7號《關於確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》對殘疾賠償金的定性。新出台的《中華人民共和國侵權責任法》再次對殘疾賠償金的性質予以確認，明確規定殘疾賠償金屬於財產損害賠償，而不屬於精神損害賠償。
2.喪失勞動能力程度的認定標准。
根據《工傷保險條例》第21條的規定：職工發生工傷，經治療傷情相對穩定後存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活處理障礙程度的等級鑒定，勞動功能障礙程度分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活不能自理部分。
3.傷殘等級的認定標准
目前，我國關於傷殘等級的鑒定標准可以說「令出多門」，針對不同人員的傷殘，不同的主管機關制訂了不同的鑒定標准。道路交通事故案件中受傷人員的傷殘程度評定一般應適用公安部發布的《中華人民共和國國家標准道路交通事故受傷人員傷殘評定》。殘疾賠償金具體計算公式：
(1)殘疾賠償金(60周歲以下的人)=傷殘等級(1級的按100計算，II級的減少10%，其他依此類推)X受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收人或者農村居民人均純收人x20年;
(2)殘疾賠償金(60周歲以上的人)=傷殘等級(1級的按100計算，II級的減少10%，其他依此類推)X受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收人或者農村居民人均純收人x(20年一增加歲數);
(3)殘疾賠償金(75周歲以上的人)=傷殘等級(1級的按100計算，II級的減少10%，其他依此類推)X受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入x5年。
當然，如果出現《人身損害賠償解釋》規定的「受害人因傷殘但實際收入沒有減少，或者傷殘等級較輕但造成職業妨害嚴重影響其勞動就業的」情形，可按規定對殘疾賠償金作相應調整。
編輯本段(二)被扶養人生活費的賠償標准
以前對被扶養人生活費，賠償標準是生活困難補助標准或者基本生活費標准，前者每月就是幾十元，後者實際上是城鎮居民最低生活保障標准，也不過每月二三百元。《人身損害賠償解釋》則規定以城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出標准，也體現賠償與損害的一致。同時，《人身損害賠償解釋》規定被扶養人是未成年人的計算至18周歲，60周歲以上年齡每增加一歲減少1年;75周歲以上的按5年計算。這也有別於就辦法規定的「未成年人計算至16周歲，50周歲以下的年齡每增加一歲減少一年，50周歲以上的按照5年計算。」
具體計算公式：
1.被扶養人生活費(未成年人)=傷殘等級(1級的按100%計算，II級的減少10%，其他依此類推，死亡的按100%計算)X受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出X(18歲—年齡)：
2.被扶養人生活費(無勞動能力又無其他生活來源的)=傷殘等級(1級的按100%計算，11級的減少10%，其他依此類推，死亡的按100%計算)x受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出x20年;
3.被扶養人生活費(60周歲以上)=傷殘等級(1級的按100計算，II級的減少10%，其他依此類推，死亡的按100%計算)x受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出X(20年—增加歲數)：
4.被扶養人生活費(75周歲以上)二傷殘等級(1級的按100計算，II級的減少10%，其他依此類推，死亡的按100%計算)X受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出X5年。
編輯本段(三)死亡賠償金的賠償標准
1.死亡賠償金的性質的確定
《人身損害賠償解釋》放棄了法釋[2001]7號《精神損害賠償解釋》對死亡賠償採取「撫養喪失說」進行解釋的立場，而是以「繼承喪失說」解釋我國有關法律規定中的死亡賠償制度。按照這一新的立場，死亡賠償金的內容是對收人損失的賠償，其性質是財產損害賠償，而不是精神損害賠償。
2.死亡賠償金的具體計算
死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收人或者農村居民純收人標准，按20年計算。但60周歲以上的，年齡每增加1歲減少1年;75周歲以上的，按5年計算。具體計算公式為：
(1)死亡賠償金(60周歲以下人員)=受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收人或者農村居民純收人X20年;
(2)死亡賠償金(60周歲以上人員)=受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收人或者農村居民純收入X(20年—增加歲數);
(3)死亡賠償金(75周歲以上人員)=受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收人或者農村居民純收人X5年。
編輯本段(四)殘疾輔助器具費的賠償標准
殘疾輔助器具，是因傷致殘的受害人為補償其遭受創傷的身體器官功能、輔助其實現生活自理或者從事生產勞動而購買、配製的生活自助器具。
《人身損害賠償解釋》第26條規定，殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標准計算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配製機構的意見確定相應的合理費用標准。輔助器具的更換周期和賠償期限參照配製機構的意見確定。
「普通適用」是作為確定合理費用的標准時的一項指導原則。該原則的基本要求：
1.是「普通」，即配製的輔助器具應排斥奢侈型、豪華型，不能一味追求高品質。
2.是「適用」，適用又有兩個測試標准：
(1)確實能起到功能補償作用;
(2)符合「穩定性」和「安全性」的要求。
配製機構如何確定?我國民政部門的假肢與矯形康復機構，是從事輔助器具研究和生產的專業機構，可以從事殘疾輔助器具的鑒定和配製。實務中，法院一般應按照民政部門的假肢與矯形康復機構的意見，來確定賠償的殘疾輔助器具費用。對於超過確定的輔助器具費給付年限，賠償權利人確需繼續配製殘疾輔助器具的，人民法院應當判令賠償義務繼續給付相關費用5一10年。
編輯本段(五)醫療費的賠償標准
醫療費是指受害人在遭受人身傷害之後接受醫學上的檢查、治療與康復訓練所必須支出的費用。
《人身損害賠償解釋》第19條規定：醫療費根據醫療機構出具的醫葯費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。醫療費的賠償數額，按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他後續治療費，賠償權利人可以待實際發生後另行起訴。但根據醫療證明或者鑒定結論確定必然發生的費用，可以與已經發生的醫療費一並予以賠償。
《人身損害賠償解釋》在醫葯費等具體損失上採取差額賠償方式，實際支出多少即賠償多少的原則。對後續治療費採取定型化賠償的標准。後續治療費是指「對損傷經治療後體征固定而遺留功能障礙確需再次治療的或傷情尚未恢復需二次所需要的費用」。定型化賠償不考慮具體受害人個人財產損失的算術差額，而是損害賠償的社會妥當性和社會公正性出發，為損害確定固定標準的賠償原則。
編輯本段(六)誤工費的賠償標准
誤工費是受害人從遭受傷害到完全治癒這一期間內(即誤工時間)，因無法從事正常的工作或者勞動而失去或減少的工作、勞動收人的賠償費用。
《人身損害賠償解釋》第20條規定：誤工費根據受害人的誤工時間和收人狀況確定。誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收人的，按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收人狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。《人身損害賠償解釋》對實際支出的費用和誤工損失，按照差額據實賠償的辦法。原《道路交通事故處理辦法》中規定有固定收入的當事人的誤工損失最高不能超出交通事故發生地平均生活費三倍，而無固定收人者則按國營同行業的平均收入計算。《解釋》對誤工費損失不設最高限額。對於「受害人有固定收人的，誤工費按照實際減少的收人計算」，有兩點需要明確：
1.該固定收入須有合法證明;
2.該固定收人必須是受害人實際減少的，如果受害人受到損害後，其供職單位沒有扣發或者沒有全部扣發其收入，其誤工費應不賠或者少賠。
編輯本段(七)護理費的賠償標准
護理費是指受害人因遭受人身傷害，生活無法自理需要他人幫助而付出的費用。
《人身損害賠償解釋》第21條規定：護理費根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。護理人員有收人的，參照誤工費的規定計算;護理人員沒有收入或者僱傭護工的，參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標准計算。護理人員原則上為一人，但醫療機構或者鑒定機構有明確意見的，可以參照確定護理人員人數。護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的，可以根據其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過20年。受害人定殘後的護理，應當根據其護理依賴程度並結合配製殘疾輔助器具的情況確定護理級別。
如果受害人實際護理期限超過了法院確定的護理期限，向法院起訴請求繼續給付護理費的，若屬確需繼續護理的，法院應當判令賠償義務人繼續給付護理費用5一10年。如果受害人實際護理期限短於法院確定的護理期限，而賠償義務人一次性已經支付了全部護理費，多餘的護理費應否返還?我們認為，因判決確定的護理期限是法官基於法律的規定在自由裁量權范圍內作出的，而受害人是基於法院判決而一次性取得護理費的，就多餘的護理費，受害人的繼承人不負有返還的義務，賠償義務人也不得請求返還。
編輯本段(八)交通費的賠償標准
交通費是指受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療所實際發生的用於交通的費用。
《人身損害賠償解釋》第22條規定：交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療實際發生的費用計算。交通費一般應當參照侵權行為地的國家機關一般工作人員的出差的車旅費標准支付交通費。乘坐的交通工具以普通公共汽車為主。特殊情況下，可以乘坐救護車、計程車，但應當由受害人說明使用的合理性。交通費應當以正式票據為憑;有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合。如不符合，就應從賠償額中扣除相應的款項。
編輯本段(九)住院伙食補助費的賠償標准
住院伙食補助費是指受害人在住院治療期間或死亡的受害人在生前住院治療期間補助伙食所需要的費用。
《人身損害賠償解釋》第23條規定：住院伙食補助費可以參照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標准予以確定。受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護人員實際發生的住宿費和伙食費，其合理部分應予賠償。住院伙食補助費，補助的是「住院」的「受害人」。如果受害人沒有住院，就沒有這項賠償費用。
編輯本段(十)營養費的賠償標准
營養費是指人體遭受損害後發生代謝改變，通過日常飲食不能滿足受損機體對熱能和各種營養素的要求，必須從其他食品中獲得營養所給付的費用。《人身損害賠償解釋》第24條規定：營養費根據受害人傷殘情況參照醫療機構的意見確定。

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B. 意外醫療險理賠有期限嗎一般是多久

一般來說，意來外醫療險都是有它的自保障范圍和保障期限的，在保險公司，意外險往往比較細分，除了意外身故，還有交通，意外傷害等多種種類，這個要看具體的公司了，不過一般的意外醫療理賠是按照一年理賠的額度來的。我是直接在平安好生活保險商城上買的醫療險，它包含了意外傷害和一般疾病，而且還有100種重大疾病，我覺得這樣的更劃算，而且還可以分月付，首月2元，次月最低12元起，保額也比較高，最高達600萬。

C. 保險公司理賠期限是多久

保險公司理賠期限是多久？
《保險法》規定，保險公司應當在收到被保險人齊全資料後60日內作出理賠決定，如為拒賠的，因書面給出拒賠理由，並在3日內通知客戶。
《新保險法》修改日期為30日內。

D. 保險公司的理賠期限是多久

保險理賠時間是有規定的：保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求後，應當及時作出核定；情形復雜的，應當在三十日內作出核定，但合同另有約定的除外。

保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人；對屬於保險責任的，在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協議後十日內，履行賠償或者給付保險金義務。

不同險種需要准備的理賠資料有所差異，但是理賠資料是關鍵，如果不能一次性上交好，之後還要補交，那麼會影響我們拿到理賠金的時間，這份理賠攻略建議收藏：

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最後講一下保險理賠注意事項~

1、必須及時報案；

保險索賠時的第一個環節就是報案。一般情況下，投保人應在保險事故發生後10日內通知保險公司，但由於各個險種的理賠時效都不盡相同，所以一定要根據保險合同的規定及時報案，以防自己的利益遭到損失。

2、符合責任范圍；

報案後，保險公司或業務員會告知客戶發生的事故是否在保險責任范圍內。客戶也可以通過閱讀保險條款、向代理人咨詢或撥打保險公司的熱線電話進行再確認。

3、備齊所需單證；

不論是什麼險種，受益人均需准備保險單正本、被保險人和受益人的身份證件的原件，若委託他人辦理索賠手續的，還需填寫委託授權書。

E. 保險理賠的有效期是多久

根據最新的保險法26條規定,人壽保險意外的其他保險的被保險人或者受益人,向保險人請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為兩年,自其知道或者應道知道保險事故發生之日起計算.所以保險理賠期市2年.

F. 保險公司理賠期限是多久

保險法規定：
第二十三條 保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金版的請求後，應當及時作出核定；權情形復雜的，應當在三十日內作出核定，但合同另有約定的除外。保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人；對屬於保險責任的，在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協議後十日內，履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的，保險人應當按照約定履行賠償或者給付保險金義務。
保險人未及時履行前款規定義務的，除支付保險金外，應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失。
任何單位和個人不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務，也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權利。
第二十四條 保險人依照本法第二十三條的規定作出核定後，對不屬於保險責任的，應當自作出核定之日起三日內向被保險人或者受益人發出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書，並說明理由。
第二十五條 保險人自收到賠償或者給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內，對其賠償或者給付保險金的數額不能確定的，應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付；保險人最終確定賠償或者給付保險金的數額後，應當支付相應的差額

G. 保險公司理賠有期限嗎

可能沒有那麼順利,也別急,只要當時報警了,也報保險公司了,走正規程序就沒事,時間久了,還不賠,你也可以起訴他.不用擔心!

H. 保險公司理賠期限到底是多長時間

有時間限制的。

保險索賠必須在索賠時效內提出，超過時效，被保險人或受益人不向保險人提出索賠，不提供必要單證和不領取保險金，視為放棄權利。險種不同，時效也不同。人壽保險的索賠時效一般為 5 年；其他保險的索賠時效一般為 2 年。

索賠時效應當從被保險人或受益人知道保險事故發生之日算起。保險事故發生後，投保人、保險人或受益人首先要立即止險報案，然後提出索賠請求。

(8)保險公司醫療理賠有效期擴展閱讀

理賠是保險公司履行合同義務的行為，它的依據是保險合同及保險相關法律。同業規定和國際慣例 , 其他任何理由或解釋均不能作為理賠的依據。

保險理賠是指保險人依據保險合同或有關法律法規的規定，受理被保險人提出的保險賠償請求，進行查勘、定損、理算和實行賠償的業務活動，是保險法律制度中十分重要的一環，是保險人履行其義務的主要形式。為了使被保險人盡快獲得經濟補償，保險人應積極主動地作好理賠工作。理賠遵循以保險合同為依據、遵守國際慣例和有關國際公約、及時和合理作出賠償的原則。

保險的理賠一般是從接受出險通知開始，經過查勘、檢驗或委託檢驗、核實案情、理算賠償金額和支付賠償六個階段。根據我國《海商法》規定，「保險事故發生後，保險人向被保險人支付保險賠償前，可以要求被保險人提供與確認保險事故性質和損失程度有關的證明和資料。」

理賠原則

重合同，守信用。保險合同所規定的權利和義務關系，受法律保護，因此，保險公司必須重合同、守信用，正確維護保戶的權益。

堅持實事求是。在處理賠案過程中，要實事求是地進行處理，根據具體情況，正確確定保險責任、給付標准、給付金額。

主動，迅速，准確，合理。要讓保戶感覺到保得放心，賠得心服。

參考資料：網路—保險理賠