不同保險理賠流程

㈠ 保險理賠流程是哪些

保險理賠只要是根據產品條款、相關醫療法律指南和公司操作指南提出索賠，對於保險公司和理賠人員來說，理賠就是每天按流程進行的工作，只要符合理賠要求，就沒有理由不索賠。

想了解哪些情況不賠朋友的可以看看免責條款：《免責條款是什麼意思？如何看懂保險免責條款? 》

但是我們為了順利的獲得保險理賠，需要注意的就是按照一定的流程進行，以下為大家分享理賠流程：出險-報險-提交材料-核查資料-立案-審核-結案-賠付。

報案：1、報案人：投保人、被保險人或受益人，出險人的親戚朋友等都可以向保險公司報案。2、報案方式：上門報案、電話報案、傳真報案、互聯網報案。3、報案時效：出險之日起3天內。4、報案內容：被保險人姓名、投保單號、出險經過、時間、地點、被保險人的相關資訊。

保險金申請人：1、生存保險金、殘疾保險金、殘疾保障金、醫療(費用、津貼)保險金的申請人必須是被保險人本人或者被保險人的受託人。2、身故保險金的申請人一定要是受益人本人或受益人的受託人，未設定受益人或者受益人和被保險人都已死亡，保險金則由被保險人的繼承人繼承。

㈡ 保險理賠的方式有幾種

您好！保險理賠大概分以下幾種:
1.意外醫療，意外身故(意外險)
2.疾病醫療(住院醫療險)
3.重大疾病(重大疾病，身故，意外，兩全險，定期險)
5.滿期金(分紅之類)

㈢ 保險理賠流程是什麼

1、確認理賠條件

每個險種有自己的保障范圍和免責條款，所以事故發生後，首先要判斷出險情況是否符合理賠條件，是否已過等待期。2、向保險公司報案

符合理賠條件，及時向保險公司報案。

很多產品條款都會規定，出險後 10 日內要報案，但也不是硬性要求。《保險法》也有規定，壽險的索賠時效是 5 年，重疾、醫療、意外是 2 年。

報案時間越快越好，尤其是意外事故。如果延遲報案，可能要承擔因遲緩通知而增加保險公司調查的費用。一些需要及時固定，卻因未報案而未固定的證據一旦滅失，就難以界定保險責任，會給投保人造成巨大損失。

報案時，提前准備好保險合同、被保險人身份信息、事故的調查結果等相關資料。常見的報案渠道有：客服電話、官方APP、官方公眾號、線下代理人。3、向保險公司提交材料

象菌總結不同險種報案時所需要的理賠資料，供大家參考：

保險合同、理賠申請書、身份證明文件、銀行卡等資料是不同險種理賠的通用材料。為方便保險公司審核，所有材料最好准備原件。4、保險公司審核

保險公司在收到理賠材料後，會在一定時間內對相關材料進行審核。如果審核沒問題，很快就會下發理賠通知書，並將理賠金打進受益人的銀行賬戶中。

如果材料准備不齊全，保險公司會要求盡快補齊資料，如果懷疑存在未如實告知的行為，保險公司會對此展開調查。

㈣ 你知道保險理賠的流程嗎五分鍾一起梳理一下

保險現在已經是人們日常生活中常常提及的事物，當然有不少人不僅經歷了保險投保，也經歷了保險理賠。但是很多人並不清楚理賠的具體步驟，那今天就來了解一下保險理賠流程吧!下面就以招商信諾的理賠流程為例，一起來看下保險的理賠流程是怎麼樣的。

一、保險理賠的流程

1、報案

在發生了保險事故時，要第一時間撥打保險公司熱線電話95362進行報案，讓保險公司第一時間進行預案准備，或者親自到分公司進行理賠報案，也可以下載【完美人生】APP進入理賠服務進行新報案申請、關注【招商信諾在線】微信公眾號進入保險服務中的理賠服務進行新報案申請。如果選擇撥打電話報案，為了不擾亂保險公司理賠部門的案件秩序，撥打電話進行報案的人有身份限制，可以是投保人、被保險人、受益人還有含有其他權利領取保險金的人。報案較好要在保險事故發生後10日內完成。保險公司哪家強，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：最新榜單！全國十大保險公司排名

2、受理

保險公司接到案件之後，會通知報案人通過【完美人生】APP、保險分公司、快遞等方式上交各類資料，包括理賠申請書、個人稅收居民身份聲明文件、不同理賠類型所需的醫療證明等。如果資料不全，會有一次補交的機會。

3、審核

保險公司將資料和各項與案件有關的材料進行統一審核，審核案件的真實性、對受益人的賠償具體明細等，資料齊全無需調查的案件5個工作日可以完成，需要進一步核實的案件會在30個自然日內完成，索賠申請的性質、給付保險金等難以確定的，會在60個自然日內完成。

4、結案

結案是保險理賠流程較後一步。結案通知書會由保險公司通知本人收取，通知書上會有兩種結果，一種是可賠付，一種是拒賠。可賠付的情況，賠付金額會在3個工作日之內到賬，拒賠的情況下面會提到。

二、保險理賠被拒怎麼辦

保險理賠拒賠的情況有以下幾種：

1、由於投保人在購買保險時的健康告知這一步驟沒有按照正確操作進行，健康狀況並沒有如實告知，導致後期發生了保險事故，保險公司審核時發現問題，那麼較後吃虧的是自己，得不償失。這類拒保情況一般在醫療險、大病重疾險、壽險等需要健康告知的保險當中出現，所以消費者在購買這類保險時一定要重視「健康告知」這一步驟，沒有進行如實告知，後期理賠時就很容易成為保險公司拒賠的原因。

2、投保人患有既往症或者遺傳病，成為保險公司對投保人進行保險理賠拒保的原因。

了解保險理賠流程並不難，就是這么幾個點需要記住：及時報案，如實告知事情真相，做到了這兩點，後續只要提供保險公司需要的材料和等結案通知書就好了。