『壹』 國際醫療保險有哪些模式
國際上現行的醫療保險模式
1 。國家 (政府)醫療保險模式
國家醫療保險亦稱政府醫療保險, 是指由政府直接舉辦的醫療保險事業, 通過稅收形式籌集醫療保險基金,並採用國家財政預算撥款的形式將醫療保險資金分配給醫療機構,向國民提供免費或低收費的醫療服務。採取這種模式的主要是西方福利國家,如英國、瑞典、 加拿大等。
國家(政府)醫療保險模式的主要特徵:
一是醫療保險基金絕大部分來源於國家財政預算, 政府可以根據資金投入量來控制醫療費用總量。
二是衛生行政部門直接參與醫療服務的計劃、 管理、 分配與提供, 醫療94J I NGYI NGGUA NLIZHE [經營管理者]保險基金往往通過全額預算下撥給政府舉辦的醫療機構,或是通過合同購買民辦醫療機構、 私人醫生的醫療服務。
三是向全體國民提供免費或低收費的醫療服務。
四是衛生資源的配置具有較強的計劃性,市場機制對其基本不起調節作用。在英國, 醫療保障的受益資格被認為是一種普遍的公民權利, 由政府出面組織制度化的全民健保制度, 商業醫療保險只是一種有益的補充,一些支付能力較高的個人為了確保能夠及時地獲取所需的醫療服務,會選擇到私立醫院就診, 並購買商業醫療保險提供相應保障。這種醫療保險模式的突出問題在於,醫療機構微觀運行缺乏活力,衛生資源配置效率低下,難以滿足國民不斷增長的醫療需求; 由於供需雙方缺乏費用意識,醫療消費水平過高,政府財政不堪重負。以英國為例, 由於衛生開支控製得比較嚴格, 使得醫療服務的供給相對短缺, 病人就醫的平均等待時間很長。
2 。 社會醫療保險模式
社會醫療保險是國家通過立法形式強制實施, 由僱主和個人按一定比例繳納保險費, 建立社會醫療保險基金,支付雇員 (有時可包括其家屬)醫療費用的一種醫療保險制度。實行這類醫療保險的國家或地區有:德國、 日本、 法國、 韓國等。
社會醫療保險具有以下特徵: 一是通過法律強制參保和籌集醫療保險基金。二是基金由醫療保險機構統一籌集、 管理和使用,不以營利為目的。三是基金管理的原則是以收定支,力求當年收支平衡,一般不會有積累。四是提供的醫療服務內容一般包括基本醫療服務、 大多數病種的住院治療及必要的葯品。多數國家還包括專科醫療服務、 外科手術、 孕產保健、 某些牙科保健服務及某些醫療服務設施。籌資與償付水平較高的國家,還包括病人的交通與家庭護理服務等。五是對參保人的醫療保障一般分兩種方式: 直接向病人提供免費或部分免費的醫療服務, 或者病人墊付醫療費用後由保險機構予以補償。
社會醫療保險模式的優點在於社會互助共濟、 風險分擔;醫療保險機構同醫葯服務提供者建立契約關系,促使醫葯服務提供者提供優質的醫療服務,對控制醫療服務提供者的壟斷行為較為有效。但是,由於這種模式實行現收現付, 當年平衡, 沒有縱向積累, 不能解決代際之間醫療保險費用負擔的轉移問題, 隨著人口老齡化社會的到來,這種矛盾將日趨尖銳,各國不斷推出了改革方案。以下以德國為例說明: 德國的社會醫療保險制度是在社會福利支出過大的背景下推出的,該保險制度是德國慷慨的社會保險體系的組成部分。目前, 90 %的德國人參加了法定醫療保險。在德國不會發生沒錢看病的事情。法定醫療保險覆蓋項目繁多,不僅醫葯費可以部分報銷, 與治療不相乾的費用,如交通費、 病假時的工資、 產婦補貼也由保險公司支出。法定醫療保險還實行藝人投保全家受益原則,即家中非成年人和無收入的配偶都無需額外繳納保險費而自動得到保險。每年德國政府都要拿出巨額資金來支付醫療基金的虧空, 給財政造成沉重負擔。
3 。儲蓄醫療保險模式
儲蓄醫療保險是依據法律規定, 強制性地以家庭為單位建立醫療儲蓄基金,並逐步積累,用以支付日後患病所需的醫療費用。這種醫療保險模式源於新加坡,目前只有少數國家採用這種模式。
這種醫療保險模式以個人責任為基礎, 政府分擔部分費用,強調個人通過積累支付部分醫療費。享受的醫療服務水平越高,付費也越多, 這樣可避免過度利用醫療服務行為的發生, 減少浪費。這一模式要求每個有收入的國民都要為其終生醫療需求而儲蓄, 以解決自身的醫療保健費用, 從而避免上一代人的醫療保
健費用轉移到下一代人身上。
儲蓄醫療保險模式的缺陷是, 不能實現社會互助共濟、 共同分擔疾病風險, 低收入人群得不到醫療保障,或者難以得到更好的醫療服務。
4 。商業醫療保險模式
在實行上述模式的同時, 一些國家還存在商業醫療保險的做法。商業醫療保險是由商業保險公司承辦的、 以營利為目的醫療保險形式, 由投保人自願選擇保險項目,屬自願保險。商業醫療保險供求關系由市場調節,保險公司根據社會的不同需求開展業務。一般而言,商業醫療保險能較好地滿足中高收入者高層次的醫療需求,但其醫療保險費用較高,低收入人群難以參加,保險病種項目有限, 社會公平性差。同時, 保險公司以營利為目的,對參保人身體條件要求十分嚴格,體弱多病者和老年人往往被排除在外。美國是當今世界上唯一一個沒有建立全民社會醫療保險體系的工業化國家,近 70 %的人口通過僱主安排的商業醫療保險計劃或個人直接購買的醫療保險獲得保障, 政府只是扮演/補缺0的角色, 針對市場失靈的領域) ) ) 老年、 傷殘及貧困人口) ) ) 出面組織社會醫療保險,同時,其社會醫療保險的大部分運作主要依靠已有的市場機構實95[財經研究]CAIJI NGYANJI U施,醫療保險市場所受到的監管也是最為鬆散的, 可以說,自由競爭的市場在美國醫療保險體系中佔主導地位。但在美國, 建立某種全民醫療保險體系的呼聲一直未曾絕跡,從目前看來, 還有日益高漲的趨勢, 如何提高醫療保險覆蓋率已經成為當前各總統候選人爭取選票的首要話題之一。
『貳』 目前,世界各國的主要醫療保障制度有哪幾種類型
主要有社會保險型、節儉基金型、社會救濟型、普遍津貼型!
『叄』 醫療保險是屬於國家什麼單位
這個還真不好回答你,以城鎮醫保為例,簡要答復如下:
一、行政機關。醫療保險的行政管理部門(各級人力資源和社會保障部門的醫保司、醫保處、醫保科),如果隸屬於這個部門,就是公務員。
二、事業單位。比如醫保中心,屬於醫療保險的經辦機構。但這類機構又有別於一般的事業單位,屬於參照公務員管理的事業單位。
三、企業。目前有些地方把醫保工作委託給保險企業經辦,如果是這些地方,應為企業。
衛生部門的新農合的情況類似。
『肆』 全國醫療保險為代表的社區服務模式的代表國家是
全國醫療保險為代表的社區服務模式的代表國家是?富民政策。
『伍』 醫保卡是全國通用的嗎
這要看當地的醫療保險政策,目前很多城市開通了醫保異地結算功能,建立異地就醫結算機制,探索異地安置的退休人員就地就醫、就地結算辦法。制定基本醫療保險關系轉移接續辦法,解決農民工等流動就業人員基本醫療保障關系跨制度、跨地區轉移接續問題。做好城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合、城鄉醫療救助之間的銜接。
長遠來看,醫保卡全國通用是大勢所趨。這一直是一個呼聲很高的話題,體現的是群眾的迫切需求。實現醫保卡全國通用,前提是建立一個全國統一的網路系統。目前,這個系統正在建立中,已有不少省、市、區實現了小范圍內的醫保卡通用。下一步,等技術成熟,各方面條件也具備了,醫保卡必將實現全國通用。
『陸』 國家醫保政策都有哪些 具體點的
一、改革的任務和原則
醫療保險制度改革的主要任務是建立城鎮職工基本醫療保險制度,即適應社會主義市場經濟體制,根據財政、企業和個人的承受能力,建立保障職工基本醫療需求的社會醫療保險制度。
建立城鎮職工基本醫療保險制度的原則是:基本醫療保險的水平要與社會主義初級階段生產力發展水平相適應;城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險,實行屬地管理;基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔;基本醫療保險基金實行社會統籌和個人帳戶相結合。
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二、覆蓋范圍和繳費辦法
城鎮所有用人單位,包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都要參加基本醫療保險。鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員是否參加基本醫療保險,由各省、自治區、直轄市人民政府決定。
基本醫療保險原則上以地級以上行政區(包括地、市、州、盟)為統籌單位,也可以縣(市)為統籌單位,北京、天津、上海3個直轄市原則上在全市范圍內實行統籌(以下簡稱統籌地區)。所有用人單位及其職工都要按照屬地管理原則參加所在統籌地區的基本醫療保險,執行統一政策,實行基本醫療保險基金的統一籌集、使用和管理。鐵路、電力、遠洋運輸等跨地區、生產流動性較大的企業及其職工,可以相對集中的方式異地參加統籌地區的基本醫療保險。
基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率應控制在職工工資總額的6%左右,職工繳費率一般為本人工資收入的2%。隨著經濟發展,用人單位和職工繳費率可作相應調整。
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三、建立基本醫療保險統籌基金和個人帳戶
要建立基本醫療保險統籌基金和個人帳戶。基本醫療保險基金由統籌基金和個人帳戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費,全部計入個人帳戶。用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分用於建立統籌基金,一部分劃入個人帳戶。劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右,具體比例由統籌地區根據個人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。
統籌基金和個人帳戶要劃定各自的支付范圍,分別核算,不得互相擠占。要確定統籌基金的起付標准和最高支付限額,起付標准原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右,最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。起付標准以下的醫療費用,從個人帳戶中支付或由個人自付。起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費用,主要從統籌基金中支付,個人也要負擔一定比例。超過最高支付限額的醫療費用,可以通過商業醫療保險等途徑解決。統籌基金的具體起付標准、最高支付限額以及在起付標准以上和最高支付限額以下醫療費用的個人負擔比例,由統籌地區根據以收定支、收支平衡的原則確定。
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四、健全基本醫療保險基金的管理和監督機制
基本醫療保險基金納入財政專戶管理,專款專用,不得擠占挪用。
社會保險經辦機構負責基本醫療保險基金的籌集、管理和支付,並要建立健全預決算制度、財務會計制度和內部審計制度。社會保險經辦機構的事業經費不得從基金中提取,由各級財政預算解決。
基本醫療保險基金的銀行計息辦法:當年籌集的部分,按活期存款利率計息;上年結轉的基金本息,按3個月期整存整取銀行存款利率計息;存入社會保障財政專戶的沉澱資金,比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息,並不低於該檔次利率水平。個人帳戶的本金和利息歸個人所有,可以結轉使用和繼承。
各級勞動保障和財政部門,要加強對基本醫療保險基金的監督管理。審計部門要定期對社會保險經辦機構的基金收支情況和管理情況進行審計。統籌地區應設立由政府有關部門代表、用人單位代表、醫療機構代表、工會代表和有關專家參加的醫療保險基金監督組織,加強對基本醫療保險基金的社會監督。
『柒』 國家醫療保險模式的代表國家是( ) A、英國 B、德國 C、新加坡 D、中國
是英國好吧,德國是典型的社會醫療保險模式
『捌』 以下哪個國家是商業醫療保險模式的代表
以下哪個國家是商業醫療保險模式的代表
美國