醫療保險基金的作用

A. 五險一金中的醫療保險有什麼作用

1、五險一金中的醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。版

基本醫療保險費應由用權人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。

2、醫保的報銷范圍

保的報銷范圍主要受到起付線、封頂線、報銷比例以及「兩定點三目錄」的限制。

3、五險一金單位和個人繳納比例如下表，空白為不需要繳納的比例：

（1）、養老保險：單位繳19%，個人繳8% 。領取養老保險待遇需兩個條件：必須到達法定退休年齡，繳費年限必須滿 15 年及其以上。

（2）、醫療保險：單位繳6%，個人繳2% 。從參保繳費之日起，滿 6 個月後才能享受職工基本醫療保險待遇。

B. 什麼叫醫保中的統籌基金有什麼作用

醫保統籌基金是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中，扣除劃入個版人帳戶後的其餘部權分。

統籌基金主要用於用於支付特殊病種門診、住院醫療費用中屬於基本醫療保險支付范圍的費用，不能支付普通門診費用和全自費項目的費用，不能支付因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、工傷、生育、交通事故、醫療事故以及其它責任事故發生的醫療費用。

(2)醫療保險基金的作用擴展閱讀

（一）普通病病種門診醫療費；

（二）慢性病病種門診醫療費；

（三）急診搶救病種（共36種）的門診醫療費；

（四）特殊病病種（包括惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能不全門診透析、器官移植後門診使用抗排異反應葯物）的門診醫療費；

（五）甲類傳染病的門診醫療費；

（六）白內障超聲乳化加人工晶體置入的門診醫療費；

（七）丙型肝炎抗病毒治療的門診醫療費；

（八）住院醫療費；

（九）按規定由基本醫保統籌基金支付的其它醫療費。

C. 醫療保險有什麼用

醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。
醫療保險同其他類型的保險一樣，也是以合同的方式預先向受疾病威脅的人收取醫療保險費，建立醫療保險基金；當被保險人患病並去醫療機構就診而發生醫療費用後，由醫療保險機構給予一定的經濟補償。
因此，醫療保險也具有保險的兩大職能：風險轉移和補償轉移。即把個體身上的由疾病風險所致的經濟損失分攤給所有受同樣風險威脅的成員，用集中起來的醫療保險基金來補償由疾病所帶來的經濟損失。
醫療保險，是指以保險合同約定的醫療行為的發生為給付保險金條件，為被保險人接受診療期間的醫療費用支出提供保障的保險。
具體的報銷比例根據用葯的不同有所區別，有的葯品可以報80%，有的葯品可以報70%，還有檢查項目也是一樣，按一定比例報銷。當然，還有些葯品不在報銷范圍內，屬於自費項目。但如果沒有醫保，就是全部自費了。
社會醫療保險
我國五十年代初建立的公費醫療和勞保醫療統稱為職工社會醫療保險。它是國家社會保障制度的重要組成部分，也是社會保險的重要項目之一。
醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特徵。因此，醫療保險制度通常由國家立法，強制實施，建立基金制度，費用由用人單位和個人共同繳納，醫療保險費由醫療保險機構支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。
醫療保險就是當人們生病或受到傷害後，由國家或社會給予的一種物質幫助，即提供醫療服務或經濟補償的一種社會保障制度。
我國的醫療保險實施四十多年來在保障職工身體健康和維護社會穩定等方面發揮了積極的作用。但是，隨著社會主義市場經濟體制的確立和國有企業改革的不斷深化，這種制度已難以解決市場經濟條件下的職工基本醫療保障問題。
國務院於1998年12月下發了《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發[1998]44號），部署全國范圍內全面推進職工醫療保險制度改革工作，要求1999年內全國基本建立職工基本醫療保險制度。
1.基本醫療保險的含義: 就是當人們生病或受到傷害後，由國家或社會給予的一種物質幫助，即提供醫療服務或經濟補償的一種社會保障制度。
2.醫療保險費的繳納:
林口縣城鎮居民醫療保險費用為：121.00元/人，年
企業10% 個人2%+3元 （基本醫療 企業9% 個人2% ， 大額互助 企業1% 個人3元）
職工本人上一年月平均工資低於上一年本市職工月平均工資60％的，以上一年本市職工月平均工資的60％為繳費工資基數，繳納基本醫療保險費。職工本人上一年月平均工資高於上一年本市職工月平均工資300％以上的部分，不作為繳費工資基數，不繳納基本醫療保險費。無法確定職工本人上一年月平均工資的，以上一年本市職工月平均工資為繳費工資基數，繳納基本醫療保險費。
3.單位繳納的基本醫療保險費劃入個人帳戶的標准：
①不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數的0.8％劃入個人帳戶；
②35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數的1％劃入個人帳戶；
③45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2％劃入個人帳戶；
④不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3％劃入個人帳戶；
⑤70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8％劃入個人戶。
前款所列標准根據社會經濟發展和基金收支情況需要調整時，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調整方案，報市人民政府批准後公布施行。」
4. 個人帳戶支付下列醫療費用：
一門診、急診的醫療費用；
二到定點零售葯店購葯的費用；
三基本醫療保險統籌基金起付標准以下的醫療費用；
四按照報銷比例應當由個人負擔的醫療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。
5．報銷比例：
⑴、門、急診報銷比例（由大額醫療互助基金支付）
起付標准 （元） 報銷比例（％） 個人負擔 比例（％） 每年限額 （萬元）
在職職工 2000 50 50 2
退休人員 70周歲以下 1300 70 30 2
70周歲以上 1300 80 20 2
林口縣城鎮居民醫療保險報銷比例為 0
⑵、住院報銷比例(由統籌基金支付)
起付標准至3萬元 3萬元至4萬元 4萬元至7萬元
報銷比例 個人負擔 報銷比例 個人負擔 報銷比例 個人負擔
三級醫院 85% 15% 90% 10% 95% 5%
二級醫院 87% 13% 92% 8% 97% 3%
一級醫院 90% 10% 95% 5% 97% 3%
注:1、每年首次住院起付標准為1300元，之後當年的每次住院起付標准為650元；三種特殊病精神病患者360天為一個結算周期；退休人員個人支付比例為在職職工支付比例的60％；每年統籌基金最高支付限額為7萬元。
2、報銷金額封頂17萬，其中基本醫療7萬，大額互助10萬。
林口縣城鎮居民醫療保險報銷比例為：市級醫院 50%；縣級醫院：60%；鄉鎮醫院為65%
6．就醫：
請到醫療手冊選定的醫院、專科醫院、社保規定的16家A類醫院 就醫。就醫時應出示醫療藍本，
並須保存醫院為你出具的收據、處方、診斷證明、葯物治療明細單，以便報銷時使用。

D. 醫療保險有什麼作用

醫療保險一般指基抄本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。

通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用後，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。

不了解醫療保險的用途的可以看看這篇文章：《社保的最新解析，到底有什麼用途？ 》

基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫療費用負擔，防止患病的社會成員「因病致貧」。

醫保的作用：

一、有利於提高勞動生產率，促進生產的發展。一方面醫療保險解除了勞動者的後顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產率，促進生產的發展;另一方面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產。

二、調節收入差別，體現社會公平性。

三、維護社會安定的重要保障。

四、促進社會文明和進步的重要手段。

E. 職工醫療保險的作用與好處

一、參保人員患病就診發生醫療費用後，與醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經濟風險。

二、基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍

(一)診療設備及醫用材料類

1、應用X—射線計算機體層攝影裝置(CT)，立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;

2、體外震波碎石與高壓氧治療

3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架體內置換的人工器官、體內置放材料

4、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。

(二)治療項目類

1、血液透析、腹膜透析

2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植

3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。

(三)單次費用在400元以上的醫療儀器與設備的檢查、治療項目和醫用材料。

三、職工醫療保險的好處：

企業職工醫療保險可提供的保障包括平時正常的門診和住院費用。大病救助需要在普通醫保上另外加保的。大病是沒有費率的，全都由個人承單。

按照該暫行規定，在職的職(雇)工和靈活就業人員按月實際到賬後，依下列比例按月記入：35周歲以下的，按本人繳費基數的3%記入;35周歲(含35周歲)以上，不足45周歲的，按本人繳費基數的3.5%記入;45周歲(含45周歲)以上的，按本人繳費基數的4%記入。

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職工醫療保險與居民醫療保險的區別

1、購買醫保的人員不同

職工醫保：是指用人的單位或者公司按照深圳政策規定為職員參加的基本醫療保險。

居民醫保：是指未參加職工醫保，且沒有任何醫療保障的人員參加社會醫療保險制度。（購買個人醫保都是些無正規工作的民眾，領低保的或者是學生等群體，職工醫療保險面對的是在上班領工資的人員，比如做小生意的）

2、費用來源不同，

居民醫療保險：少部分由個人繳納，財政給予補助

職工基本醫療保險：由用人單位與職工本人按照一定比例繳費，共同承擔。

3、繳納的時間跟次數不同

職工的醫保：都是每個月自動扣除的，而且都是發工資的那天進行繳納。廣州醫保最低繳費年限為15年。

居民醫保：一般是一年繳費一次。而且居民醫保對繳費年限沒有限定，參保居民繳費即享受醫保待遇，不繳費則停止享受。如果超期繳納，就會有相應的滯納金，並且如果每月再補交的費用期間發生了醫療費。是不予報銷的，想要報銷就得把先前欠費給補齊