保險醫療理賠解答

① 醫療和保險賠付的法律問題

首先回答問題不屬意外醫療，意外的解釋是外來的，突發的，非疾病的，非本意的才屬於意外責任，結合上述定義它不屬於意外傷害。
①你的問題原來就屬於疾病
②後期擴大的責任是小醫院的責任，屬於一個小的醫療事故，
③理賠找第一個給你看病的醫院，這就好比我剛買個電腦去修，本來就排線的問題，你後來把屏幕都給我修壞了，
分清責任就明白了

② 請懂意外傷害或醫療類保險理賠的人士 幫我解答！

按照保險法規定在發生意外後產生的合理的必要的費用都屬於商業保險的報銷范疇。
根據你描述的情況應該屬於報銷范疇，關鍵是這幾年續期的保險費用你是否按時交納，只要是按時交納保險費用那麼主合同和附加合同都是有效的。你之所以需要做歪鼻整形手術的前因是因為意外導致骨折。

③ 旅遊保險醫療怎麼理賠

保險小抄編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

當被保人遭遇的是符合保單責任范圍內的意外事故，可以直接致電保險公司客服進行報案，報案時要簡單說明一下出險的過程，提供保單號以及身份證號碼；被保險人在治療的過程中應該注意收集治療的相關憑證，比如住院治療證明，醫療發票，出院證明等材料，意外住院的人員除了提供這些內容之外，還需要提供葯品明細清單或醫療報銷清單，然後將這些材料連同被保險人的身份證復印件和銀行卡復印件一同交給保險公司，保險公司根據出險人提供的材料以及合同內容對事故進行評估，確定理賠的金額，然後賠償理賠金額。除了旅遊意外險怎麼賠付之外，也有很多人想要了解旅遊意外險賠付流程是什麼，事實上旅遊意外險賠付流程分為國內和國外兩種方式，就境外旅遊來說，以平安為例，理賠過程如下，當購買了平安境外醫療保險的旅遊者出險時，如果發生的情況比較緊急，被保險人可以在第一時間撥打平安的全球24小時客服熱線，說明情況，然後平安的相關人員會及時提供緊急醫療幫助，如果旅客購買的是提前墊付醫療保費的的產品，在國外進行緊急治療時平安還會提前墊付醫療費用，然後在事後的理賠中再進行結算處理。

④ 住院醫療商業保險該如何理賠

住院醫療商業保險理賠流程如下↓↓↓ 看完這篇文章《保險理賠按照這幾步走，其實不難》你會更懂理賠該怎麼處理會更好。

1.及時報案。被保險人一旦不幸發生保險事故應該及時向所投保的保險公司報案，一般來說，超過保險公司規定的時間後報案保險公司是有理由拒賠的。

2.理賠受理。受益人按條款或協議約定的要求提交理賠材料，對符合受理要求的，保險公司予以受理。

3.理賠審核。保險公司專業理賠人員對案件進行審核並做出理賠決定。

4.若商業醫療保險報銷獲得保險公司認可，那麼被保險人可以在幾個工作日後獲得賠款。

商業住院類醫療保險報銷需要准備的材料有：

被保險人身份證明復印件；

病歷復印件蓋醫院章（需要用傷者身份證原件到醫院醫務科復印）；

醫療費收據原件，住院醫療收費項目明細原件；

醫療手冊，處方，檢查單，化驗單等原件；

出院小結（由醫院提供並蓋章）；

有社保報銷的需提供社保理賠分割單。

⑤ 商業醫療保險怎麼買，商業醫療保險理賠流程

商業醫療保險理賠流程如下：立案查勘 → 審核證明和資料 → 核定保險責任 → 履行賠付義務。

奶爸教你怎麼買商業醫療險，看這里：《百萬醫療險怎麼買最好？什麼是免賠額？》

在挑選百萬醫療險時要關注哪些方面呢？

1）續保條件是否寬松

市面上的商業醫療保險的保障期限基本都是1年，在保障期滿後，我們會面臨續保問題。

我們在購買商業醫療保險時，盡量選擇續保條件比較寬松的產品，這樣才能享受穩定的醫療保障。

（2）如實告知健康狀況

保險公司問到的情況一定要如實回答，千萬不要為了投保成功而刻意隱瞞自己的病史，否則後續可能得不到保險公司的賠付。

（3）保障內容是否全面

我們購買商業醫療保險，就是奔著它的保障內容而來，所以了解產品包含哪些保障很重要。

商業醫療保險的保障內容應當包括住院前後門急診費用報銷、特殊門診和門診手術，這些都是商業醫療保險基本的保障內容。

（4）是否包含外購葯報銷

癌症治療有時需要外購葯，而外購葯社保一般不報銷，而且價格比較貴，如果不能報銷或者報銷比例太低的話，會帶來沉重的經濟負擔。

（5）免責條款

保險合同的免責條款，我們一定要了解，因為免責條款列舉的情況，保險公司是不賠的。

奶爸總結，購買商業醫療險需要注意一些事項才能買到適合自己的產品，比如說要注意保障內容、免責條款、健康告知和續保條件等。

⑥ 平安保險意外傷害醫療保險怎麼理賠

其實，不同保險的理賠流程是大同小異的，具體包括出險報案、確認事實、准備理賠資料、核實信息和理賠結案。平安保險意外傷害醫療保險亦是如此。
可能有些朋友出險後卻不知道如何進行理賠，或者在理賠時遇到困難。所以需要大家熟悉保險的理賠流程，建議大家看看這篇攻略學習《保險理賠按照這幾步走，其實不難》
平安保險意外傷害醫療保險理賠流程
1、出險報案
被保險人遭受意外傷害後，首先應該在規定的期限盡快通知保險公司，一般要求10日內報案，報案越及時，對被保人越有利。報案時，需要向保險公司說明情況，去保險公司認可的醫院就醫治療。
2、准備理賠資料
注意整理收集理賠需要的資料，一般情況下，合同中都有列明理賠所需的資料，比如醫學診斷報告、醫院收據發票、票據清單等，大家按照資料清單准備資料，並郵寄至保險公司指定地址即可。
3、資料審核
保險公司接到理賠資料後，會核查保險事故，並對保險金進行核定。如果屬於保險責任，保險公司會給與理賠。
4、賠償結案
根據理賠調查的結果，保險公司出具理賠通知書，會將保險金打到申請人指定的賬戶。
平安保險意外傷害醫療保險理賠金額
一般會有100元的免賠額，即醫療費用在100元以內需要大家自費，超過100元時保險公司會報銷超出部分的金額。

⑦ 長期住院醫療保險應該如何理賠

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

小諾解答：

您好!

長期住院醫療保險是投保人在被保險期間因為意外傷害或者重大疾病住院而發生醫療費用時，為您提供保障的一種保險產品。長期住院醫療保險是一種終生保險一旦購買。不管投保人什麼時候住院都可以得到應有的保障。

它主要保障的是重大疾病跟意外情況，如果投保人發生了意外或者得了疾病。只要是在保險公司規定的醫院進行治療，保險公司會對住院的費用以及手術費等各項費用提供保障金。就比如說你是一個女性，你患上了子宮肌瘤，你需要住院手術，但是你的社會保險只能提供普通治療的部分費用，自費部分費用依舊高昂。長期住院醫療保險可以為我們提供其他更高的醫療費用。

⑧ 醫療保險理賠

您好！醫療保險的醫療賠付，保險公司對重復投保的醫療保險進行醫療費用理賠時，是按照實報實銷的原則對被保險人進行補償的，補償被保險人實際支出的合理且必要的醫療費用。

按照保險的基本保險利益原則，保險的基本作用是對被保險人進行賠償的，被保險人是不能從保險中獲得額外的利益的，因而，重復保險後的醫療保險的醫療費用理賠是不能進行比例分擔的。

⑨ 這個意外醫療保險怎麼理賠

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您好！生活中一些不經意的意外磕傷會給我們帶來經濟損失，對此，建議盡早為自己購買份合適的意外醫療保險，以抵禦這方面的經濟損失。