福建省城鎮居民醫療保險基金

① 城鎮居民基本醫療保險的報銷范圍是那些

城鎮居民醫療保險報銷范圍包括的疾病有很多，小到感冒發燒，大到癌症重疾，都在保險銷范圍內；根據現骨幹規定，參保人員在定點醫療機構、定點零售葯店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍

1、住院治療的醫療費用

2、急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用

3、符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用

4、符合規定的其他費用

(1)福建省城鎮居民醫療保險基金擴展閱讀：

城鎮居民基本醫療保險報銷比例

1、學生、兒童

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%

2、年滿70周歲以上的老年人

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%

3、其他城鎮居民

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%

城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用；轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額

② 福建省居民醫保新政

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2016年居民醫保參保繳費政策主要有以下變化：一是個人繳費標准將作適度調整。隨著醫療消費水平提高，國家逐年增加了居民醫保的財政補助資金，2016年的個人繳費標准也將適當提高。繳費標准為學生和少年兒童60元、年滿60歲的老年居民100元、其他未就業城鎮居民300元，分別提高10元、30元和100元。低保對象、殘疾人員、「三無」人員個人仍不用繳費。
二是新生兒醫療費實現「追溯」報銷。新政策規定，新生兒自出生之日算起，90天內（含90天）繳費參加居民醫保，其自出生之日起發生疾病住院的醫療費用可按規定由醫保基金給予支付。
三是門診約定機構不可「擅自綁定」。從2016年1月1日起，參保居民只需在首次門診就診時持《醫療證》到選定的門診約定機構辦理約定手續，就可以按規定享受門診統籌待遇。不用事先辦理約定手續，門診約定機構也不得違背參保居民意志進行「擅自綁定」操作。

③ 2019城鎮居民醫療保險。城鎮居民和新農合醫療保險有哪些分別

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調研發現，城鎮居民基本醫療保險與新型農村合作醫療(以下簡稱「新農合」)由於制度分設、管理分離、資源分散，不但提升了管理成本，降低了管理效率，給城鄉居民帶來諸多不便，而且固化了城鄉二元結構，對實現公平正義、促進社會和諧造成了嚴重障礙和負面影響，突出表現為「三個不利於」和「三個重復」。
「三個不利於」：一是不利於體現社會公平。城鄉醫療保險制度分設，使廣大居民只能根據戶籍身份被動加入相應的保障制度，強化了城鄉戶籍觀念，固化了二元社會結構，不能很好地體現社會保險的公平性。二是不利於人力資源的流動。隨著我國城鎮化快速推進，人力資源在城鄉間的流動加快，城鄉醫療保險制度不貫通、信息不共享、管理不統一，造成這些流動的從業人員醫療保險關系難以接續，待遇無法銜接，農民工在城鄉之間流動時醫保關系轉移接續尤為困難。三是不利於醫療保險制度的可持續發展。城鄉醫療保險制度分別由不同部門管理和經辦，無法統籌謀劃各項保險制度的長遠發展，無法統一、科學評估制度運行的真實績效，增加了體製成本，造成了社會資源的嚴重浪費。
「三個重復」：一是居民重復參保。當前，職工醫保、居民醫保由人力資源社會保障部門管理，「新農合」由衛生部門管理，由於管理方式和信息系統的不統一，信息不能共享，實際工作中又存在互爭參保資源的問題，導致各地普遍存在著城鄉居民重復參保的現象。特別是農民工、鄉鎮企業職工、在城鎮就讀的農村學生、被征地農民等人群的重復參保問題非常突出。天津、成都、廈門、泰州整合醫療保險管理資源後，通過信息系統比對，分別發現有45萬、27萬、8萬、20萬人重復參保；南京市棲霞區11萬城鎮居民參保人員中，就有4萬人同時又參加了新農合。二是財政重復補貼。據已經實行城鄉統一管理地區的典型分析和大致推算，重復參保的比例約占城鄉居民參保人數的10%左右。按今年城鄉參保居民人均財政補貼120元計算，財政將為約1億參保居民重復補貼120億元，明顯增加了各級財政的不合理負擔。三是重復建立經辦機構和信息系統。經過十多年的努力，城鎮醫療保險經辦機構的信息系統已經基本完善，如果新農合再設立一套經辦機構和信息系統，勢必增加管理成本，降低管理效率，浪費大量財政資金。據廈門等城市財政局估計，假如參照城市醫療保險信息系統建設新農合信息系統，需要再投入約6000至8000萬元(不包括每年的維護費用)。全國是一個多麼大的費用，可想而知！
如何解決「三個不利於」和「三個重復」的問題，實現基本醫療保障制度的全面協調可持續發展呢？中央指明了方向，《關於深化醫葯衛生體制改革的意見》(中發[2009]6號)指出，要「有效整合基本醫療保險經辦資源，逐步實現城鄉基本醫療保險行政管理的統一」。為貫徹落實中央醫改文件要求，徹底解決「三個不利於」和「三個重復」的問題，不少地方已經開展了積極探索。例如：廣東省從2004年開始探索醫療保險城鄉統籌，是全國推進速度最快的省市之一。全省21個地級市中，已經有深圳、珠海、東莞等10個市開展醫療保險城鄉統籌探索，清遠、陽江、梅州等市政府已經決定將新農合移交社保部門統一管理。福建省明確了人力資源社會保障廳統籌城鄉醫療保障工作的職能，要求新農合信息系統依託職工醫保信息系統，省政府每年拿出200萬元專項經費對開展醫療保險城鄉統籌的地區進行獎勵。目前，廈門市和邵武、上杭等20多個縣實現了醫療保險城鄉統籌。福州市政府常務會議決定，積極創造條件將新農合移交社保部門管理。江蘇省無錫、鎮江、蘇州、常州、泰州等城市積極開展城鄉統籌的探索，各城市都十分注重製度銜接，出台了轉移接續辦法；同步提高醫療保險統籌層次，提高基金共濟能力。四川省成都、樂山、廣元蒼溪等城市都對醫療保險城鄉統籌進行了積極探索。據有關部門統計，目前已全面開展醫療保險城鄉統籌的地區有天津、重慶和寧夏3個省級行政區、21個地級城市和103個縣(區市)。這些地區除浙江嘉興和33縣(區、市)城鄉居民醫療保險由衛生部門統一管理外(職工醫保仍由社保部門管理)，其餘地區均由社保部門統一管理。

④ 福建查詢醫保二次報銷

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據悉，有些人在正常報銷之後，還可以辦理二次報銷，怎樣才能醫保二次報銷？參保人員享受當年城鎮居民基本醫療保險待遇後，個人自付醫療費用（已享受民政部門醫療救助金額做相應扣減）超過上一年度本市城鎮居民人均可支配收入的部分，納入大病保險支付范圍。現在就去看看怎樣才能醫保二次報銷。
怎樣才能醫保二次報銷
「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民，如果去年看病有高額費用，除了正常報銷之外，還能再報一次大病保險，而且不設封頂線。一般情況下，二次報銷由公民所在單位予以報銷。大病保險支付范圍包括個人先行負擔部分以及超封頂線部分，目前自費葯、自費項目則均不能報銷。
關於怎樣才能醫保二次報銷，人社部門強調，目前城鎮居民大病保險只能二次報銷有關的自付醫療費用，自費醫療費用則不能二次報銷。自付醫療費用是指北京市基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄等三個目錄內個人應當按比例負擔的醫療費用。自費醫療費用則是指使用目錄以外的葯品、項目，個人應當負擔的醫療費用。
領取二次補助時，持享受二次補助人員本人的二代居民身份證、本人的本市銀行卡或存摺（農商銀行賬號除外）的原件及復印件；若不是本人前來辦理，還需提供代辦人的二代居民身份證的原件及復印件。
這就是怎樣才能醫保二次報銷的介紹，北京市人社局出台的《關於做好城鎮居民大病保險工作的通知》明確參加本市城鎮居民醫保的學生兒童、城鎮老年人、無業居民和殘疾人4類人將可二次報銷6項個人自付的醫療費。接下來就看看哪些費用可二次報銷。
哪些費用可二次報銷？
1、城鎮居民基本醫療保險基金起付標准以下的醫療費用；
2、城鎮居民基本醫療保險基金起付標准以上至最高支付限額以下按照比例應當由個人負擔的醫療費用；
3、檢查、治療項目中使用大型醫用設備及單項費用在200元（含）以上應當由個人先行負擔的醫療費用；
4、基本醫療保險診療項目目錄、醫療服務設施范圍中的乙類應當由個人先行負擔的醫療費用，還要了解怎樣才能醫保二次報銷；
5、《北京市基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄》中的乙類葯品應當由個人先行負擔的醫療費用；
6、城鎮居民基本醫療保險基金最高支付限額以上參照城鎮居民基本醫療保險基金支付規定可納入報銷范圍的醫療費用以及符合上述3、4、5三項的醫療費用。
以上就是可二次報銷的6項費用，如今也知道怎樣才能醫保二次報銷了，而且現在大病保險報銷按照上不封頂的原則設計，城鎮居民大病保險實行「分段計算、累加支付」，門診和住院費用都納入大病醫保的報銷范圍累計計算。希望對大家報銷醫療保險有所幫助。

⑤ 福建省內醫保關系怎麼轉

可以轉移職工醫保關系。

醫療保險轉移手續，首先要在原參保地辦理醫療保險關系注銷手續，然後由本人向市社保中心提出醫療保險關系轉移申請，憑轉出地經辦機構出具的《參保（合）憑證》以及原參保地醫療保險繳費憑證，填寫《**省醫療保險關系轉移申請表》到市社保基金結算中心辦理醫療保險關系和個人賬戶轉移手續。

辦理醫保關系轉移手續時須注意兩點：

第一，有接收單位的，由單位辦理醫保手續。沒有接收單位的，個人應在終止原基本醫療保險關系後的三個月內參保繳費。

第二，辦理醫保關系轉移時，三種醫保關系可以自由轉換。三種醫保關系是指城鎮職工基本醫保、城鎮居民基本醫保和新型農村合作醫療。

醫療保險轉移後，從次月起享受轉入地相應待遇。辦理手續期間發生醫療費用的，如在規定的3個月內參保繳費，轉入地經辦機構按規定支付相關醫療費用，如超過3個月沒有辦理參保繳費，轉入地經辦機構不予支付未繳費期間的醫療費用。

(5)福建省城鎮居民醫療保險基金擴展閱讀:

省本級參保人員在全省范圍內異地就醫購葯可不作備案，其社保卡還同時開通所有全省聯網定點醫療機構和定點零售葯店，實現即時刷卡結算功能。省本級參保人員省內刷卡實現「漫遊」，可在省內任一聯網的定點醫療機構、零售葯店就醫、買葯。

據福建省醫保中心工作人員介紹，目前，我省的省醫保定點醫療機構有216家，定點零售葯店有655家。下月9日開始，省本級參保人員就醫購葯的范圍將拓展至全省聯網定點醫療機構和定點零售葯店，可就醫的定點醫療機構將增至900多家，可購葯的聯網定點零售葯店增至1600多家。

參考資料來源：網路-基本醫療保險關系轉移接續

參考資料來源：網路-社保轉移

⑥ 福建省莆田市城鎮居民醫保卡怎麼報銷

只要不是住院治療不報銷，只要是住院治療不需要個人跑腿報銷，出院就可以醫保即時結算。

⑦ 福建省城鎮醫保交多少錢

是按照個人工資比例繳納的，醫保辦理：
1.如果是城鎮居民的話，自己個人交醫療保險，需要攜帶身份證、戶口本原件以及復印件、一寸彩照一張到戶口管轄的社區居委會或者社保所繳費登記，即可購買。農村居民可以參加農村合作醫療，一般村委會會通知你什麼時候交，會統一辦理。
2.如何你是個體戶參保，可以選擇只建統籌基金，不建個人帳戶，按當地上年度月平均工資的4.2%繳納基本醫療保險費；也可以選擇按當地上年度月平均工資的8%繳納，建立個人帳戶。
3.自己個人交社保的費用是根據當地去年社平工資進行計算的，且每年都不是一樣的。比如A地平均工資為20000元，那麼養老保險交納額為20000*20%=4000左右/年，醫療為20000*10%=2000左右/年。另外也規定了最低檔和最高檔，最低檔的交納不得低於社平職工月平均工資的60%，最高檔為職工月平均工資的300%。
4.一般以最低檔居多。另外，養老保險最低交納年限為180個月即15年，醫療保險至少需要交納25/30年，達到退休年齡就可以申請享受養老金待遇和醫療報銷。

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⑧ 福建居民醫保報銷比例

福州居民醫保報銷比例
參保城鎮居民首次住院和門診大病治療發生的符合規定的醫療費用，由城鎮居民醫保基金支付的起付標准和比例如下：
醫療機構起付標准支付比例
成年人未成年人成年人未成年人
三甲(不含專科)800元400元55%60%
三乙、二甲及二甲以上專科400元200元65%70%
二乙、一級300元150元75%80%
社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院150元75元85%90%
參保城鎮居民年度內多次住院按上述起付標准依次遞減100元，直至降至零為止。
在保險年度內(1月1日—12月31日)，城鎮居民基本醫療保險基金最高支付限額為60000元(包括起付標准以下費用和個人負擔部分費用)，6萬元以上至14萬元以內(含14萬元),醫保政策范圍內的住院和門診大病醫療費用，城鎮居民基本醫療保險大病統籌基金支付比例為30%;高血壓、糖尿病門診大病醫療費年度內最高支付限額分別為4000元。
從2013年1月1日起，一個參保年度內，對參加福州市城鎮居民醫療保險的參保人員因患大病發生的個人負擔的醫保目錄內住院及門診大病醫療費用，超過上一年度統計部門公布的城鎮居民人均可支配收入部分，10萬元以內，給予大病補償，補償比例為50%。
參保人員的醫療費從城鎮居民基本醫療保險基金支付是如何計算的
舉例如下：
例1：參保城鎮居民李某，男，60歲。本年度首次住院在市一醫院，住院醫療費用共計7600元，其中醫保目錄范圍內費用7300元，自費費用300元。市一醫院為三乙醫院，成年人在三乙醫院城鎮居民基本醫療保險基金起付標准為400元，支付比例為65%，李某本次住院由城鎮居民基本醫療保險基金支付的費用為：(7300-400)×65%=4485元。
例2：參保在校學生小張本年度首次住院在晉安醫院，住院醫療費用共計7600元，其中醫保目錄范圍內費用7300元，自費費用300元。晉安醫院為二乙醫院，未成年人在二乙醫院城鎮居民基本醫療保險基金起付標准為150元，支付比例為75%，小張本次住院由城鎮居民基本醫療保險基金支付的費用為：(7300-150)×80%=5720元。
例3：參保城鎮居民吳某，男，50歲。本年度高血壓病在社區就診累計醫保目錄內費用為3100元，成年人在社區衛生服務中心就診城鎮居民基本醫療保險基金起付標准為150元，支付比例為85%(最高支付限額為4000元)，李某可由城鎮居民基本醫療保險基金支付的費用為：(3100-150)×85%=2507.5元。
提醒：以上是關於福州居民醫保報銷比例相關的介紹，如有疑問，可向福州社保局或者醫保局等辦事部門聯系!

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