1. 挪用社保資金案件專題分析材料，挪用資金多少
幾年前因要與合夥人解散鬧得官司，合夥人口頭上說同意解散幾個月過去了都沒有要清算的意思還不停把公司財產劃走為個人所用，當時合作因為對合夥人的信任將法人代表章以及公司主要的印章交予她保管，結果她在暗地不斷的挪用公款。這個官司打了快3年了，我們當地法院說要成立清算小組，都快1年了都沒成立起來。造成現在，對方在外省的法院對我提起上訴，法院送來的掛號信直接送到以前的辦公地點（因要解散，所以此辦公地點已經無人不再使用），過了幾個月才知道那裡有一封掛號信，掛號信送過來的時候連個電話都沒有，外省法院因無去應訴將凍結的資金劃轉到了外省，因為這件事情我還到那去了一趟，結果那裡的法院告訴我說這事無論誰去都沒法辦了沒用。怎麼辦？法院是不是也要負責任？都沒辦法保證受害人的合法權益，還不斷的在支出，假如法院寄掛號信到一個沒有住的當事人的舊址，而造成當事人不知情且無法應訴是不是要算對方勝訴？我還想問下我是否能對原辦公地點提起上訴，幾年過去了，我還是在支付著他們的物業管理費和租金，結果掛號信的事情我還不知情，物業是否要賠償我的損失
2. 請問哪裡有關於五險一金的相關案例及分析，可以推薦幾個相關的網頁鏈接，
不知道你說的案例是什麼 我這有個介紹是我QQ空間里存的 由於你進不去 我給你復制過來希望對你有用
五險一金 社保構成比例為:
養老保險:單位每個月為你繳納21%,你自己繳納8%;
醫療保險:單位每個月為你繳納9%,你自己繳納2%外加10塊錢的大病統籌(大病統籌主要管住院這塊）；
失業保險:單位每個月為你繳納2%,你自己繳納1%;
工傷保險:單位每個月為你繳納0.5%,你自己一分錢也不要繳;
生育保險:單位每個月為你繳納0.8%,你自己一分錢也不要繳;
住房公積金:單位每個月為你繳納8%,你自己繳納8%
以上,這么算下來,單位每個月為你繳納的社保比例應該是21%+9%+2%+0.5%+0.8%+8%=41.3%
你自己每個月為你繳納的社保比例應該是8%+2%+10塊+1%+8%=19%+10塊
暫時去掉你交的10塊錢不談,單位繳納的比例和你繳納的比例應該為413:190,這就是說如果
你每個月為自己的社保繳納了190塊錢,那麼單位會往你的社保帳戶上打進去413塊錢,每個
月你的社保帳戶上增加的錢就應該是413+190=603塊錢
所以說在你看不見的情況下,單位交的社保費用其實是你的2倍還多,所以你每個月交社保費
的時候千萬別心疼呀~你要知道單位比你交的多得多了呢,心疼的其實是單位。
話說回到那三險一金和五險一金,這里大家應該已經看出來了,其實江湖上所說的三險
一金完全就等於五險一金,只是三險一金是從你個人交的保險(養老+醫療+失業+公積金)來
說的,五險一金是從你單位交的保險(養老+醫療+失業+工傷+生育+公積金)來說的。把三險一
金說成五險一金其實只是說起來好聽而已。
除了單位能為你交社保,其實沒工作但有收入的人員或者有單位但單位不交社保的人員也可
以自己交社保,不過個人只能繳納養老保險+醫療保險,工傷呀生育呀失業呀公積金呀，你個人都交不起來的。
下面介紹下什麼是社會保險繳納基數
剛才大家已經知道了每個月單位繳納的社保比例和你繳納的比例差不多是413:190了,那
么現在又出來一個問題:自己每個月交的社保費和這個比例有什麼關系呢,社保費到底是怎
么確定的呢?
大家可能沒注意過,各個省市每年都會在7月初發布一個「社會保險最低繳納基數」,這個基
數是根據上一年度職工的平均工資+福利+各種補貼等雜七雜八的費用經過統計和計算以後
確定的,南京今年7月公布的最低基數是1189元,這是個什麼意思呢,意思是說南京只要是正
規為職工繳納社保的單位,每個月為每個職工交的錢最少為1189×41.3%=491元,而職工每個
月最少要交1189×19%+10=236元,這樣你和單位每個月應該交的社保費就出來了。
但是現在又出來了新問題,南京市職工工資差別很大呀,有人一個月拿1000,有人一個月能拿
10000,難道叫拿1000和拿10000的都交同樣的社保費?
請注意,這1189是最低基數,在1189之上還有最高基數, 南京今年的最高基數好象是8000多
,具體我也忘記了,反正如果你的工資每個月在1189元以下,單位也必須按照1189元為你交1
189×41.3%= 491元,而你自己每個月最少也要交1189×19%+10=236元,這個就是1189作為社
保最低繳費基數的意義之所在了:哪怕你一個月拿1000或者800塊,你每個月最低也必須要按
照這1189交錢!
但是如果你工資比1189要高,比如你一個月拿3000塊,那單位去勞動局給你交保險的時候(你
單位和你繳納的社保費用都是勞動局扣的喔~)就應該對勞動局說:」呀呀,我們這邊有位同
志一個月拿3000,請按照3000塊錢的標准來扣社保費」.那麼勞動局就會以3000塊為繳納基
數來扣你單位和你的錢然後打到你的社保帳戶上,你單位這時候每個月就應該為你交3000×
41.3%= 1239元,而你個人每個月就該交3000×19%+10=580元
就是說如果你的工資在1189元以下,那麼每個月你就按照1189交;如果你的工資在1189元以
上,那麼每個月你就按照你的實際工資交,除非你的工資比最高基數還要高,如果你一個月拿
10000而最高基數是8000的話,你和你單位就都按照8000交
在這里要揭露一些公司的無恥做法, 這些公司每個月可能給你好幾千的工資,但是他們去勞
動局申報你的基數的時候並不會按照你的實際工資去報,比如你如果每個月拿3000塊,他們
去勞動局可能說你只拿1189塊,然後勞動局每個月只扣你1189×19%+10=236元,你恐怕還高
興的很,因為你覺得扣你的錢少,你實際拿到手的錢多
錯! 如果這樣你的公司就太無恥了!因為公司繳納的錢是你的2倍多,所以你交的越少他們也
交的越少!如果按照你的實際工資3000來算,他們每個月該給你交 3000×41.3%=1239元的社
保費,而按照1189來算的話,他們每個月只為你交1189×41.3%=491元!所以實際上你吃了大
虧!正規的公司只會按照你的實際工資去勞動局申報然後扣錢!只有那些下作的公司才會不
管你工資多高都按照最低標准給你交!!千萬別以為每個月你的社保費扣的越少越好!!可能
你已經被公司無恥地欺負了而你還完全不知情!!!
要確定單位為你到底繳納的基數是多少很簡單:如果你每個月扣300塊的社保, 那你的基數
差不多就是300÷19%≈1578元,你看看你工資是不是這個數,如果你工資明顯比1578高,比如
每個月你其實拿3000或者4000,那肯定你已經被公司給欺負了,被欺負以後你可以去當地的
勞動監察大隊告你單位,一般一告一個准,不過最好在離職的時候把證據(比如工資條等)找
好了再告,否則你告了以後在公司一般混不下去了- -+
要再次說明的是,各個地方的社保構成比例不一樣,如果你不在南京那你的繳費比例很可能
不是19%,但是肯定不會差太多,比如你的基數可能是20%或22%,但絕對不會是30%或40%!所以
雖然19%是南京的比例,但是外地的同學也可以靠這個大概算出自己的基數
下面介紹一下這些社保費具體是什麼情況以及該怎麼用
前面已經說了, 社會保險=養老保險+醫療保險+工傷保險+生育保險+失業保險+住房公積金
先說說養老保險好了
這個保險一般都要交滿15年以後到退休的時候才能終生享受養老金,所以想拿養老金的同學
請務必在自己退休之前的15年以前就開始交,這個在南京以外差不多也是這樣規定的
如果你到退休年齡交養老保險不滿15年,那等到你退休的時候國家會把你個人帳戶上存的8
%的養老金全部退給你
那你會問,單位給你交的21%到哪裡去了?
這個你就別指望國家會交給你了,你退休把你個人的錢拿走之後,國家就把單位為你交的21
%的錢全部劃到國家的養老統籌基金里了,從此這錢就和你再也沒有關系了
你也許會說:我靠!那是我的錢為什麼不給我
因為國家就是這么規定的
退錢的時候只退給個人他自己扣的個人交的錢,單位為他交的錢全部都為國家做貢獻了- -
下面我們來看一下你退休時候的養老金是怎麼算出來的
養老金的演算法很復雜,因為國家每年都會把繳費基數變一次,舉例來說好了:如果你現在30歲
,你現在的繳費基數是3000元,而退休年齡如果是55歲的話,那你必須在你40歲以前就開始交
養老保險了,而如果你現在從30歲就開始交,交到55歲是25年,那首先肯定你能享受養老金了
,其次,如果25年後你交的 3000塊的繳費基數已經變成了6000塊(我說的是如果),那你55歲
的時候首先每個月可以拿到6000×20%=1200塊的基本養老金,這是國家給你的,此外你的個
人帳戶上的錢在25年裡也積攢了不少,把繳費基數平均一下好了,(3000+6000)÷2=4500,那
么你這25年裡個人帳戶上應該有4500×8%(你繳納的養老保險的個人比例)×25年×12個月
=108000元錢,那麼除了之前的1200塊以外你每個月還能拿到108000÷ 120=900塊,這樣你5
5歲開始每個月起碼可以拿到1200+900=2100元的養老金,當然每年國家的基數還在往上漲,
這樣每年除了你自己的 900塊,你退休以後每個月都會拿到比1200塊更多的錢,那你的養老
金當然也會越來越多的
所以說交養老保險交得越多越好,你交得越多你退休以後享受的也越多,而且,國家每年調整
基數以後你拿的錢也會越來越多,現在交1000十年之後拿1500都是有可能的
這里要介紹一個變態的政策,就是不管你在哪裡交社保費,等你退休的時候你都只能回你的
戶口所在地享受當地的退休待遇,這么來看,在基數高的地方交社保但是退休回基數低的地
方享受養老金的人那就虧大了, 為什麼這么說呢?我來舉個例子,如果你年輕的時候在南京
工作,交了20年的社保然後退休了,但是如果你的戶口在黑龍江,那你必須回黑龍江享受養老
金.如果你在南京交了20年的平均基數是3000(我說的是如果),而當你退休的時候黑龍江的
繳費基數才1000(我說的是如果),那麼你退休的時候只能享受 1000的待遇!這是很虧的!一
句話,如果你在富地方交社保但是退休的時候回窮地方享受社保,那你一輩子交的很多但是
享受的很少!交3000 塊可能只能享受1000塊!這是很恐怖的事情,但是沒辦法,國家就是這個
政策,所以請所有目前戶口在西部等基數低的地方但是在北京或上海等基數高的地方工作交
社保的同學注意了,你要麼就在西部交社保,要麼就在退休之前把戶口遷到北京或上海,否則
你就是在做人生一筆巨虧本的買賣
那也許你會說,如果我的戶口在南京,那我在黑龍江交20年不就好了嘛,在基數低的地方交錢
,退休的時候回基數高的地方享受高福利.錯!你以為南京市勞動局會隨隨便便就讓你享受么
?!一般這種情況下南京會找個理由直接拒絕你轉入!到時候你就聰明反被聰明誤了:在黑龍
江享受不了,在南京也享受不了!
不過有些地方對這樣的情況有了一些緩和的規定,比如南京允許你在退休前5年從基數低的
地方轉回南京,再在南京繼續交5年南京的高基數,之後它才允許你回南京享受養老金.這個
政策各個地方估計都不一樣,今後打算轉的同學最好現在就去你當地的勞動局把這個問題搞
清楚,免得退休時候發生你意想不到的意外!
下面說說醫療保險
這個險國家的政策還算不錯,重要的是住院報銷的不少
之前說了單位每月給你交的醫療保險是9%,你個人每月交的醫療保險大概是2%外加10塊錢的
大病統籌,這個大病統籌不管別的只管你住院,而那11%里國家每個月會往你的醫保帳戶上打
屬於你自己的2%,如果你每個月按照1189元的最低基數交社保,那麼1189×2%=23.78元就是
國家每個月打給你個人的錢,這個錢你可以積累起來直接刷卡去買葯或者看門診,剩下的9%
國家就拿去算到醫療統籌基金里了
按照南京的規定,如果你從2007年1月開始繳納醫療保險,那麼從2007年2月起你就可以刷卡
買葯或者看門診了,從2007年7月起你住院的費用就可以報銷了,報的還蠻復雜的,舉例說好
了:
如果你2007年8月1日住院了,住的是南京市最好的三級醫院,住院期間用的都是醫保范圍內
的葯,手術+住院等費用一共花了5000元,那麼報銷的時候醫保中心首先扣除1000塊,這是起
步價,剩下的4000塊醫保中心可以報銷4000×86%=3440元,你個人只要付4000×14%=560元就
可以了,加上之前的1000元起步價,你花了5000塊自己只要付1560元就可以了,而且這1560元
還可以從你的醫保卡里扣(如果你平時不怎麼用那卡), 所以實際上你住院花不了多少錢
醫療保險對於我們年輕人來說比養老保險重要多了,畢竟看病住院實在太他媽貴了,這也是
參加社會保險最重要的意義之所在 不過現在現在新的醫保制度改革 報銷比例大了很多，職工門診可以達到75%！直接減少 也就是你看病需要100塊 你只要門診支付25塊
不過南京市規定醫療保險必須交滿25年才能在退休以後終生享受,所以如果你55歲退休,那
最遲30歲起就必須開始交醫療保險了
下面說說工傷保險
這個險實踐中一般用得少,我接觸的也不多,需要提醒大家的是你如果在工作的時候或者上
下班的時候出了什麼事,這個險就用得上了
但是在實踐中很多人出了事不注意保存證據,導致自己無法享受工傷保險,這是很可惜的
如果你下班的時候被車撞了,那你應該趕快報警,讓警察來調查記錄並拍照採集證據,警察處
理完以後會給你開個事故什麼鑒定書之類的東西,你就可以拿這個去單位要求報工傷了
如果你出了事就隨便讓人跑了而且還不找證人還不報警什麼的,那沒證據的情況下一般不會
被採納為工傷的
工傷還有個時效問題,如果你2007年7月1日出了工傷,那你必須馬上報告單位,把警察出具的
證據和事故鑒定書以及你出工傷以後去看病或住院的病歷交給單位,叫單位拿著這些材料去
做工傷鑒定,你的單位必須在2007年8月1日之前把你的有效材料送到工傷鑒定中心,如果距
離你出工傷的日子超過了一個月, 那工傷可能就鑒定不起來了.如果你單位不去給你鑒定,
那你自己可以拿著材料去鑒定中心鑒定,最好也不要超過一個月,否則會很麻煩很麻煩
下面說說生育保險
這個也舉例說明好了,如果你是位女生,每個月工資為1000元,2007年1月1日開始交生育
保險,繳費基數為1189,而你2007年3月懷孕,2007年12月底生了孩子,2008年1月出院,那麼你
出院以後要趕快把結婚證(未婚生子的報銷不了)+獨生子女證(一般來說生2胎的報銷不了)
+病歷+建大小卡檢查和住院和手術費用的所有發票+住院清單+出院小結這些所有的材料交
到公司,如果你懷孕時候檢查花了500塊,生孩子的時候住院+手術花了2000塊,一般來說,公
司在醫保規定范圍內基本上可以給你全部報銷,報銷以後給你的錢包括:500塊檢查費+2000
塊住院手術費+1189元/月×4個月=7256塊, 1189元/月×4個月這是醫保中心特別為報銷的
女生補貼的,只有女生報銷才能拿的到
國家規定女孩子報銷生育保險的時候必須給4個月的平均工資,所以你生孩子報銷的話不僅
不要花錢而且還可以賺4個月的工資!如果你基數交的比工資高,比如拿1000塊交的是1189,
那麼你還賺了呢
生育保險起碼要交一年才能享受,切記切記
此外還有個問題,男生也交生育保險呀~那麼男生可不可以享受生育保險呢?
如果你是男生,你老婆沒工作或者工作單位沒交保險,而她生孩子的時候你交生育保險也已
經超過了一年,那麼你也可以報銷生育保險哦,但是以之前的例子為例,你只能報銷500塊檢
查費+2000塊住院手術費的一半=1250元, 補貼的1189元/月×4個月的工資你就享受不到了
!這是只有女生報銷的時候才可以享受的哦~
同樣的花費,女生報銷就能拿7256塊,男生報銷只能拿1250塊,這大概也是中國少有的」歧視
男性」的政策的說- -+
所以說,女生要生孩子之前最好計劃一下,提前一年開始找個單位交生育保險,可以賺呢!
而男生如果要娶老婆,最好娶一個生孩子的時候已經交了一年生育保險而且繳的基數還比她
本身工資高的女生哦!不過如果她實在沒保險也沒關系,你還可以給她報銷生育保險呢,不過
你沒補貼的4個月工資拿,而且該報的費用你只能拿回來一半。
失業保險
失業保險,這個也是要你交滿一年才能享受,一般交1年拿2個月,交2年拿4個月,但一輩子最
多拿24個月.舉例說明好了:
如果你2007年1月1日開始交保險,2008年1月你被公司辭退了,那你可以讓公司給你拿2個月
的失業保險,如果這一年你都是以1189的基數交的保險,那你2個月起碼可以拿到800多塊錢
或者你2007年1月1日開始交保險,2008年1月你和公司合同到期了,你們都不想續簽合同的話
那你也可以在離開公司以前讓公司給你去拿2個月的失業保險,也是800多塊
就是說合同到期或者公司辭退,你都可以按照一年拿2個月的失業金的比例去要求公司給你
辦,如果公司不給你辦你可以去告它,一告一個准。
但是如果你是合同沒到期自己辭職走,那就算你交滿了1年也享受不到失業保險
只要是自己辭職的,別說交1年了,就是交10年的失業保險到辭職的時候你也拿不到一分錢。 住房公積金是個好東西啊
這么說吧,如果你每個月為公積金交200塊,那麼公司每個月也往你帳戶上打200塊,你買房子
的時候這就是400塊了,如果你一輩子交了5萬,那你帳戶上就是10萬了,這種好事大家一定不
要拒絕啊。
公積金可以用來買房子,還貸款,裝修什麼的,如果你自己家可以找到地皮蓋房子,那蓋房子
的錢也可以從公積金里付
如果你一直不用這錢,最後退休的時候貌似可以把錢全部取出來吧
[進階篇]各項補充說明[5KB]
來說說和南京不同的地方吧，魔都是不允許不繳醫療保險的，也就是說社保中心這一塊包
括養老醫療失業工傷生育一起問企業收的，倒是公積金可繳可不繳，因為這是隸屬公積金
中心的管轄范疇
具體的社保構成比例為:
養老保險:單位每個月為你繳納22%,你自己繳納8%;
醫療保險:單位每個月為你繳納12%,你自己繳納2%;
失業保險:單位每個月為你繳納2%,你自己繳納1%;
工傷保險:單位每個月為你繳納0.5%,你自己一分錢也不要繳;
生育保險:單位每個月為你繳納0.5%,你自己一分錢也不要繳;
住房公積金:單位每個月為你繳納7%,你自己繳納7%
補充住房公積金：單位每個月為你繳納8%，你自己繳納8%（這個只有一般效益很好的國企
才會有的，且比例又公司自己定，一般公司繳個公積金就算很道義了）
另外要說的是社保和個調稅的關系
在繳納個調稅的時候，是把個人扣金那部分扣除後再算應納稅基數的，但是有一點要注意
，公積金和補充公積金超過12%的部分（個人和企業繳納部分）也需要算在應納稅基數中
比如上面說的公積金7%、補充公積金8%，加起來就是15%，那麼個人扣金那3%的部分就要算
在應納稅額中，同時，企業的那3%，雖然不是從個人工資里扣除的，但還是要算在應納稅
基數中，也就是說，個人要為這筆費用的個調稅埋單。
醫療保險使用這一塊，各地對於劃入個人賬戶的方式不同
愛說的是南京那種按月劃入的方式，還有很多地方是按年劃入
具體來說是這樣的，醫保年度是每年的4月1日至次年的3月31日，同時社保繳費基數變更也
是在4月上中旬確定。
醫保局會在4月1日按照每人的社保基數預提1年的個人醫保（也就是那2%）進入個人醫保卡
賬戶，但這時候就有問題出現了，4月1日的時候，當年的社保基數尚未確立，醫保局只能
按照上一年的基數來預計當年的個人醫保金，那麼這個差額該怎麼辦呢？那就是在第二年
的4月1日來補足少算的或扣除多給的
可能這么大段字看起來會覺得很麻煩，那我們舉例來說
某人2004年月平均收入5000元，2005年月平均收入4000元，2006年收入6000元
醫保局在2006年4月1日給個人賬戶打入金額的時候，社保中心還沒有核准2006年的繳費基
數（也就是2005年的月平均收入），所以醫保局還是按照2005年的繳費基數（也就是2004
年的月平均收入）來計算全年的個人賬戶數額，
也就是5000*2%*12=1200，
但實際上此人這一年的個人賬戶數額應該是
4000*2%*12=960，
那麼這多給的240元會在2007年4月1日的時候扣除。同時2007年4月1日打入帳戶的新一年個
人金依然是960元（其實應該是6000*2%*12=1440元），少給的480元，會在2008年4月1日補
回來。
所以因為大部分人每年的繳費基數都不相同，所以幾乎每個人每年3月的帳戶總數和4月時
看到的歷年帳戶的金額是不同的，這就是醫保局在做每年的費用核算時產生的。
工傷還有個時效問題,如果你2007年7月1日出了工傷,那你必須馬上報告單位,把警察出具的
證據和事故鑒定書以及你出工傷以後去看病或住院的病歷交給單位,叫單位拿著這些材料去
做工傷鑒定,你的單位必須在2007年8月1日之前把你的有效材料送到工傷鑒定中心,如果距
離你出工傷的日子超過了一個月,那工傷可能就鑒定不起來了.如果你單位不去給你鑒定,那
你自己可以拿著材料去鑒定中心鑒定,最好也不要超過一個月,否則會很麻煩很麻煩
這點有個補充，申報工傷有兩種途徑，一個是單位申報，就和上面愛說的一樣，30天內有
效，還有一種是個人申報，一年內有效，但由於傷勢或其他原因，拖得越久證據就越不足
，個人申報的話也會因為不懂得流程耽誤很多時間和精力。
生育保險方面，流產的、難產的、多胞胎的、早產的，可以具體看看下面這個鏈接，雖然
是上海的政策，但各地都有相似性。
可能上海和南京政策上有不同，公司絕對不會管這方面的報銷，都是由醫保直接和孕婦掛
鉤
在生育檢查生產住院期間，醫保統籌范圍之內的都是醫保統籌支付，當然自費的項目（比
如高級病房、自費葯etc）還是要自己承擔。
生好孩子後，自己去醫保局申請生育補助，醫保局給3000塊錢
社保那塊，再給3個月的繳費基數的收入
晚育的加半個月，多胞胎的，多一個加半個月
如果上一年月平均工資性收入是大於社保繳費基數上限的，那麼社保只支付繳費基數那部
分，剩下的由公司支付
例如某人上一年月平均工資性收入為10000，社保基數封頂為7392。
那麼社保給的每月收入為7392，剩下的10000-7392=2608就是由單位支付。
（雖然我覺得這種情況，在雲中的各位看官不太容易碰到=。=。。）
其實關鍵的地方有兩點：
1、生育前繳費滿1年
2、社保繳費基數正常申報
所以說同學們，特別是女同學們，不要覺得公司給你申報的基數高低無所謂，甚至為了基
數低些自己工資到手高而慶幸，到這時候就看出問題來了吧！
這也就是為啥有那麼多女職工寧可留在工資低但是社保足額申報的地方生完孩子再跳槽的
原因，一來小地方不喜歡未婚未遇的女性員工，二來生育保險也是很大一筆收入補充。
比如說，一個人正常工資3000，但是社保基數申報時算上她的年終獎等等其他獎金收入，
那麼月平均可能達到5000，這時候生孩子的那幾個月拿的就是一月5000的收入。
如果你一直不用這錢,最後退休的時候貌似可以把錢全部取出來吧
不是貌似，是絕對可以！
而且公積金貸款比商業貸款利息低的多，這也是一大好處。
3. 求醫保稽查過程中的經驗.熱點.難點
醫保稽查經驗談
醫療保險工作從1995年「兩江」試點起到現在已有10年了，10年裡醫療保險這個新生事物里的隊伍不斷發展壯大，無論是參保人員、參保單位，或是醫保的定點醫療機構和定點零售葯店都在迅猛發展，尤其是定點醫療機構和定點零售葯店的迅速增加，一方面方便了參保職工的求醫購葯，但另一方面由於市場競爭因素，也使得定點醫療機構及定點零售葯店的違規行為不斷增多，同時也助長了一些別有用心的參保人員騙取和套取醫療基金的行為，對醫療基金的安全運行構成了很大的威脅，加強醫療保險的監督稽查力度勢在必行。
惠山區2001年成立時只有參保職工1.9萬人，醫保定點醫療機構14家，定點零售葯店4家，發展到現在全區參保職工已有6.5萬人，醫保定點醫療機構34 家，定點零售葯店39家。從查處的違規事件中可以發現，01年醫保查處僅單一的收費不合理、掛名門診住院等違規現象，04年查處違規現象體現出普遍性、隱蔽性、多樣性，對基金運行安全性構成了一定的威脅。
要開展有針對性的醫保稽查工作必須對現在的違規現象有個全面的了解，首先針對醫療保險違規現象進行深入剖析有利於醫療保險稽查工作的順利展開。
醫保違規現象剖析
醫療保險參與與構成主要為醫療保險經辦機構、醫療保險定點醫療機構和零售葯店、參保職工。醫療保險稽查最主要的對象是醫療保險定點醫療機構和定點零售葯店及醫療保險參保人員，醫療保險稽查主要實施者為醫療保險經辦機構。
從基金的構成來看，醫療保險基金主要分為四部分，個人帳戶基金、統籌醫療基金、補充醫療基金和公務員醫療補助，圍繞不同的基金有不同的違規方式，有時是相對獨立的對某一基金的違規模式，有的是相互關聯的違規模式。
從醫療保險參與部分與醫療保險基金組成部分共同來分析各種違規現象，更有助於稽查工作的針對性和有效性。
一、針對個人帳戶的違規
針對個人帳戶的違規主要發生定點醫療機構的門診和定點零售葯店，主要表現方式為，空套醫療基金，以葯易葯，以葯易物等。
由於醫療保險有嚴格的用葯范圍的限制，醫療保險個人帳戶只能用於醫療保險目錄內的葯品、材料、治療、和診療項目。定點醫療機構和定點零售葯店為賺取更多的利益，冒違規風險把非醫療保險目錄允許的葯品、物品、材料、治療和診療項目列入醫療保險個人帳戶支付。
違規手法主要為以下幾種：
1、修改項目名稱，將非醫保項目改為醫保目錄項目。
2、調換處方，將開有自費葯品的處方用開有醫保葯品處方替代，並將處方金額湊成相同。
3、虛開葯品、材料、診療、治療項目套取醫療保險個人帳戶基金，從而換取物品，甚至提取現金。
4、分解處方，對超量處方採取分解的手段規避違規風險。
二、針對統籌基金的違規
統籌基金主要用於住院和大病，由於結算方式目前以病種結算和定額結算為主，所以違規情況主要圍繞住院定額和病種上，針對統籌基金的違規主要有以下幾種方式：
1、分解住院套取定額
2、降低入院標准，增加住院人次套取定額
3、虛假住院，騙取住院定額
4、病種上採取假病種，或避輕就重向定額高的病種靠
三、針對補充醫療和公務員醫療補助的違規
針對補充醫療和公務員醫療補助的違規基本上都是針對門診的違規，在個人帳戶用完後，由於補充醫療和公務員醫療補助特定的使用方式和范圍各有不同，但基本都是在門診上發生的費用，所以違規方式也基本類同與針對個人帳戶的違規方式。
四、其他違規現象
其他違規現象主要集中在收費違規上，因為醫療收費項目繁多，醫療新技術層出，所以醫療收費往往存在不透明、多收費、重復收費和不按物價規定收費的現象時有發生。
針對以上的違規方式，有效的稽核辦法是保障醫療基金安全穩定運行的必要手段，通過日常稽核工作中積累的經驗，總結出以下一些稽核辦法：
1、 時刻掌握醫療保險運行的動態信息。
醫療保險動態信息主要是指定點醫療機構和定點零售葯店的醫療保險的運營信息，參保病人就醫信息，醫療收費信息等。
建立完善的醫療保險信息系統是掌握醫療保險信息動態的基礎，只有隨時掌握醫療保險的信息動態才能有針對性的稽查違規現象。
如果定點醫療機構或定點零售葯店門診或住院人次及費用異常增長，我們就可以從醫療保險信息系統中獲知參保人員就診、用葯和治療情況，針對這些情況我們可以有針對性地進行一些稽查工作，我們可以抽查住院病人的床位情況，看是否有掛名住院情況，我們可以查某個參保病人的用葯用量情況，和使用何種葯品，可以查是否有假處方情況等。
依賴醫療保險信息系統，我們可以對違規情況有個全面大概的了解，使稽查工作更有針對性。
2、 熟練掌握業務知識
熟練的業務知識是稽查工作的基礎，我們在了解違規現象的同時我們必須具備良好的業務素質才能是稽查工作順利開展。
良好的業務素質必須要我們熟練地了解計算機知識、財務知識、醫療基礎知識、管理知識等廣泛的知識，只有這樣我們才能成為一名合格的醫療保險稽查人員。
計算機知識能使我們真實的知道醫療機構和零售葯店的經營情況，以及參保人員的用葯、診療情況。財務知識能是我們了解醫療基金使用的來龍去脈，是否合理，及有沒有被套取和盜用。醫療基礎知識能使我們清楚的了解整個診療和治療過程，是否其中有不合理的地方或是否有「搭車」現象。管理知識能使我們能正確的指導醫療保險定點機構合理規范運營，為參保職工提供優質服務。
3、加強管理，規范醫療保險服務提供
規范的管理是杜絕違規的有效手段，我們與各定點醫療機構和定點零售葯店簽定了服務協議，協議中規定了醫療保險定點醫療機構及定點零售葯店所必須遵守的規則，並要為參保職工提供優質的服務。在此基礎上我們還必須建立退出機制，對違規嚴重及屢教不改的定點醫療機構和定點零售葯店堅決取消其定點資格，終止服務協議。
4、掌握違規規律，定期和不定期進行抽查
違規現象有其必然規律，只有掌握了規律才能是稽查工作更有效更有震懾力。譬如我們針對定點零售葯店違規劃卡多集中在早晨開店及晚上閉店時居多，我們就採取夜查和晨查的方式，抓違規於現行。再譬如，掛名住院和分解住院，一般掛名住院病人往往不存在，我們只要一得到住院信息我們就查床位，是否是空床就知道是否有空掛床位；分解住院，參保病人一般在出院後沒幾天就又會辦理住院而且是同病種，我們只要查住院間隔時間，間隔時間很短的，我們就很容易就查到是分解住院等等。
稽查工作是一項復雜多變的工作，我們必須時時刻刻了解違規動態，掌握違規信息，我們才能更好的做好醫療保險稽查工作，才能更好的保障醫療基金的安全平穩運做。
山東省社會保險基金管理和社會保險稽查（核）工作取得新成效
2004/5/11
閻金龍同志在全省社會保險基金管理和社會保險稽查（核）工作
會議上的講話(摘錄)
一、全省社會保險基金管理工作取得新成績
2003年，全省各級勞動保障部門和社會保險經辦機構在黨委、政府的領導下，以「三個代表」重要思想為指導，認真貫徹黨的十六大和十六屆三中全會精神，解放思想，幹事創業，加快發展，圓滿完成了社會保險基金管理的工作任務。
（一）各項社會保險基金收入穩步增長，基金結余持續增加。各地著眼於社會保障事業的長遠發展，把擴面、征繳作為增強基金支撐能力的重要舉措來抓，實現了參保人數、繳費人數和基金收入同步增長，基金支付能力進一步增強。
（二）確保了各項社會保險待遇按期發放。全省去年支出各項社會保險基金278.5 億元，比上年增長11%。全省企業和機關事業單位219.3萬名離退休人員及時領到了養老金;47.6萬名失業人員及時領取了失業保險金並接受了職業培訓,有36萬人實現再就業;691.1萬人參加醫療保險並享受了醫保待遇;618.3萬人參加了工傷、生育保險。通過省、市、縣各級的共同努力，各項社會保險待遇都做到了按期足額發放，沒有發生新的拖欠。
（三）加大了基金調劑力度。針對各地經濟發展不平衡，部分市縣基金收不抵支的情況，省及時下撥企業養老保險調劑金和失業保險調劑金。部分市也對所屬區、縣的資金缺口進行統籌調劑。省市兩級調劑金的及時下撥，強化了基金調劑機制，對彌補部分地方資金缺口，確保發放，發揮了重要作用。
（四）基金財務管理進一步規范。按照社保基金收支運行的規律，完善基金管理機制，建立健全管理制度, 規范管理行為。強化了對基金的預算、籌集、存儲、支付、核算、運行分析、監督檢查等基金財務工作的全過程管理。完善了會計報表制度，實現了財務分析的及時性、准確性和規范性。嚴格執行社會保險基金財務制度，清理不符合規定的基金帳戶。各項社會保險基金收入合理，支出得當，管理有序，提升了管理水平，保證了基金安全，防止了擠占挪用基金的現象發生。
二、全省社會保險稽查（核）工作取得新成效
去年，勞動保障部發布了《社會保險稽核辦法》，省政府發布了《山東省社會保險稽查辦法》，標志著社會保險稽查（核）工作進入了一個新的發展時期。各地認真學習貫徹兩個《辦法》，全面開展社會保險稽查（核）工作。
社會保險稽查工作的開展，有效地維護了社會保險工作秩序，增強了用人單位依法參保繳費和領取社會保險待遇的法律意識，規范了參保單位的繳費行為，對於擴大社會保險覆蓋面，促進社會保險費征繳，保護參保人員合法權益，都發揮了極其重要的作用。各地在稽查（核）工作中也積累了許多成功的經驗和做法：
（一）認識到位，組織領導有力。各級勞動保障部門和社會保險經辦機構把稽查（核）工作當作深化社會保險制度改革，加快完善社會保障體系的組成部分，擺到重要位置，納入年度工作目標，做到了思想認識、領導組織、人員培訓、方法措施、宣傳教育「五到位」。各市都成立了稽查工作領導小組，市級以上社會保險經辦機構基本都建立了專門的稽查（核）工作機構，市、縣級社會保險經辦機構配備了專職或兼職稽查（核）人員。同時，各地把培訓提高稽查（核）人員素質作為一項重要任務，組織稽查（核）人員學習有關政策法規，學習相關專業知識，進行職業道德和廉政、稽查紀律教育，要求稽查人員熟練掌握稽查工作的內容、方式、程序，熟悉稽查的職權、義務，加強思想作風建設。為配合稽查（核）工作開展，各地採取靈活多樣的形式，大張旗鼓開展宣傳活動，營造了良好的社會輿論氛圍。
（二）整體聯動，全面推進。這是我省社會保險稽查（核）工作的成功經驗之一。一是市、縣（區）上下聯動，工作計劃、工作部署、稽查內容、稽查時間、稽查方法、工作程序「六統一」，區域化整體推進。二是各險種聯合行動，針對部分險種參保繳費對象和繳費基數一致的情況，相關險種經辦機構聯合組成稽查組，對參保單位集中稽查，繳費人數、基數統一核准，提高了稽查工作效率，避免了重復稽查。三是稽查工作與社會保險相關工作整體聯動。稽查與擴面征繳聯動，稽查與清欠聯動，稽查與防止冒領保險待遇聯動，稽查與社會保險基金管理聯動，稽查與社會保險宣傳聯動，稽查與完善社會保險基礎工作聯動等等。多種形式的聯動機制，使社會保險稽查與各項社會保險工作有機結合，全方位推進，社會保險稽查的職能作用得到了充分發揮，也有力地促進了各項社會保險工作的開展。
（三）完善制度，規范運作。為了加強和規范稽查工作，勞動保障部和省政府先後頒布了《社會保險稽核辦法》和《山東省社會保險稽查辦法》，省勞動保障廳印發了一系列文件，各地也都結合地方實際，印發了規范的工作制度。在稽查工作中，各地增強法制觀念和法律意識，堅持稽查的獨立性，公正性、審慎性，稽查對象、稽查內容、稽查程序、稽查結果 「四公開」，以法行政，嚴格按執法程序辦事，稽查文書格式規范，資料及時立卷歸檔，稽查工作法制化水平進一步提高。
（四）把握政策，邊查邊糾。各地在稽查工作中嚴格執行有關社會保險的法律法規和政策規定，認真糾正違法違規行為，追繳社會保險費，堅持稽查與宣傳教育相結合，稽查與幫助整改相結合，稽查與糾正違法違規行為相結合，稽查與追繳催繳保險費相結合。對查出的問題區別情況，分別處理，對少繳漏繳的保險費和虛報多領的保險金，堅決追繳追回，促進了社會保險費應收盡收，減少了基金流失。
在充分肯定成績的同時，也要看到我們工作還存在一定的困難和問題。主要表現在：社會保險基金管理的法律法規不健全，基金管理缺乏法律保障；基金來源渠道少，結構不合理，部分地方基金支付難；管理體制不順，部門之間工作職責不明晰。社會保險稽查（核）工作方面，對查出的少漏繳的社會保險費追繳補繳難度大，制約手段乏力；有些市、縣勞動保障部門和經辦機構對稽查（核）工作重視不夠，組織不力，工作不細；有些市、縣還沒有專門的稽查（核）工作機構，人員力量不足，經費短缺，工作手段落後等等。這些都需要我們在今後的工作中認真研究解決。
三、解放思想，開拓創新，實現社會保險基金管理和社會保險稽查（核）工作新突破。
今年是全面貫徹落實黨的十六屆三中全會精神的第一年，各級勞動保障部門和社會保險經辦機構一定要牢固樹立和認真落實科學發展觀，按照全省勞動保障工作會議的部署和要求，全面抓好今年的社會保險基金管理和社會保險稽查（核）工作：
（一）完善社會保險基金籌措機制，多渠道籌集資金，鞏固確保發放成果。要繼續把確保各項社會保險待遇按期發放，放在勞動保障工作的首位，採取積極有效的措施，認真落實。目前，籌資渠道單一是制約我省社會保險基金收入增長的主要瓶頸，我省參保單位和個人繳納的社會保險費佔全部基金收入的95% 以上，是我省社會保險基金的主要來源。多渠道籌集社會保險基金，首先，要抓好社會保險費征繳收入的管理。努力擴大社會保險覆蓋面，加大征繳力度，確保基金收入和積累可持續穩定增長。在當前各級財政都有一定困難,對社會保險資金補償難以全部到位的情況下，要把擴面征繳作為補充社會保險基金和完善社會保障體系最現實、最有效的措施，努力提高基金自求平衡的能力。
其次，要認真做好社會保險的基礎管理工作。對統籌范圍內的單位和個人參保情況、職工人數、繳費基數、財務狀況、繳費能力等要逐一稽查核實，摸清底數，建立和完善繳費記錄，隨時掌握征繳收入情況，及時征繳催繳。
第三，要改進征繳方式和手段，針對社會主義市場經濟條件下的新情況、新特點，制定和完善有關政策規定，依法規范繳費行為，依法征繳。實行申報繳費與社會保險稽查（核）相結合，自願繳納與依法強制征繳相結合，按時繳納與遲繳處罰相結合，既要加強正面宣傳，又要加大對違法違規行為的處罰力度，整頓和規范社會保險工作秩序，營造良好的法治環境。
第四，要逐步提高統籌層次，完善社會保險基金調劑機制。省、市兩級要認真研究完善基金調劑機制，增強宏觀調控能力，合理調度資金，加大調劑力度。堅持調劑金上解制度，地方結余資金要按規定定期上解。對部分地方出現的基金支付困難，要在嚴格考核其工作的基礎上，從統籌基金中予以調劑，彌補其資金不足，幫助他們度過難關，維護社會穩定，促進經濟發展。同時，要積極爭取各級財政部門的支持，加大財政支出結構調整力度，足額安排和按時撥付資金。
（二）完善基金管理機制，進一步規范基金管理行為。近幾年，我省社會保險基金收支規模和積累總額逐年增大。管好用好這筆巨額資金，關繫到我省社會保險制度穩定運行和群眾的切身利益，關乎全局，責任重大。
各地要適應社會保險事業發展變化的形勢，認真總結以往經驗，不斷改進管理方式，建立科學有效的管理機制。要嚴格執行社會保險基金財務制度和會計制度，加強基金的收入管理、支出管理和結余資金的管理，做到基金財務收支合理，賬目清晰，數據信息准確及時。要健全和完善基金管理的具體規定和規章制度，嚴格執行社會保險基金收支兩條線和在國有商業銀行存儲的規定，回收以往借出和擠占挪用的基金。對新發生擠占挪用基金的，要追究有關人員責任，嚴肅處理。
要加強對基金的科學管理。管好用好基金，不僅要管好、管住，保證基金安全，而且要用好，按照現行政策規定，合理安排支出，有效使用基金，爭取資金使用發揮最好的社會效益和經濟效益。要研究制定有效措施，協調有關部門，實現基金保值增值。要加強基金財務分析和效益分析，跟蹤問效，通過分析更好地認識和掌握基金收支管理運行的規律，進一步提高基金管理水平。
要完善社會保險基金管理的內控監督機制。建立健全包括對財務管理崗位設置、人員職能分工、財務管理組織與實施、內部控制制度等一系列監督機制，把監督工作貫穿基金財務活動的全過程。要科學運用財務控制監督手段，採取行之有效的形式，將日常監督與專項監督結合起來，將事前監督、事中監督、事後監督結合起來，及時發現違反財務制度和財經紀律的行為，及時予以糾正和處理。
（三）加大宣傳力度，認真貫徹實施兩個《辦法》。去年勞動保障部和我省發布《社會保險稽核辦法》和《山東省社會保險稽查辦法》，對社會保險制度執行情況的檢查以及有關違法行為的處理等做出了明確規定，為開展社會保險稽查（核）提供了法規依據。貫徹實施好兩個《辦法》，對於加強和規范社會保險稽查（核）工作，保護廣大勞動者的合法權益，促進社會保險事業健康發展，具有十分重要的意義。各地要繼續開展廣泛深入的學習宣傳活動，深刻領會兩個《辦法》發布實施的重要意義，准確把握基本內容和精神實質，增強貫徹執行的自覺性。要深入企業、單位、街道和社區，有針對性地對參保單位和有關人員進行宣傳，促使他們增強法制觀念，自覺履行參加社會保險的責任和義務，規范繳費行為，關心和支持稽查工作。
（四）繼續深入開展社會保險稽查（核）工作。根據勞動保障部的工作部署，結合我省實際，省廳研究確定，在前三年已對全部參保對象稽查一遍的基礎上，從2004 年開始，用三年時間對全省各險種參保單位和個人參保繳費的情況再稽查一遍；各地2004年實地稽查的人數不少於參保人數的三分之一；對企業、機關事業單位離退休人員領取養老金的情況今年要進行一次全面核查；對醫療、失業、工傷、生育保險待遇的支付情況進行一次認真稽查。
醫療保險待遇支付稽查要以協議為依託，以計算機網路系統為手段，抽查與日常檢查、考核工作相結合。對定點醫療機構，要將是否超標准收費，是否將非醫保項目變相納入基金支付范圍，是否有開大處方、重復開葯或出院超標帶葯的現象，是否存在內部職工與醫患人員串通違規的行為作為核查重點。對定點零售葯店，重點稽查超范圍用葯問題。同時要對參保人員中門診就醫頻率高、費用高等異常情況進行重點監控，重點稽查。為加強醫療保險稽查工作，勞動保障部社保中心將於下半年召開專題研討會，省社保局基金稽核管理處也將加強調研，選擇部分市作為重點聯系點，總結地方的經驗加以推廣。
要把稽查（核）工作與擴面，征繳、清欠和防冒領緊密結合，促進社會保險工作全面、協調發展。我省稽查（核）工作開展三年來，對整頓和規范社會保險工作秩序，促進擴面征繳，防止虛報冒領社會保險待遇的重要作用已得到了充分顯現。抓好稽查（核）工作，促進擴面征繳大有潛力。社會保險稽查（核）是國家和省政府賦予勞動保障部門和社會保險經辦機構的法定職能，各級社會保險經辦機構一定要充分履行好這一職能，理順工作關系，有所作為。要把稽查工作納入年度工作計劃，與擴面、征繳、清欠、確保發放同部署、同落實、同考核。對繳費人數和基數要經稽查核定，由參保單位向職工公示，對繳納保險費的情況要經常進行檢查，對領取保險待遇的人員及有關情況及時核查，發現的問題和群眾舉報的問題及時查處。稽查機構與征繳，待遇審核等內設機構要密切配合協調，履行社會保險工作的整體職能，「開源節流」，實現社保基金應收盡收，堵塞基金流失的漏洞。
（五）要依法稽查（核），依法規范。社會保險稽查（核）是行政執法活動。各級勞動保障部門和社會保險經辦機構一定要增強法制觀念，嚴格遵守執法程序，依法開展稽查工作。在確定稽查對象、調查取證、審批、定案等重點環節，領導要嚴格把關，重大問題集體研究決定，避免違反法定程序和濫用職權。稽查文書要格式規范、內容齊全，送達及時，手續完備。稽查結束後，有關資料要認真整理，立卷歸檔。要嚴格執法，真正做到有法必依，執法必嚴，違法必糾。對稽查中發現的違法違規行為，要責令其限期改正；應當給予行政處罰的，要依法予以處罰；構成犯罪的，由司法機關追究刑事責任。對瞞報遲繳社會保險費、逾期不改正的，除補繳欠繳的保險費外，要依法加收滯納金，並對直接負責的主管人員和責任人員給予處罰。對不符合享受保險待遇條件，騙取社會保險金等社會保險待遇的，要責令其限期退還，並追究相關人員的責任。要堅持處罰與教育相結合的原則，在稽查中做好法律法規的宣傳和解釋工作，增強參保單位和職工知法、守法的自覺性。
（六）建立健全稽查（核）工作機構，建設高素質的稽查（核）隊伍。加強稽查（核）機構隊伍建設，是開展社會保險稽查工作的組織保證。去年，勞動保障部印發的勞社部函[2003] 32號文件要求，市級社會保險經辦機構原則上都應建立專門的稽核工作機構，縣級社會保險經辦機構應配備專職的稽核工作人員。各地要認真貫徹落實勞動保障部的文件精神，切實抓好社會保險稽查（核）機構隊伍建設。沒有建立專門稽查機構的，要積極爭取當地黨委、政府和有關部門的支持，盡快建立健全稽查（核）工作機構，抽調政治、業務素質高的人員充實稽查（核）隊伍；已經建立稽查（核）工作機構的，要調整配備專職工作人員，確保稽查（核）工作需要。要抓好稽查（核）人員的培訓，提高行政執法和稽查（核）工作的水平。要堅持集中培訓與經常性培訓相結合，採取以會代訓，觀摩示範、案例分析等多種形式，加強稽查人員能力素質的培養鍛煉，使其不斷提高。省里計劃今年分期分批組織對各市經辦機構負責人和稽查（核）人員集中培訓。各市也要抓好縣級經辦機構負責人和稽查人員的培訓。要加強對稽查（核）人員的管理和教育，嚴格遵守稽查工作紀律，正確行使手中權利，強化服務意識，自覺接受群眾監督，樹立社會保險稽查（核）的良好形象。
（七）開拓創新，建立社會保險稽查（核）的長效機制。當前，我國正處在經濟體制深刻變革和經濟結構戰略性調整過程中，建立健全與經濟發展水平相適應的社會保障體系，既是全面建設小康社會和發展社會主義市場經濟的必然要求，也是保持社會穩定和國家長治久安的根本大計。我們要從社會保障事業長遠發展的需要出發，兼顧當前和長遠，在扎扎實實做好當前工作基礎上，開拓創新，建立社會保險稽查（核）工作的長效機制。
要積極探索建立參保單位繳費誠信制度。建立單位繳費誠信制度是建立社會誠信體系的重要內容，對於促進參保對象按時、足額繳費，引導勞動者依法維權，提高社會保險管理工作水平具有重要意義。單位繳費誠信制度，是社會保險經辦機構依法行使稽查職能，對參保單位遵守社會保險法律法規，申報繳納社會保險費的情況稽查核定後，按其誠實守信程度分為不同的信用等級，實行分類監管的一項制度。要建立企業履行繳費義務的信用記錄，建立健全企業誠信信息庫，有條件的地方實施聯網共享，信息互換，充分整合利用各種信息資源，建立公正、公開、高效的稽查信息體系，評選「社會保險繳費誠信單位」予以褒獎；對失信單位採取記錄、告誡、警告、處罰等手段，促其改正。最近，勞動保障部社保中心制定下發了《關於推行企業社會保險誠信制度的指導意見》（徵求意見稿），將在修改後正式印發。我省也將按照勞動保障部的部署，在認真學習外省先進經驗，深入調查研究的基礎上建立和推行單位繳費誠信制度，促進參保單位按時足額繳納社會保險費。
要發揮新聞媒體的作用，動員社會力量監督單位參保繳費。充分發揮電台、電視台、報紙、雜志等新聞媒體的「喉舌」作用，既大力宣傳依法參保繳費的單位，提高他們的知名度；也要對那些拒不參加社會保險、隱瞞繳費人數和工資基數，少繳瞞繳社會保險費，損害職工權益的反面典型予以曝光，營造依法繳費光榮的環境和氛圍，動員社會輿論關心和支持社會保險工作，監督企業繳費行為。
4. 社保分析報告用PPT做，怎麼做啊~急~
和長長的尾巴。我張開
他們就在我的四周築起了巨大的高牆。
我們所有的生活，在其中發生著的一切，在其中來來往往的人潮，
高架起一柱柱火炬，我喜歡這地點，
白色
卻跨不過這浩淼如煙的水哈哈
5. 如何做好社保需求分析
近年來，省社會保險局注意堅持圍繞社會保險中心工作，認真開展統計分析，積極搞好監測評估，有效地提高了統計工作整體水平，我省的統計報表工作連續多年被部社保中心評為一等獎，多篇統計分析報告被勞動保障部和省廳評為優秀統計分析報告，促進了社會保險事業的發展。但隨著時代發展和社會保險改革的不斷完善，通過多年的工作實踐，也發現社會保險統計工作也還有需要不斷改進的地方，為此提出以下建議：
一、圍繞中心，把握重點，有針對性地開展社會保險統計分析
開展統計分析，首先要確定分析目標，緊緊抓住領導和大家關心的問題，抓住改革中的新情況、新問題、新經驗，抓住社會保險工作實踐中帶有苗頭性、傾向性、突發性和趨勢性的問題，圍繞社會保險中心工作，充分利用統計數據進行綜合分析，提出政策措施和建議。在分析中，我們要力求將社會保險工作與社會經濟形勢的發展變化緊密結合起來，從社會保險及相關社會經濟指標之間的關系和發展變化看其內在的聯系，從統計的角度，以最快的速度、全新內容和權威的數字，對社會保險事業和基本狀作出評價與判斷，對重點工作和熱點問題加以反映。同時，力求在「四新」上下功夫，即「把握新特點、判斷新形勢、預測新趨勢、提出新建議」，提高對社會保險的准確判斷和預測能力，從而取得較好的效果。
在日常工作中，我們根據全省社會保險業務特點，建立了社會保險統計分析指標體系。以基本養老保險為例，重點加強了六個方面的分析。（1）基本養老保險覆蓋面分析。包括基本養老保險登記人數，參保人數，建帳人數，實際繳費人數，計劃擴面人數，實際擴面人數，計劃完成程度，參保人數增長率，建帳率等分析指標；（2）基本養老保險負擔程度分析。包括參加基本養老保險的離退休人數，養老金社會化發放的離退休人數，離退休人員增長率，養老金社會化發放率，離退休人員增長率，平均負擔系數，平均替代率等；（3）基本養老保險基金收繳情況分析。包括月人均繳費基數，月人均繳費基數增長率，月人均繳費基數佔全省職工平均工資的比重，應繳、實繳養老保險費，補繳養老保險費，歷年欠繳的基本養老保險費及增長率，收繳率等指標；（4）基本養老保險基金支出情況分析。包括月人均養老金，養老金增長率，應支付、實支付養老金，補發養老金，養老金歷史拖欠，支付率等；（5）基本養老保險基金結余情況分析。包括本期收支結余，歷年累計結余及增長率，歷年累計結余可支付月數，個人帳戶實帳規模，空帳規模及可支付月數等；（6）企業退休人員實行社會化管理服務情況分析。企業退休人員數，實行社會化管理人數，社會化管理服務率，納入社區管理人數，社區管理率等等。
二、廣泛徵集，科學整理，認真分析統計資料
統計分析的突出特點，就是對問題的分析要從統計資料出發，從定量分析入手，進行剖析，完成對事物的判斷。統計分析是建立在佔有大量資料基礎上的深加工，從大量數據中發現問題，尋找矛盾，分析原因，研究規律，達到揭示問題的實質，實現從量到質的升華。社會保險是社會經濟生活中非常重要的一個方面，社會保險統計指標與社會經濟指標之間存在著非常緊密的聯系，社會保險統計指標之間也存在一定的相互關聯性，這就需要我們統計人員注意搜集、整理與社會保險有關的各種社會經濟生活中的統計數據，不僅要搜集勞動保障系統內部其他處室的相關資料，還要搜集勞動保障系統外部財政、統計、稅務等部門的相關資料，加以運用到統計分析中去。如，要分析養老保險費收繳情況，就要搜集參加基本養老保險的職工人數，繳費工資總額，繳費費率，收繳率，月人均繳費基數，職工平均工資水平，勞動工資統計報表等相關資料進行分析，以便分析養老保險費是否應繳盡繳，繳費單位有無虛報、瞞報、漏報繳費人數和繳費工資情況。
在統計分析中，還要注意掌握和運用科學的統計分析方法。如，平均分析法，結構分析法，動態分析法，因素分析法，趨勢分析法等等，比較的方法是進行統計分析的一種基本分析方法，同計劃比較，同前期比較（包括和上期比，和去年同期比），同有關聯的指標比較，多角度去理解統計資料，分析資料，取捨資料，以達到研究的目的，進而引出自己的觀點。
三、把握原則，統籌兼顧，樹立正確的統計觀
統計分析要取得預期效果和卓有成效，必須注意解決以下幾個問題。（1）統計分析，要以馬克思主義、鄧小平理論為指針，按照辯證法和歷史唯物主義的，去觀察問題和分析問題。在統計分析中，一定要堅持實事求是的觀點、全面的觀點和發展的觀點，從事物的發展變化中來洞察問題，從現象和事物的相互依存、相互制約中來分析問題，不能憑想當然。（2）堅持實事求是的原則。實事求是是搞好統計分析的基礎。首先，情況要真實，數字要准確。准確是統計的生命線。其次，要尊重客觀實際，防止主觀臆斷，切忌想當然和憑印象。再次，要講真話，講實話，一就是一，二就是二，不隨波逐流。（3）堅持全局的觀點。（4）堅持量變和質變相統一的原則。做到數字和情況、論點和論據的有機結合。(5)以黨和國家的方針政策為准繩。檢查與監督政策方針的貫徹實施，是統計工作的重要任務之一。這就要求我們搞好統計分析，前提是必須要吃透、弄懂國家和省有關社會保險的政策法規。
四、充分利用，服務決策，努力提高統計能力和水平
充分利用統計信息資源，為領導決策提供服務是統計工作的最終目的。統計信息資源包括各種統計報表資料、金保工程資料庫及相關部門的統計資料等。通過統計分析，對統計數據進行篩選、歸類和加工，形成可為工作運用的大量信息資源。一方面，可直接運用於工作實踐，運用統計信息資源，制定社會保險擴面計劃、社會保險基金收支預算、做實個人帳戶測算、制定省級統籌基金調劑計劃等等；另一方面，進行社會保險預測，著眼於社會保險事業的發展變化進行預測分析，對社會保險的形勢和發展做出判斷。如進行養老金社會化發放能力分析，養老保險基金承受能力分析，建立養老保險基金的預測預警分析系統，發揮預測預警作用。統計信息資源的充分利用，反過來又要求提高統計匯總和分析的准確性，要求進一步提高統計工作的質量，從而使統計工作步入了「統計－分析－決策」的良性發展軌道。
6. 社會保險管理成效分析
保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。
一、圍繞中心，把握重點，有針對性地開展社會保險統計分析
開展統計分析，首先要確定分析目標，緊緊抓住領導和大家關心的問題，抓住改革中的新情況、新問題、新經驗，抓住社會保險工作實踐中帶有苗頭性、傾向性、突發性和趨勢性的問題，圍繞社會保險中心工作，充分利用統計數據進行綜合分析，提出政策措施和建議。在分析中，我們要力求將社會保險工作與社會經濟形勢的發展變化緊密結合起來，從社會保險及相關社會經濟指標之間的關系和發展變化看其內在的聯系，從統計的角度，以最快的速度、全新內容和權威的數字，對社會保險事業和基本狀作出評價與判斷，對重點工作和熱點問題加以反映。同時，力求在「四新」上下功夫，即「把握新特點、判斷新形勢、預測新趨勢、提出新建議」，提高對社會保險的准確判斷和預測能力，從而取得較好的效果。
在日常工作中，我們根據全省社會保險業務特點，建立了社會保險統計分析指標體系。以基本養老保險為例，重點加強了六個方面的分析。（1）基本養老保險覆蓋面分析。包括基本養老保險登記人數，參保人數，建帳人數，實際繳費人數，計劃擴面人數，實際擴面人數，計劃完成程度，參保人數增長率，建帳率等分析指標；（2）基本養老保險負擔程度分析。包括參加基本養老保險的離退休人數，養老金社會化發放的離退休人數，離退休人員增長率，養老金社會化發放率，離退休人員增長率，平均負擔系數，平均替代率等；（3）基本養老保險基金收繳情況分析。包括月人均繳費基數，月人均繳費基數增長率，月人均繳費基數佔全省職工平均工資的比重，應繳、實繳養老保險費，補繳養老保險費，歷年欠繳的基本養老保險費及增長率，收繳率等指標；（4）基本養老保險基金支出情況分析。包括月人均養老金，養老金增長率，應支付、實支付養老金，補發養老金，養老金歷史拖欠，支付率等；（5）基本養老保險基金結余情況分析。包括本期收支結余，歷年累計結余及增長率，歷年累計結余可支付月數，個人帳戶實帳規模，空帳規模及可支付月數等；（6）企業退休人員實行社會化管理服務情況分析。企業退休人員數，實行社會化管理人數，社會化管理服務率，納入社區管理人數，社區管理率等等。
二、廣泛徵集，科學整理，認真分析統計資料
統計分析的突出特點，就是對問題的分析要從統計資料出發，從定量分析入手，進行剖析，完成對事物的判斷。統計分析是建立在佔有大量資料基礎上的深加工，從大量數據中發現問題，尋找矛盾，分析原因，研究規律，達到揭示問題的實質，實現從量到質的升華。社會保險是社會經濟生活中非常重要的一個方面，社會保險統計指標與社會經濟指標之間存在著非常緊密的聯系，社會保險統計指標之間也存在一定的相互關聯性，這就需要我們統計人員注意搜集、整理與社會保險有關的各種社會經濟生活中的統計數據，不僅要搜集勞動保障系統內部其他處室的相關資料，還要搜集勞動保障系統外部財政、統計、稅務等部門的相關資料，加以運用到統計分析中去。如，要分析養老保險費收繳情況，就要搜集參加基本養老保險的職工人數，繳費工資總額，繳費費率，收繳率，月人均繳費基數，職工平均工資水平，勞動工資統計報表等相關資料進行分析，以便分析養老保險費是否應繳盡繳，繳費單位有無虛報、瞞報、漏報繳費人數和繳費工資情況。
在統計分析中，還要注意掌握和運用科學的統計分析方法。如，平均分析法，結構分析法，動態分析法，因素分析法，趨勢分析法等等，比較的方法是進行統計分析的一種基本分析方法，同計劃比較，同前期比較（包括和上期比，和去年同期比），同有關聯的指標比較，多角度去理解統計資料，分析資料，取捨資料，以達到研究的目的，進而引出自己的觀點。
三、把握原則，統籌兼顧，樹立正確的統計觀
統計分析要取得預期效果和卓有成效，必須注意解決以下幾個問題。（1）統計分析，要以馬克思主義、鄧小平理論為指針，按照辯證法和歷史唯物主義的，去觀察問題和分析問題。在統計分析中，一定要堅持實事求是的觀點、全面的觀點和發展的觀點，從事物的發展變化中來洞察問題，從現象和事物的相互依存、相互制約中來分析問題，不能憑想當然。（2）堅持實事求是的原則。實事求是是搞好統計分析的基礎。首先，情況要真實，數字要准確。准確是統計的生命線。其次，要尊重客觀實際，防止主觀臆斷，切忌想當然和憑印象。再次，要講真話，講實話，一就是一，二就是二，不隨波逐流。（3）堅持全局的觀點。（4）堅持量變和質變相統一的原則。做到數字和情況、論點和論據的有機結合。(5)以黨和國家的方針政策為准繩。檢查與監督政策方針的貫徹實施，是統計工作的重要任務之一。這就要求我們搞好統計分析，前提是必須要吃透、弄懂國家和省有關社會保險的政策法規。
四、充分利用，服務決策，努力提高統計能力和水平
充分利用統計信息資源，為領導決策提供服務是統計工作的最終目的。統計信息資源包括各種統計報表資料、金保工程資料庫及相關部門的統計資料等。通過統計分析，對統計數據進行篩選、歸類和加工，形成可為工作運用的大量信息資源。一方面，可直接運用於工作實踐，運用統計信息資源，制定社會保險擴面計劃、社會保險基金收支預算、做實個人帳戶測算、制定省級統籌基金調劑計劃等等；另一方面，進行社會保險預測，著眼於社會保險事業的發展變化進行預測分析，對社會保險的形勢和發展做出判斷。如進行養老金社會化發放能力分析，養老保險基金承受能力分析，建立養老保險基金的預測預警分析系統，發揮預測預警作用。統計信息資源的充分利用，反過來又要求提高統計匯總和分析的准確性，要求進一步提高統計工作的質量，從而使統計工作步入了「統計－分析－決策」的良性發展軌道。
7. 納入定點後使用醫療保障基金的預測性分析報告怎麼些
第一章 研究概述
研究背景與目標
研究的內容 研究方法
第四節 數據來源
第五節 研究結論
第二章 醫葯項目總論
總論作為可行性研究報告的首要部分，要綜合敘述研究報告中各部分的主要問題和研究結論，並對醫葯項目的可行與否提出最終建議，為可行性研究的審批提供方便。
醫葯項目背景
可行性研究結論
主要技術經濟指標表
在總論部分中，可將研究報告中各部分的主要技術經濟指標匯總，列出主要技術經濟指標表，使審批和決策者對醫葯項目作全貌了解。
存在問題及建議
對可行性研究中提出的醫葯項目的主要問題進行說明並提出解決的建議。
第三章 醫葯項目投資環境分析
第一節 社會宏觀環境分析
第二節 醫葯項目相關政策分析
第三節 地方政策
第四章 醫葯項目背景和發展概況
第一節 醫葯項目提出的背景
第二節 醫葯項目發展概況
第三節 醫葯項目建設的必要性
第四節 投資的必要性
第五章 行業競爭格局分析
第一節 國內生產企業現狀
第二節 重點區域企業特點分析
第三節 企業競爭策略分析
第六章 行業財務指標分析參考
第一節 行業產銷狀況分析
第二節 行業資產負債狀況分析
第三節 行業資產運營狀況分析
第四節 行業獲利能力分析
第五節 行業成本費用分析
第七章 行業市場分析與建設規模
市場分析在可行性研究中的重要地位在於，任何一個醫葯項目，其生產規模的確定、技術的選擇、投資估算甚至廠址的選擇，都必須在對市場需求情況有了充分了解以後 才能決定。而且市場分析的結果，還可以決定產品的價格、銷售收入，最終影響到醫葯項目的盈利性和可行性。在可行性研究報告中，要詳細研究當前市場現狀，以此作為後 期決策的依據。
第一節 市場調查
第二節 行業市場預測
第三節 行業市場推銷戰略
第四節 醫葯項目產品方案和建設規模
第五節 醫葯項目產品銷售收入預測
第八章 醫葯項目建設條件與選址方案
第一節 資源和原材料
第二節 建設地區的選擇
第三節 廠址選擇
第九章 醫葯項目應用技術方案
第一節 醫葯項目組成
第二節 生產技術方案
第三節 總平面布置和運輸
第四節 土建工程
第五節 其他工程
第十章 醫葯項目環境保護與勞動安全
在醫葯項目建設中，必須貫徹執行國家有關環境保護、能源節約和職業安全衛生方面的法規、法律，對醫葯項目可能對環境造成的近期和遠期影響，對影響勞動者健康和安全 的因素，都要在可行性研究階段進行分析，提出防治措施，並對其進行評價，推薦技術可行、經濟，且布局合理，對環境的有害影響較小的最佳方案。按照國家現行規定 ，凡從事對環境有影響的建設醫葯項目都必須執行環境影響報告書的審批制度，同時，在可行性研究報告中，對環境保護和勞動安全要有專門論述。
第一節 建設地區的環境現狀
第二節 醫葯項目主要污染源和污染物
第三節 醫葯項目擬採用的環境保護標准
第四節 治理環境的方案
第五節 環境監測制度的建議
第六節 環境保護投資估算
第七節 環境影響評論結論
第八節 勞動保護與安全衛生
第十一章 企業組織和勞動定員
在可行性研究報告中，根據醫葯項目規模、醫葯項目組成和工藝流程，研究提出相應的企業組織機構，勞動定員總數及勞動力來源及相應的人員培訓計劃。
第一節 企業組織
第二節 勞動定員和人員培訓
第十二章 醫葯項目實施進度安排
醫葯項目實施時期的進度安排也是可行性研究報告中的一個重要組成部分。所謂醫葯項目實施時期亦可稱為投資時間，是指從正式確定建設醫葯項目到醫葯項目達到正常生產這段時間 。這一時期包括醫葯項目實施准備，資金籌集安排，勘察設計和設備訂貨，施工准備，施工和生產准備，試運轉直到竣工驗收和交付使用等各工作階段。這些階段的各項投資 活動和各個工作環節，有些是相互影響的，前後緊密銜接的，也有些是同時開展，相互交叉進行的。因此，在可行性研究階段，需將醫葯項目實施時期各個階段的各個工作環 節進行統一規劃，綜合平衡，作出合理又切實可行的安排。
第一節 醫葯項目實施的各階段
第二節 醫葯項目實施進度表
第三節 醫葯項目實施費用
第十三章 投資估算與資金籌措
第一節 醫葯項目總投資估算
第二節 資金籌措
一個建設醫葯項目所需要的投資資金，可以從多個來源渠道獲得。醫葯項目可行性研究階段，資金籌措工作是根據對建設醫葯項目固定資產投資估算和流動資金估算的結果，研究 落實資金的來源渠道和籌措方式，從中選擇條件優惠的資金。可行性研究報告中，應對每一種來源渠道的資金及其籌措方式逐一論述。並附有必要的計算表格和附件。
第三節 投資使用計劃
第十四章 財務與敏感性分析
第一節 生產成本和銷售收入估算
第二節 財務評價
財務評價是考察醫葯項目建成後的獲利能力、債務償還能力及外匯平衡能力的財務狀況，以判斷建設醫葯項目在財務上的可行性。財務評價多用靜態分析與動態分析相結合， 以動態為主的辦法進行。並用財務評價指標分別和相應的基準參數——財務基準收益率、行業平均投資回收期、平均投資利潤率、投資利稅率相比較，以判斷醫葯項目在財務 上是否可行。