保險公司的人傷理賠

『壹』 我全責車險人傷理賠流程

車險理賠流程：
出險-報案-查勘-定損-核價-核損-核賠-支付
出險：發生事故。
1.報案：一般保險公司要求在事發48小時內報案。
(1)出險後，客戶向保險公司理賠部門報案；
(2)內勤接報案後，要求客戶將出險情況立即填寫《業務出險登記表》(電話、傳真等報案由內勤代填)；
(3)內勤根據客戶提供的保險憑證或保險單號立即查閱保單副本並抄單以及復印保單、保單副本和附表。查閱保費收費情況並由財務人員在保費收據(業務及統計聯)復印件上確認簽章(特約付款須附上協議書或約定)；
(4)確認保險標的在保險有效期限內或出險前特約交費，要求客戶填寫《出險立案查詢表》，予以立案(如電話、傳真等報案，由檢驗人員負責要求客戶填寫)，並按報案順序編寫立案號；
(5)發放索賠單證。經立案後向被保險人發放有關索賠單證，並告知索賠手續和方法(電話、傳真等報案，由檢驗人員負責)；
(6)通知檢驗人員，報告損失情況及出險地點。
以上工作在半個工作日內完成。
2.查勘定損
(1)檢驗人員在接保險公司內勤通知後1個工作日內完成現場查勘和檢驗工作(受損標的在外地的檢驗，可委託當地保險公司在3個工作日內完成)；
(2)要求客戶提供有關單證；
(3)指導客戶填列有關索賠單證.
3.簽收審核索賠單證
(1)營業部、各保險支公司內勤人員審核客戶交來的賠案索賠單證，對手續不完備的向客戶說明需補交的單證後退回客戶，對單證齊全的賠案應在「出險報告(索賠)書"(一式二聯)上簽收後，將黃色聯交還被保險人；
(2)將索陪單證及備存的資料整理後，交產險部核賠科。
4.理算復核
(1)核賠科經辦人接到內勤交來的資料後審核，單證手續齊全的在交接本上簽收；
(2)所有賠案必須在3個工作日內理算完畢，交核賠科負責人復核。
5.審批
(1)產險部許可權內的賠案交主管理賠的經理審批；
(2)超產險部許可權的逐級上報。
6.賠付結案
(1)核賠科經辦人將已完成審批手續的賠案編號，將賠款收據和計算書交財務劃款；
(2)財務對賠付確認後，除陪款收據和計算書紅色聯外，其餘取回。
應答時間：2020-11-13，最新業務變化請以平安銀行官網公布為准。
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『貳』 保險公司人傷理賠需要哪些材料

一、理賠需要的材料：

1、保險單，駕駛證、行駛證；

2、交通事故認定書；

3、定損單、維修費發票；

4、有人員傷亡的，需要提供病歷本、醫療費發票、片子，診斷證明等；

二、證明雙方當事人發生交通事故及其他證明訴訟請求的證據材料有：

1、交通肇事損害賠償訴訟應提交公安交通管理部門處理交通事故的責任認定書、交通事故賠償調解書或調解終結事故等證明材料。

2、法醫鑒定材料、交通事故傷殘評定書或傷殘重新評定書。

3、人身受損的，提交醫院出具的疾病證明書、出院證明書、轉院證明書。醫療費發票、傷者誤工工資證明、護理人員的工資證明、殘疾用具價格證明、供養人的基本情況證明、交通費住宿費發票等。

4、財務受損的，提交財務損失評估報告，維修發票。

5、提供訴訟請求中具體請求金額的計算方法和清單。

(2)保險公司的人傷理賠擴展閱讀：

依據《道路交通事故處理辦法》和《道路交通事故處理程序》特規定如下事故處理流程：

一、現場勘查：

1、發生交通事故後，當事人對事實及成因無爭議的，可即行撤離現場，自行協商處理損害賠償事宜。不即行撤離現場的，必須保護好現場，並迅速報告公安機關。

2、值班民警接到指令後，必須嚴格在承諾制度的時間內快速趕赴現場，並快速處置現場。

3、進行現場勘查包括現場訪問、攝影、制圖、丈量、勘驗等系列工作。現場勘查必須做到依法、及時、全面、准確。

4、現場勘查記錄經復核無誤後，應要求當事人或見證人在現場圖上簽名。

5、為檢驗需要，必要時可扣留肇事車輛和當事人的相關證件。

6、與當事人預約事故處理時間。

7、事後展開調查必須依法進行，包括詢（訊）問、痕跡提取檢驗、技術檢測、損害評估和其他必要的鑒定。

二、責任認定:

1、在調查階段，必要時可召集當事人舉行聽證。

2、在查明事故的基本事實和收集充足的證據後，嚴格按照規定時間依法作出責任認定。

3、公布責任時，必須召集各方當事人到席講清事故的基本事實和認定責任的理由與依據。

4、告知當事人申請重新認定的權利和法律時效。

『叄』 交通事故有人傷的情況下保險公司的錢一般多久能賠下來，一次性賠清嗎

本人是平安保險公司客戶服務專員，發生交通事故時如果有人傷的情況下，保險公司的錢一般在三個工作日內可以理賠下來，前提是醫院結算完畢，手續齊全，資料完整。附基本程序你看看:

汽車保險索賠基本程序

第一步 報賠
發生交通事故後，應妥善保護好現場，並及時向保險公司報案，路面事故同時還要報請交通部門處理，非路面交通事故(如車輛因駕駛原因撞在樹或牆上)，應由安委會出具證明材料。
第二步核定
1.保險公司接到報案後，會派人到現場勘察或到交通部門了解出險情況，同時對車輛進行定損，估算合理費用，井通知車主到保險公司指定的修理廠處理事故車輛。如車主要求自行修理，應辦理自修手續，修理費
如超出定損費用，將由車主自行支付超出部分的費用。
2.對第三者責任的索賠，還應由保險公司對賠償金額依法確定，並依據投保金額予以賠付，對於保戶與第三者私下談定的賠償金額，保險公司可拒絕賠付。
第三步 賠付規定:全部損失
1.保險車輛發生全部損失後，如果保險金額等於或低於出險當時的實際價值，將按保險金額賠償。
2.保險車輛發生全損後，如果保險金額高於出險當時的實際價值，將按出險時的實際價值賠償。
第四步 部分損失
1.保險車輛局部受損失，其保險金額達到承保時的實際價值，無論保險金額是否低於出險的實際價值，發生部分損失均按照實際修理費用賠償；保險車輛的保險金額低於承保的實際價值，發生部分損失按照保險金
額與出險時的實際價值比例賠償修理費用。
2.保險車輛損失最高賠償額以保險金額為限。
3. 保險車輛按全部損失賠償或部分損失一次賠款等於保險金額全數時，車輛損失的保險責任即行終止，但保險車輛在保險有效期時，不論發生一次或多次保險責任范圍內的損失或費用支出，只要每次賠償未達到保
險金額，其保險責任依然有效。
4.保險車輛發生保險事故遭受全損後的殘余部分，應協商作價歸被保險人，並在賠償中扣除.
第五步 賠付時間
在車輛修復或自交通事故處理結案之日起三個月之內，保戶應持保險單、事故處理證明、事故調解書、修理清單及其他有關證明到保險公司領取賠償金。如與保險公司發生爭議不能達成協議，可向經濟合同仲裁機關
申請仲裁或向人民法院提起訴訟.
車險索賠實務
1.哪些情況下可以去索賠？
(1)車撞牆(樹木、水泥墩、欄桿、電線桿等物體)。
(2)和別人的車相撞了。
(3)車撞人。
(4)車擋風玻璃碎裂。
(5)事故中司機或乘客受傷.
(6)車自燃。
(7)車丟失(或被搶)。
2.撞牆事故索賠程序
(1)報案
帶保險單、行駛證、駕駛證開您的車到保險公司.
在理賠部填寫《車輛出險登記表》《出險通知書》.
(2)定損
帶《車輛出險登記表》找理賭部定損人員以確定修理項目和費用。定員後，會給您一張《定損單》。不要遺漏修理項目，修理費不能定得太低。
(3)修車
把車、《定損單》一起交修理廠。修理廠按《定損單》修車，並給您一張《提車單》作提車證明.
車修好後，憑《提車單》支付修理費後提車，並向修理廠索要: 《修車發票》、《托修單》、《施工單》、《材料單》(均須蓋修理廠公章）。
(4)開事故證明
若損失不大，可任意找人寫一個《第三方證明》；若損失很大，索賠時保險公司有可能向您要交通隊或安委會出具的事故證明。
(5)遞交單證
將《出險通知書》、《定損單》、《修車發票)、《托修單》、《施工單》、《材料單》、《第三方證明》、《賠款結算單》統統交保險公司理賠部.
(6)領賠款
遞交索賠單證後，接到保險公司領賠款通知，帶身份證和《車輛出險登記表》領賠款.
3.擅牆索賠所需單證
(1)《出險通知書》:保險公司提供，保戶填寫.車是單位的需蓋章，是個人則需簽字。
(2)《托修單》，保險公司提供，修理廠填寫並蓋章。車是單位的需蓋章，是個人則需簽字。
(3)《定損單》:保險公司提供井填寫，修理廠使用後交回保險公司。
(4)《修車發票》:修理廠提供.
(5)《施工單》:修理廠提供、填寫並蓋章.
(6)《材料單》:修理廠提供、填寫井蓋章。
(7)《第三方證明》:保險公司提供。車主是單位的需蓋章，是個人則需簽字。
(8)《賠款結算單》:由保險公司提供.車主是單位的需蓋章，是個人則需簽字。
4.撞車事故索賠程序
撞人後您應該立刻做什麼
立即停車，查看傷情，向交通隊報案，保護出事現場等侯交警處理。若對方傷勢輕微，可等交通隊來人後再做處理；如果對方傷勢嚴重，則應立即送醫院治療搶救。出事後盡量不要移動現場，因為交通法規規定:擅
自移動現場者應負事故的全部責任:如果情況特殊必須移動時應當在現場標明車輛與行人在出事時的位置。
在交通隊處理完現場、安頓好受傷人員後，再抽時間向保險公司報案，只要在事發後的48小時內向保險公司報案就可以.
撞人索賠程序
(1)報案
帶保險單、行駛證、駕駛證開您的車到保險公司.
在理賠部填寫《車輛出險登記表》、《出險通知書》。
(2)交通隊結案並開具事故證明
分清雙方的責任，
審查對方要求賠償的項目.
賠償對方損失同時一定要索要有關單證，因為沒有這些單證保險公司是不予賠付的。
醫療費(需醫院出具的診斷證明，葯費收據).
誤工費(需有醫院出具的需要休息養病的證明、對方工作單位出具的誤工證明)。
交通費(需要提供車票)。
殘疾補助費(需要提供殘疾證明)。
死亡補償費(需要提供死亡證明).
向交通隊索要《事故證明》和《經濟賠償執行憑證》.
《事故證明》要求寫清雙方所負責任和賠償方式. 《經濟賠償執行憑證》要求寫清具體賠償項目和賠償金額.
(3)遞交索賠單證
《出險通知書》、《診斷證明》、《醫葯費發票》、《誤工證明》、《事故證明》、《賠償執行憑證》、《賠款通知書》，均應交保險公司。
(4)領賠款
遞交索賠單證後，接到保險公司的領賠款通知，帶身份證和《車輛出險登記表》去領賠款。
撞人索賠所需的單證
(1)《出險通知書》:保險公司提供，保戶填寫。車是單位的需蓋章，是個人則需簽字。
(2)《診斷證明》:醫院提供並蓋章.
(3)《醫葯費發票》:醫院提供並蓋章。
(4)《誤工證明》:受傷者所在單位提供並蓋章.寫明其誤工時間及月工資.
(5)《事故證明》:交通隊或安委會提供並蓋章。證明雙方應付責任。
(6)《賠償執行憑證》:交通隊或安委會提供並蓋章.證明賠款已付給受傷者。
(7)《賠款結算單》:保險公司提供.車是單位的需蓋章，是個人則需簽字。
汽車自燃的索賠程序
(1)報案
●帶保險單，行駛證、駕駛證開車到保險公司，若車已不能開，則要保護好現場。
●在理賠部填寫《車輛出險登記表》、《出險通知書》。
(2)定損
帶《車輛出險登記表》找理賠部定損人員，把其中的一聯給他們。如果車輛損失屬於自燃損失險的賠償范圍，保險公司的定損人員將確定修理項目和修理費用，並給您一張《定損單》。要留意:不要遺漏修理項目；
修理費不能定得太低，以防修車時不夠用.
(3)修車
●送車並拿上《定損單》，一並交修理廠。修理廠會給您一張《提車單》作為提車證明.
●提車。修好後，憑《提車單》付修理費後提車，並向修理廠索要:《修車發票》、《托修單》、《施工單》、《材料單》(均須蓋修理廠公章)。
(4)交單證
《出險通知書》、《定損單》、《修車發票》、《托修單》、《施工單》、《材料單》、《賠款結算單》，交保險公司理賠部.
(5)領賠款
交完單證，接到保險公司領賠款通知，帶身份證和《車輛出險登記表》領賠款。
汽車自然索賠所需的單證
(1)《出險通知書》:保險公司提供，保戶填寫。車主是單位的需蓋章，是個人則需簽字.
(2)《托修單》:保險公司提供，修理廠填寫並蓋章。車主是單位的需 蓋章，是個人則需簽字。
(3)《定損單》；保險公司提供並填寫，修理廠使用後交保險公司。
(4)《修車發票》；修理廠提供.
(5)《施工單》:修理廠提供、填寫並蓋章.
(6)《材料單》:修理廠提供、填寫並蓋章.
(7)《賠款結算單》:保險公司提供.車是單位的需蓋章，是個人則需簽字。

『肆』 保險公司人傷理賠崗位是什麼

保險公司人傷理賠崗位是保險理賠員。

保險理賠員主要工作內容：

1、在接到查勘定損通知後，組織客戶及有關人員，現場調查取證，核定保險事故的損失；

2、接見客戶，檢查確定財產權利的有效性，查找警察和醫院記錄，確定責任；

3、調查取證，收集、整理並審核查勘定損資料等工作；

4、檢查索賠形式和其他記錄確定承保范圍，對職責范圍內所有賠案、代理算賠案進行賠款理算；

5、向客戶及代理人合理地解釋理賠結論，處理客戶反饋的有關查勘定損意見和理賠意見；

6、理賠文件整理歸檔，建立、維護理賠業務資料庫和客戶風險檔案，分析客戶風險分布狀況，提出風險管理對策，確保理賠信息數據的真實准確；

7、研究理賠有關政策、管理制度和實務流程，提出擬定以及修改意見，不斷提高賠付的質量和效率。

(4)保險公司的人傷理賠擴展閱讀：

保險理賠員

1、職業要求

（1）教育培訓：

保險、法律、會計、金融等相關專業本科以上學歷。

（2）工作經驗：

2年以上從事保險理賠或保險業務工作實際經驗，擁有保險行業資格證書者優先。

2、薪資待遇

全國保險理賠員的平均年薪為3.6萬元，上海、深圳、廣州等一線城市理賠員的年薪可達到7-8萬元左右。其中，歐美外商獨資企業提供的薪酬可達平均薪酬的1.3倍。理賠員薪酬與工作年限掛鉤，從業時間越長收入越高。

3、發展路徑

保險理賠員一般分為保險人直接理賠與保險代理人理賠兩種。而在財產與責任保險中，理賠員主要有理賠代理人、公司理賠員、獨立理賠員和公眾理賠員等。

根據目前不同行業的現狀和發展狀況來看，汽車及醫療理賠方面的人才需求量最大。

保險理賠員可以晉升為理賠部經理、客服部主任等上級職務，或是平調到保險公司的其它部門或者晉升至更高級的行政管理職位。除此之外，良好的素質讓他們還可向理財規劃師、注冊會計師等方向發展。

保險理賠員到崗前一般需要在櫃面或相關服務崗位實習半年左右，從事理賠工作後依照具體環節分為接報案、初審、處理（理算）、調查和後期審核等環節。

2011年起各家保險公司對理賠員的招聘主要採用公開招募和大學生集中招聘，就業前一般不需要特殊的職業證書。在基層從事理賠櫃面崗位2年以上的可以申請各公司內部組織的兩核人員專業資格考試，通過後獲取初級核賠員資格。4年後可申請中級核賠師（納入全國經濟專業技術資格考試體系）。高級核賠師原則上需要報請總公司一級審批。

從2012年保險公司組織專業資格考試報考人員數字和2009年考試通過人員數字來看，目前無資格證書的主要是市級以下單位工作，日常與客戶接觸較多，從事工作全面但專業性稍差。

初級核賠員多數工作在4年以上，一般在第5年會調入上級單位從事具體崗位任職。一般各地市級均有中級核賠師任職，主要從事案件審批核定工作。高級核賠師相對較難獲取，部分省直轄市僅個位數，多從事業務主管和後台審批工作。

『伍』 人傷理賠是保險公司全權負責嗎

人民法院應當按照下列規則確定賠償責任：

（一）先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內予以賠償；

（二）不足部分，由承保商業三者險的保險公司根據保險合同予以賠償；

（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規定由侵權人予以賠償。

(5)保險公司的人傷理賠擴展閱讀

約定賠償又稱賠償額的預定，它是主合同的從合同，指當事人在約定賠償合同中預定一個損失賠償數額或者約定賠償損失的計算方法，在一方當事人違約給另一方當事人造成損失時，則按約定進行賠償。約定賠償簡便易行，可以減少賠償損失計算的繁雜。

約定賠償是一種附條件的從合同。違約損害發生，條件成就，則按合同的約定進行賠償。違約損害未發生，條件不成就，約定賠償合同不生效，無所謂賠償。

約定賠償與實際損失額往往不能完全吻合，在一般情況下，即使有差異，亦應按約定賠償辦理。倘若約定賠償額較實際損失額過高或者過低顯失公平的，賠償人可以請求減少，受賠償人可以請求增加賠償額。

『陸』 快速理賠保險公司人傷

快速理賠的理賠環節和程序跟普通理賠是一樣的，不過主要適用於單方事故，或雙方事故中責任比較明確，無人傷的，一般事故都比較小，保險公司為了方便被保險人對這類事故適用快速理賠程序，更加方便快捷，理賠時效更短，領取理賠金更快

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

『柒』 保險公司人傷理賠

■最高人民法院關於審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋 第十六條 同時投保機動車第三者責任強制保險（以下簡稱「交強險」）和第三者責任商業保險（以下簡稱「商業三者險」）的機動車發生交通事故造成損害，當事人同時起訴侵權人和保險公司的，人民法院應當按照下列規則確定賠償責任：
（一）先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內予以賠償；
（二）不足部分，由承保商業三者險的保險公司根據保險合同予以賠償；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規定由侵權人予以賠償。

1、交強險有12萬的人身損失限額，還有2000元是財產。
2、下面有附相關費用說明。
3、通過你的描述看，本次人身損失有：
①醫療費：以實際票據為准，如果是正常理賠，保險公司是參照醫保標准賠付，一般能夠賠到8成左右。前提條件，相關醫療費是治療與本次事故有關的費用，如果治療自身疾病，則不管你，還是保險公司均可以不用承擔。
②誤工費：只能計算傷者本人的誤工費。傷者家屬的誤工費不能計算。如果傷者住院，則傷者家屬的誤工費以「護理費」的形式進行補償。賠付標准與誤工費差不多。
■《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》法釋[2003]20號
■第二十條：誤工費根據受害人的誤工時間和收入狀況確定。
■誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。
■受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。
③營養費：非重大外傷，如骨折、長期卧床者、老人等，住院時間不長者，一般均不計算營養費。（如果確實要計算，可能參照伙食費的標准計算。）
④精神損害撫慰金：【11萬以下，全部對方或對方交強險保險公司承擔】只有達到傷殘，才能計算。其它情況不能計算。
4、注意分項的規定，限額內先保險公司全部承擔，超出部分由雙方按責任大小進行分擔。
5、①+③=1萬，一般保險公司可以報，餘下超出1萬的部分由雙方按責任大小進行分擔。
6、②+④=11萬以內的損失保險公司出，餘下超出11萬的部分由雙方按責任大小進行分擔。
7、只要一方有責任，不管責任大小，只要有責任，此方就要在12萬交強限額內先予賠付，超過的部分，參照雙方責任大小進行分擔。

附：（中*國*保監會網站上面有相關說明）
■【11萬以內保險公司承擔】死亡傷殘費用包括喪葬費、死亡補償費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、護理費、康復費、交通費、被撫養人生活費、住宿費、誤工費，被保險人依照法院判決或者調解承擔的精神損害撫慰金。
■【1萬以內保險公司承擔】醫療費用包括醫葯費、診療費、住院費、住院伙食補助費，必要的、合理的後續治療費、整容費、營養費。