湖南基本醫療保險基金監管

1. 現在基本醫療保險實行什麼基金管理模式

基本醫療保險實行社會統籌與個人賬戶相結合的基金管理模式。

地方補專充醫療保險和生屬育醫療保險實行社會統籌。

基本醫療保險基金、地方補充醫療保險基金和生育醫療保險基金納入社會保障財政專戶，實行收支兩條線管理，專款專用，嚴禁擠占挪用。

基本醫療保險基金、地方補充醫療保險基金和生育醫療保險基金因疾病暴發流行、嚴重自然災害等特殊情況，不敷使用時，由市財政給予補貼。

2. 湖南省基本醫療保險異地就醫聯網結算管理試行辦法的第五條

參保人員異地就醫發生的醫療費用，由就醫地醫療保險經辦機構與定點醫療機構按參保地政策結算，可使用省或市級醫療保險風險調劑金或縣級醫療保險統籌基金先行墊付，個人支付費用由參保人員與定點醫療機構結算。

3. 基本醫療保險基金是群眾的保命錢,在基金管理全過程中,必須貫徹保證基金什麼樣

基本醫療保險基金是群眾的保命錢,在基金管理全過程中,必須貫徹保證基金安全性，開放性，配置的合理性的基本理念。

4. 什麼情況下發生的醫療費用基本醫療保險基金不予支付

交通事故、集體食物中毒、打架斗毆、自殺、自殘、他殺、酗酒、未經參保地醫保批准在外地就醫的等都不支付

5. 基本醫療保險基金不予支付費用的醫療診療項目有哪些

診療項目是指醫療技術勞務項目和採用醫療儀器、設備與醫用材料進行的診斷、治療項目，如超聲波檢查等。基本醫療保險基金不予支付費用的醫療診療項目有5類：
一是服務項目類。包括：掛號費、院外會診費、病歷工本費等；出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務費。
二是非疾病治療項目類。包括：各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等；各種減肥、增胖、增高項目；各種健康體檢；各種預防、保健性的診療項目；各種醫療咨詢、醫療鑒定。
三是診療設備及醫用材料類。包括：應用正電子發射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查治療項目；眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具；保健、按摩、檢查和治療器械；物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。
四是治療項目類。包括：各類器官或組織移植的器官源或組織源；腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織植；近視眼矯形術；氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
五是其它類。包括：各種不育（孕）症、性功能障礙的診療項目；各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

6. 「基本醫療保險基金不予支付」是什麼意思

基本醫療保險基金不予支付：就是包括在醫療保險統籌費用之內，不屬於醫保報銷項目。例如交通事故、集體食物中毒、打架斗毆、自殺、自殘、他殺、酗酒、未經參保地醫保批准在外地就醫的等都不支付。
基本醫療保險統籌基金又稱基本醫療保險基金，是指國家為保障參保職工的基本醫療待遇，由醫療保險經辦機構按國家有關規定，向參保單位和參保職工籌集用於職工基本醫療保險的專項基金。該項基金由參保單位和參保職工個人按照一定的繳費比例共同繳納。

7. 基本醫療保險統籌基金和個人賬戶基金分開管理有何要求

按規定，統籌基金和個人賬戶基金一是要分開管理，分別核算，這就要求統籌版基金要自求收支平衡權，不得擠占個人賬戶；二是要明確統籌基金和個人賬戶的各自支付范圍，這就要求制定統籌基金的起付標准和最高支付限額，一般個人賬戶主要用於門診（小病）醫療費用支出，統籌基金主要用於住院（大病）醫療費用支出；三是要嚴格限定基本醫療保險醫葯服務的范圍和給付標准，主要內容包括限定基本醫療保險的用葯范圍，診療項目范圍和醫療服務設施范圍，即超出這個基本醫療保險醫葯服務范圍的醫療費用不在基本醫療保險基金中支付或只能部分支付。

8. 永州市醫療保險基金管理處怎麼樣

簡介：永州市醫療保險基金管理處成立於2000年，為永州市人力資源和社會保障局直內屬副處級參照公務員管理事業單容位，現有在編職工24名，退休職工2名。內設綜合財務審計科（加掛特殊人員管理科）、基金征繳科、醫療生育保險科、業務監管科4個科室。
注冊資本：130.7萬人民幣

9. 湖南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法

1、按照《城鄉居民基本醫療保險實施辦法》的規定，參保人自繳費後的下一醫保年度內享受相應的醫療保險待遇。繳費期結束後，除符合規定的新生兒可以隨時參保，隨時享受醫保待遇外，其他城鄉居民都應在規定時間內參保繳費，過期則無法補繳。
2、居民醫保實施的是預繳費，所以，居民醫保需要每年繳納費用，不繳費將無法享受待遇。「居民醫保的待遇和繳費額度，不同的群體不同，每年也都會有一些調整，因此，一次性繳納幾年的費用，操作起來會有一些難度。
居民醫保重在保障「一老一小」，不管是出生不久的嬰孩，還是年逾花甲的老人，只要符合條件的各年齡段人員都可參保。
3、按照規定，要參加居民醫保，需具有本市城鎮常住戶籍，並且不屬於城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的非從業居民，或者是非本市常住戶籍但常年在本市城鎮(指鄉鎮級及以上政府所在地)就學或入托的中小學生、學齡前兒童、嬰幼兒和本市行政區域內高校(科研院、所)大學生，均可參加居民醫保。需要注意的是，符合參加城鎮職工基本醫療保險條件的進城務工的農民居民，也可以自願參加居民基本醫保。
4、不繳費就不能享受到居民醫保的護航，居民醫保繳費不僅會影響來年是否能享受待遇，還會影響住院報銷比例。按照規定，居民繳納基本醫保費的年限與報銷比例掛鉤。連續參保繳費的，從第二年起，每增加一個繳費年度，基本醫保基金支付比例增加1%，增加的比例最高不超過10%。中斷繳費又續繳的，之前的繳費年限將作廢。

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