旅遊保險理賠案例分析題

⑴ 保險案例分析

直接說，不能
1、「遲遲未見答復，小明耐心等待」，請問，小明是否確定申請書到了保險公司？
2、按照保險法規定，就算是到了保險公司，也並沒有簽訂相關的保險合同，換句話說，小明並沒用向保險公司交納相關的費用。

⑵ 旅行社保賠投保賠付案例分析

2002年7月27日，煙台某旅行社地接的由北京某某、某某、某某國旅聯合組織的12人旅遊團，在結束蓬萊閣的游覽後，乘坐煙台某旅行社租用的煙台開發區某大酒店中型客車沿206國道由西向東返煙台。18時14分，當該車行至煙汕路34km+258m，蓬萊市大季家方里村路口時，被由東向西駛來的、蓬萊某旅行社地接天津一33人旅遊團而租用的、泰安市某旅行社的金龍大客車迎面撞擊。之後，金龍大客車駛入路左，將在路南邊候車的兩名陝西人撞至路南溝內，後撞樹停車。中型客車被撞後，又與路南外側停車侯客的一微型麵包計程車相撞，由此造成了乘坐中型客車的北京六名遊客死亡、一名重傷、其他四名遊客及兩名路邊候車的乘客受傷，三車損壞的特大道路交通事故。
煙台市旅遊緊急救援中心接到事故報告後，即按程序向上級主管部門做了報告，並派員趕赴現場協調事故善後處理。煙台市、蓬萊市的分管市長，安監、公安、旅遊等部門領導及醫療救護等各方有關人員均在第一時間內趕赴現場組織搶險、實施救護。
經蓬萊和煙台兩級交通警察部門對現場的調查、勘驗，認定泰安市某旅行社金龍大客車司機駕車駛入路左措施不當，違反《道路交通管理條例》的有關規定，造成事故，負該事故全部責任。公安機關當晚即對交通肇事的泰安某旅行社金龍大客車司機刑事拘留；後，經檢察機關批准逮捕，並由檢察機關向人民法院提起公訴。人民法院經過審理，依法對肇事司機作出了刑事附帶民事賠償的判決。
為作好處此次特大交通事故的善後處理，應山東省、煙台市旅遊質監所的邀約，涉案的四地、六家旅行社總經理和兩大保險公司（人保、太保）的五家承保旅行社責任險的保險公司及山東省人保公司均派員趕赴蓬萊，就此事的賠償事宜進行商討。
各保險公司均認為，此次事故是一次交通意外，應按車輛保險的有關規定對受害人進行賠付，而不應列入旅行社責任范疇，故不同意按旅行社責任險進行賠付。
旅遊部門認為，車輛保險和旅行社責任險是兩個不同的險種，理賠事項不能相互取代。此次事故應按旅行社責任險進行賠付的理由是：
（一）此次事故雖是一次交通意外，但按《旅行社投保旅行社責任保險規定》，事故是發生在旅行社與遊客簽訂了旅遊合同、並在合同履行期間的旅遊業務經營活動中，致使旅遊者人身、財產遭受損害，因此旅行社應承擔責任。
（二）按保險公司提供的旅行社責任保險條款，旅行社就旅遊安全情況事先未對旅遊者予以充分提醒、勸戒、警告，既無法預見也未提示遊客旅途中會發生交通意外；並要求遊客對有可能發生的旅遊意外事故採取有效的預防措施，因此，旅行社有疏忽或過失。
（三）中國人民保險公司旅行社責任保險賠償處理標準的具體賠償項目明文規定，因被保險人的疏忽或過失造成旅遊者在旅遊過程中遭受意外傷害，如跌倒、墜崖、車禍、急性病或食物中毒所導致的傷、殘或死亡，屬於旅行社責任險賠付范疇。
經過多次激烈的探討協商，旅遊部門和保險公司雖在某些方面達成共識，但人保和太保兩大保險公司在怎麼賠付、由誰先賠付、賠付比例等問題上仍存有認識上的差異。
經山東省人保公司向中國人保總公司請示，人保總公司對此案的理賠作了明確的答復：此案以旅行社責任保險予以賠付。賠付的方式和比例是：由組團社承保保險公司按投保額向受害人先行賠付；賠付後，由組團社向其承保保險公司出具權益轉讓書；由組團社承保保險公司持權益轉讓書向地接社承保保險公司，按組團社和地接社在事故中所應承擔的責任比例協商進行理賠追訴。如賠付比例協商不成，由總公司協調。
至此，人民保險公司對此案的理賠工作得以進行，太平洋保險公司則表示按人民保險公司的有關旅行社責任險理賠原則，對此案進行通融賠付。經北京市旅遊質監所的協調，組團社承保保險公司按旅行社的投保額對此次事故的每位死者給予了15萬元人民幣的賠付，傷者也按有關規定進行了賠付。組團社、地接社承保保險公司之間的理賠比例追訴工作也順利進行。
本案投保了旅遊意外保險的受害人也按有關保險規定，在人壽保險公司得到了賠付。
經過旅遊部門和保險公司之間近一年的協調，此案的旅行社責任保險賠付工作最終得以圓滿的解決。

⑶ 旅遊咨詢師實操題案例分析 為遊客分析此類騙局屢屢成功的原因以及遊客避免此類騙局的策略。

案例1：對完歌後讓你掏錢

事件：某旅遊團游覽海南省萬寧市的民族風情大村莊，遊玩現場，男性團友們被推薦體驗少數民族族婚嫁風俗。他們換上了少數民族服裝，戴上「檳榔墜」，一群少數民族服裝打扮的少女笑容可掬地擁上來，和他們完成了對歌、喝交杯酒，背入「洞房」的儀式。

騙局：體驗完畢後，少女們話鋒一轉，開始談錢，說按照當地風俗，男士本該在女家做49天的長工，所以遊客們也要交49元「自贖」，另外，還必須給少女們一些小費，每位不能少於10元。因事先未說明收費，故現場遊客紛紛抗議，但不交錢，少女們會圍上來威逼，甚至破口大罵。遊客無奈只好「花錢消災」。

對策：事前要和導游溝通清楚，哪些項目屬免費，哪些項目是收費的，以免上當。

案例2：遊客旅遊中受傷應該由誰來賠？

事件：漢口市民朱清參加一家旅行社的廬山三日游，爬山過程中，不慎滑倒扭傷了腳。回漢後，朱認為報團時旅行社購買了旅行社責任險，於是要求旅行社賠償部分醫療費用，旅行社卻認為爬山途中，該社導游已盡到提醒義務，朱屬於自己扭傷，不在旅行社賠償范圍之內。

分析：旅行社責任險的責任范圍是：旅遊過程中，如果因為旅行社的疏忽或者失誤導致遊客受傷或發生意外，遊客可以向旅行社索賠。但如果是自己不小心，或者遭遇不可預料的意外事件，如地震、山洪等受到傷害，這不屬於旅行社賠償的范圍。

解決：按照旅遊條例相關規定，旅行社必須為遊客購買旅遊意外傷害保險，但是由於並非強制，所以不少旅行社在實際操作中能省則省。故而如果是參與危險度較高的旅遊項目，建議遊客自行購買或請旅行社幫忙購買旅遊意外傷害保險。

案例3：參團遊客臨時退團訂金該扣嗎？

事件：沈女士想利用五一長假帶女兒到雲南昆明去旅遊，於是到一家旅行社參加報名並交了預付款。但在離旅遊團隊出發還有兩天時，沈女士的女兒因要參加節日演出活動，故向旅行社提出退團。由於沈女士在交納旅遊票訂金時，僅僅只是口頭承諾，未與旅行社簽訂旅遊合同，旅行社按照慣例扣除了沈女士旅遊票價總額的10％，沈女士對此提出了異議，並向旅行社領導投訴說：「我未與旅行社簽訂旅遊合同，裡面的條款我也不清楚，你們怎麼能擅自單方面扣除我的錢款？」

分析：當事雙方各有責任。旅遊質監部門調查研究後認為：1、本投訴案例的主要責任在沈女士本身；2、《旅遊合同》必須在雙方公平自願的原則下簽字、蓋章後才能正式生效，任何一方不能強迫對方同意；3、因未正式簽訂旅遊合同，旅行社按照慣例扣除沈女士訂金的做法不妥，扣除旅遊票價總額的10％沒有依據，也不符合有關法律的規定；4、旅行社可按照《民法通則》的有關規定向沈女士追究因退團而造成的直接經濟損失。

解決：在本案例中，沈女士因自身原因造成旅行社的損失，理應承擔賠償責任。但作為旅行社而言，不能想當然的憑慣例扣錢，應耐心向遊客作出解釋，並爭取遊客的理解與配合。

案例4：旅遊過程中景點「貨不對板」如何解決

事件：不少遊客在出遊過程中，往往會遇到這樣情況：以出國游為例，首先是旅行社隱瞞出國游的真實費用，等消費者交齊款做足准備欲罷不能時再讓消費者多掏錢；其次是旅遊項目與出行前所宣傳的有較大出入；第三是有的旅行社甚至不讓遊客下車，只讓其在車上「遠觀」；第四是旅行社常向遊客收取不合理費用。在出國游期間，旅行社往往以國際慣例為由強行收取導游費、司機費。有些導游甚至連同地陪威脅、恐嚇遊客。而事實上，國家旅遊局已經三令五申強調導游不得索要小費。

分析：出遊前，消費者要和旅行社簽訂合同，雙方應在合同中明確出境游的行程、路線、景點安排、食宿安排等。如果在春節期間的旅遊過程中出現了與合同中不符的情況，就可以根據這些在旅遊結束後進行投訴。

解決：保留相關證據是關鍵。在旅遊過程中，假如出現涉及餐飲、住宿、游覽、交通等方面的糾紛時，遊客要勇於維護自身合法權益。發現權益受到損害時，一方面應據理力爭，一方面則應保留相關憑據，為回國後投訴或起訴做准備。

案例5：食宿星級酒店遭遇「降級」

事件：外出旅遊時，有些遊客會發現，幾乎所有的中檔價位的常規團都會規定「住宿三星或同級酒店」，許多遊客在報名的時候往往忽略這點，等入住時才發現問題就晚了，這樣的酒店不是設在郊區就是裝修老舊，反正價格肯定比真「三星」便宜很多。

分析：住宿三星級酒店或同級這種說法充滿變數，偷梁換柱的事時有發生。最常見就是一個「准」字，所謂的「准三星」，按行話解釋起來就是按照三星級標准設計裝修，但還沒有評到三星級酒店。

解決：對於受騙的遊客來說，可直接向旅遊局的質監部門投訴，國家旅遊局頒布的《旅行社質量保證金制度》中明確規定，「安排的飯店低於合同約定的等級檔次，旅行社退還旅遊者所付房費與實際房費的差額，並賠償差額20％的違約金」。

案例6：導游帶你購物只為拿回扣

事件：某旅行社的港澳豪華品質團的行程中寫著：「順道參觀首飾工廠了解珠寶、黃金的製造過程，親身感受黃金的魅力……後前往廣東道DFS海港城等名店購物。」

分析：有些路線上所有的參觀都是在指定購物點，而每一個購物點都會有回扣。從游覽的角度看，行程中是完全沒有必要設置參觀珠寶、黃金的製造等項目的，旅行社之所以這么做就是為了拿回扣，另外，這些購物商店和旅行社之間的約定可能只要遊客進店就可以拿回扣。

解決：對此類物品，若不喜歡，堅決不買！如果導游讓你乾等，那就在背包中隨身帶些休閑書籍及娛樂玩具供消遣備用。

⑷ 案例分析黃某等20名旅遊者報名參加某國際旅旅遊者應當向哪一個旅行社求取賠償

案例分析，法姆等20多名旅客者報名參加某國際旅遊城，應當向哪一個離世的取得自己首先必須要申報

⑸ 求《旅遊投訴的案例與分析》的實例

旅遊發生意外，責任如何界定案情介紹：
２００２年１月２２日，李先生一行八人，參加了某旅行社組織的新、馬、泰、港、奧十五日游。根據合同約定，李先生交納每人旅遊費７８００元，旅行社提供境外交通、住宿、餐飲、基本景點門票及游覽期間旅遊意外保險。２６日李先生在泰國乘快艇游覽芭堤亞島返回時，海面突起狂風，風大浪急，快艇顛簸，造成王先生腰椎壓迫性骨折。上岸後，旅行社將其送往曼谷芭堤亞醫院。因為病情原因，李先生不得不住院治療，終止以後的游覽行程，乘飛機直接返回國內。李先生因為１５日遊程被迫終止，於是向質監所投訴，要求旅行社退賠其境外未游覽行程的所有旅遊費用。

旅行社方辯解：事故發生後，旅行社已對遊客進行了及時的醫療救治，支付了有關醫療費用，並妥善安排其返回國內。同時，旅行社積極協助遊客索取了有關事故證明材料，為遊客辦理意外保險索賠提供了充實依據。

因此，不應退還其未游覽行程的所有費用。
處理結果：
１．此案屬於旅遊意外事故。
被訴方旅行社在組織旅遊活動之前已對其安全狀況及注意事項向遊客作了充分說明及告示。因此，旅行社對其有關事故不負賠償責任。
２．投訴人交納旅遊費用７８００元，旅行社方為其支付了辦證費，境外全程交通費、前５日行程的游覽、住宿、餐飲費及境外醫療費共計６９００元。因此，旅行社退還應投訴人旅遊費用余額９００元。

行家點評：
１．出境旅遊的價格涉及到境外旅行社的報價，不同季節（節假日）時有變化。遊客出境旅遊應首先選擇具有出境游資格的旅行社，同時應咨詢和選擇適合自己的旅遊線路和價格，並簽訂旅遊合同。

２．根據國家有關規定，從今年９月１日起，所有旅行社都必須投保旅行社責任保險，同時向旅遊者推薦旅遊者個人保險。旅遊者在旅行過程中發生意外，如系旅行社方面責任，將可獲得雙重保險。

３．旅遊者在旅遊過程中如發生意外事故，應及時取得事故發生地公安、醫療、承保保險公司分支機構及旅行社方出具的有效憑證，以便向承保保險公司辦理理賠事宜。
詳情參見 travel.bjonline.net

⑹ 什麼是旅行社責任險 旅行社責任險案例分析

旅行社責任保險，就是承保旅行社在組織旅遊活動過程中因疏忽、過失造成事故所應承擔的法律賠償責任的險種，該險種的投保人為旅行社。投保後，一旦發生責任事故，將由保險公司在第一時間對無辜的受害旅客進行賠償。旅行社責任險具有很強的社會公益性。

⑺ 旅遊法規的案例分析

你所提到的在「下榻賓館沒有作任何提醒和警示下，李某在客房洗澡時被熱水燙傷」。由於你提供的信息量非常有限，不足以做出有效判斷，以下建議供參考。
1、李某與旅行社簽訂的旅遊合同應當就住宿賓館標准有約定，如果旅行社提供的住宿賓館與旅遊合同相符，旅行社不構成合同違約。
2、淋浴器是一種普通公共洗漱用具，不需要特殊提醒或警示，賓館淋浴設備的冷熱水混水器上標有冷熱（或藍紅）調節標志，就應當是盡到了提示義務。
3、如果賓館淋浴設備正常，因洗浴者李某操作不當將自己燙傷，可以尋求是否符合旅遊人身意外險或旅行社責任險相關保險條款，就洗浴者燙傷損害進行保險理賠。
4、如果是因淋浴設備在使用中突然間損壞，造成洗浴冷水突然中斷將洗浴者李某燙傷，李某可以要求旅行社或賓館就洗浴者燙傷損害進行賠償。《最高人民法院關於審理旅遊糾紛案件適用法律若干問題的規定》第七條：旅遊經營者、旅遊輔助服務者未盡到安全保障義務，造成旅遊者人身損害、財產損失，旅遊者請求旅遊經營者、旅遊輔助服務者承擔責任的，人民法院應予支持。

⑻ 論述這個保險案例分析做法是否正確

這個要看具體的條款了
1.中暑不屬於意外，所以意外險不賠
2.壽險，的等待期一般都是180天，。在等待期身故是不負責的：過了等待期身亡，是要賠付10萬元的。具體情況看條款。

⑼ 求解保險學慨倫案例分析題（任務二）

太多了，本來想幫你答來著，但是確實太費時間了，你真應該採納一下樓上同學的意見，分開讓別人請教吧，這樣上陣就把想幫你的人嚇跑了

⑽ 旅遊投訴與旅遊事故案例精選解析的圖書目錄

1-1 旅行社行程安排不當，旅遊者維權獲得賠償
1-2 旅行社擅招未成年遊客，質監所處罰違規經營者
1-3 未成年遊客滯留景點，組團旅行社推卸責任
1-4 旅行社委派無證導游員，質監所處罰違規經營者
1-5 降低服務檔次旅行社違約，維護自身權益眾遊客投訴
1-6 旅行社違反承諾，旅遊者索賠損失
1-7 老年夫婦出遊，不幸遭遇厄運
1-8 地接社服務出瑕疵，組團社先行賠損失
1-9 旅行社服務大失水準，旅遊者投訴據理力爭
1-10 旅遊者非理性投訴，旅行社依法律拒絕
1-11 遇大霧航班延誤，受牽連遊程縮水
1-12 旅行社提供假信息，旅遊者險失預訂房
1-13 巧構思推出鵲橋之旅，誤經營賠償經濟損失 2-1 導游擅自離團，司機乘機宰客
2-2 貪小利導游員勾結奸商，上大當旅遊者誤買假貨
2-3 導游員索要小費。旅遊者提出索賠
2-4 導游員違約擅增游覽項目，旅行社受罰賠償經濟損失
2-5 強推自費項目導游員逞威，拒絕盲目消費旅遊者受辱
2-6 導游員強推自費項目，旅遊者維護正當權益
2-7 導游員服務質量極差，旅遊者索賠理所當然
2-8 違反職業道德，焉能不遭投訴 3-1 司機拒載遭處罰，不服上告被駁回
3-2 天氣條件惡劣飛機延誤，痛失生意機會旅客受損
3-3 列車員玩忽職守，旅遊者睡過車站
3-4 航空公司電腦故障出錯票，代辦單位先行賠付慰客人
3-5 攬客源遊船公司信口雌黃，受欺騙旅遊團隊奮起抗爭
3-6 司機魯莽駕駛，遊客不幸受傷
3-7 司機欺詐遊客中飽私囊，企業承擔責任賠償損失 4-1 飯店擅訂霸王條款，旅客堅拒無理處罰
4-2 貪賄賂擅允外人留宿，被投訴違規員工除名
4-3 預訂雅間被人占，飯店道歉獲諒解
4-4 坑顧客缺斤短兩。遭舉報飯店受罰
4-5 衛生條件差飯店受罰，行政程序錯處罰無效
4-6 歌廳歧視殘疾女，法庭處罰經營者
4-7 收話費酒店違規，投訴狀遊客維權 5-1 景區擁堵旅遊者表示不滿，補救及時旅行社仍遭投訴
5-2 滑雪被撞傷。遊客索賠償
5-3 進山前遊客寄存物品，出山後司機忘記歸還
5-4 度假成奪命之旅，疏忽為事故之因
第6章 關於旅遊合同違約的投訴案例
6-1 飯店違承諾，遊客受罪多
6-2 老鄉騙老鄉，遊客淚汪汪
6-3 汽車出故障延誤旅程，遊客維權益討回公道
6-4 旅行社誇大其詞，旅遊者據實揭弊
6-5 旺季並非不可抗力，違約必須賠償損失
6-6 為攬客不惜欺詐，遭處罰在所難免 7-1 遊客墜車身亡，鐵路失職賠償
7-2 公路曬糧釀成慘禍，私下了結後悔莫及
7-3 車輪打滑遊客受傷，法院判決企業賠償
7-4 旅遊車二度拋錨，旅行社一次賠償
7-5 遊客騎車橫穿馬路，司機撞人拒絕賠償
7-6 車門玻璃突然爆裂，遊客眼睛不幸受傷
7-7 不聽勸告拒存貴重物品，後悔莫及難獲經濟賠償
7-8 旅遊者不慎扭傷，旅行社無須擔責
7-9 違交規遊客境外車禍身亡，爭旅費親屬要挾拒理後事
7-10 旅行社誤選餐館釀事故，旅遊者食物中毒索賠償
7-11 假名登記女客人醉死夢鄉，管理疏忽招待所惹上官司
7-12 竊賊冒名擅入客房作案，錄像曝光找到破案線索
7-13 飯店施工未除隱患，旅客跌落命喪黃泉
7-14 客人就餐皮包失竊，保安失職飯店被告
7-15 亞硝酸鈉誤做食鹽，品嘗佳餚遊客中毒
7-16 乘車出行旅客受傷，錯過時限無緣獲賠 8-1 圖省錢未簽旅遊合同，遇車禍難獲保險賠償
8-2 旅遊車翻落路基下，保險人拒付賠償款
8-3 此保險非彼保險，索賠償難獲賠償
8-4 未投保責任險，旅行社受處罰
8-5 旅行社未及時投保，保險公司拒絕理賠
8-6 半途退團白助游，受傷治療自埋單
8-7 遊客不顧警示，受傷自己埋單
8-8 旅遊者未弄清險種區別，旅行社誤招致遊客投訴
8-9 遊客打架受傷，難得保險賠償
8-10 擅自轉院治療，發生費用自理
8-11 乘坐非旅行社安排車輛，出事後難獲責任險賠償
參考文獻
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