城鄉居民大病保險

① 城鎮居民大病醫療保險怎麼報銷

大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的「因病致貧、因病返貧」問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。

大病醫保報銷比例：

大病保險的報銷比例是，大病患者在基本醫保報銷後仍需個人負擔的合理醫療費用，再給予實際報銷50%以上，而且，對醫療費用實行分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例也要越高。也就是說，城鎮居民醫保、新農合先在政策范圍內報銷約70%，剩餘自付費用再由大病保險實際報銷最少50%。

大病保險的保障對象是城鎮居民醫保、新農合的參保人，所需要的資金從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。

不屬於大病醫保報銷范圍：

第一、未經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);

第二、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業意外傷害保險);

第三、因本人違法造成傷害的;

第四、因責任事故引起食物中毒的;

第五、因自殺導致治療的(精神病發作除外);

第六、因醫療事故造成傷害的;

第七、按國家規定醫療費用應當自理的。

② 城鎮居民醫療保險有大病保險嗎

有的。大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的「因病致貧、因病返貧」問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。2012年8月30日，國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布，明確針對城鎮居民醫保、新農合參保（合）人大病負擔重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉居民的大病負擔，大病醫保報銷比例不低於50%。

(一)籌資標准。各地結合當地經濟社會發展水平、醫療保險籌資能力、患大病發生高額醫療費用的情況、基本醫療保險補償水平,以及大病保險保障水平等因素,精細測算，科學合理確定大病保險的籌資標准。

(二)資金來源。從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。城鎮居民醫保和新農合基金有結余的地區,利用結余籌集大病保險資金;結余不足或沒有結余的地區,在城鎮居民醫保、新農合年度提高籌資時統籌解決資金來源,逐步完善城鎮居民醫保、新農合多渠道籌資機制。

(三)統籌層次和范圍。開展大病保險可以市(地)級統籌,也可以探索全省(區、市)統一政策,統一組織實施,提高抗風險能力。有條件的地方可以探索建立覆蓋職工、城鎮居民、農村居民的統一的大病保險制度。

③ 城鄉居民大病保險條款

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問：城鄉居民大病保險條款
答：屬於城鄉居民大病保險的疾病：包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐葯肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇齶裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等

④ 城鄉居民大病保險怎麼辦理

1、參保患者在市轄區內醫療機構因病住院的自付合規費用累計達到大病保險報銷起付線標準的，與城鄉居民基本醫保有效對接，享受大病保險「直通車」報銷；

2、參保患者在市轄區外醫療機構因病住院的自付合規費用累計達到大病保險報銷起付線標準的，先按照城鄉居民異地就醫政策由城鄉居民基本醫療保險給予報銷，剩餘符合大病保險報銷規定的費用，參保患者按照縣區規定，提供所需資料後，由參保區縣醫保經辦機構按流程審核報銷。

3、認定為門診特殊慢性病和門診特殊葯品的相關醫葯費用與同年度因病住院費用累計計算，納入大病保險報銷，參保患者按照縣區規定，提供所需資料後，由參保區縣城鄉居民大病保險經辦機構按流程審核報銷。

所以說，區縣醫保經辦機構應及時向區縣財政申請大病保險資金，並撥付各墊資醫療機構，確保參保居民醫保待遇及時兌付。

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⑤ 城鄉居民大病保險是什麼和重大疾病險有什麼區別

居民大病保險按照規定報銷額度不能低於50，是為了解決因家庭大病致貧的保障體系，而跟商業保險的區別還是有得，商業保險重大疾病沒有報銷，按照發病前投保的額度來賠付，投20萬賠20萬，而且是提前給付，居民大病是先墊錢出去再報銷，兩者基本是兼容的，例如可以利用商業保險的重疾賠付來作為墊付資金，然後在從居民重疾那邊保險，這樣可以有效解決大病至貧的問題

⑥ 社保城鄉居民大病保險怎麼報銷

大病保險所指的「大病」是以費用來確定的，而不是醫學上的大病概念。實施城鄉居民大病保險主要目的在於進一步完善醫保制度，提高醫療保險保障水平，避免一個家庭出現因病致貧、因病返貧的現象發生。同時為了規范大病保險報銷流程，確保大病醫保基金安全，我國制定了大病保險起付標准。那你知道現行城鄉居民大病保險起付標準是多少？
大病保險起付標準是多少？
【答】：目前我國政府暫未制定條例對城鄉居民大病保險起付標准進行統一規定執行，一般由各省市根據本地實際情況自行制定。例如2015年山東省全省居民大病保險起付標准為1.2萬元，個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以下的部分不給予補償。再例如湖南省城鄉居民大病保險起付標准由各市州確定，原則上起付線標准不高於本地區統計部門公布的上年度城鄉居民人均可支配收入，低保困難群眾大病保險補償起付線降低50%。如需了解更多，請撥打本地社保局服務熱線12333。
【相關問題】：城鄉居民大病醫保范圍包括哪些？
一、山東省居民大病保險起付標準是多少？報銷比例是多少？
【回復】：現行山東省居民大病保險起付標准為1.2萬元。其個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分給予50%補償；10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補償；20萬元以上（含20萬元）以上的部分給予65%補償。一個醫療年度內，居民大病保險每人最高給予30萬元的補償。
二、居民大病保險起付標準是什麼意思？全國統一嗎？
【回復】：居民大病保險起付標準是指參保人員一個自然年度內個人負擔的合規醫療費用累計超過一定數額的醫療費用。目前我國政府沒有統一規定居民大病保險起付標准。
三、天津居民大病醫保報銷比例是多少？咨詢電話多少？
【回復】：目前天津市居民大病保險報銷標准為，在一個年度內，參保人員患病住院（含門診特定疾病），在基本醫療保險報銷後，政策范圍內個人負擔部分的醫療費用，累計超過2萬元以上、30萬元以下部分，納入城鄉居民大病保險給付范圍。2萬元以上至10萬元（含）以下部分，給付50%；10萬元以上至20萬元（含）以下部分，給付60%；20萬元以上至30萬元（含）以下部分，給付70%。

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⑦ 居民大病保險是什麼意思

全國城鄉居民大病保險，是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金。這項措施已於2013年11月11日，人社部在京召開全國城鄉居民大病保險工作視頻會，總結交流大病保險試點經驗，研究進一步推進和完善城鄉居民大病保險工作的措施。國家發展改革委等6部門聯合印發《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》。隨後在2014年2月8日從國務院醫改辦獲悉，2014年將全面推開全國城鄉居民大病保險試點工作。

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