意外傷害保險怎樣理賠

Ⅰ 意外傷害保險怎麼理賠

意外傷害保險屬於定額給付性保險，當保險責任構成時，保險人按保險合同中約定的保險金額給付死亡保險金或殘疾保險金。
死亡保險金的數額是保險合同中規定的，當被保險人死亡時如數支付。
殘疾保險金的數額由保險金額和殘疾程度兩個因素確定。殘疾程度一般以百分率表示，殘疾保險金數額的計算公式是：殘疾保險金=保險金額×殘疾程度百分率
在意外傷害保險中，保險金額同時也保險人給付保險金的最高限額，即保險人給付每一被保險人死亡保險金、殘疾保險金累計以不超過該被保險人的保險金額為限。
理賠流程如下：
1、意外發生後第一時間聯系保險公司；
2、准備好理賠材料（理賠申請書、個人有效身份證、診斷證明、住院費用原始發票即費用明細、門/急診病歷/手冊、門診發票即費用清單、受益人銀行賬戶復印件等）；
3、保險公司對理賠申請進行審核，審核通過後，被保險人即可領取理賠款。

溫馨提示：以上信息僅供參考，具體以投保保險公司為准。
應答時間：2021-01-15，最新業務變化請以平安銀行官網公布為准。
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Ⅱ 人身意外傷害險的理賠流程是怎樣的

我們在投保意外保險之前一定要了解清楚意外保險的保障內容和理賠標准，以版免出險理賠時權走彎路。

在投保意外險之前，我們需要了解意外險保障哪些意外，，這才能更清楚自身的需求。請看這篇文章《意外險靠譜嗎？保障范圍不包括哪些？》

一.意外保險理賠流程是什麼

1.報案

在意外事故發生之後，向保險公司報案，報案時要交代清事故的具體情況、保單號、現狀和聯系方式等。

2.收集並提交理賠資料

不同類型的險種，理賠時需要的資料不盡相同，下面奶爸整理了一個理賠資料表，大家可以參考表中的內容去收集資料（主要還是依據保險公司的要求收集）

來源：奶爸保

3.初核

保險公司審核部門在收到理賠資料後，會對理賠資料進行審核，如果材料齊全並符合理賠條件，一般很快就會通知給付保險金，如果審核未通過則進入調查環節。

4.理賠調查

調查人員會對有疑義的案件進行證據採集，一般會和投保人/被保人面談，了解事件的細節。

5.出具理賠結果

調查人員調查完成之後，保險公司會根據調查的結果決定是否理賠，如果被保險人/投保人對理賠結果有異議，可以申請復議，保險公司則會重新調查。

二、奶爸總結

意外險出險之後，不要慌，只要按照奶爸上面講的去理賠，基本上沒什麼問題。

Ⅲ 哪些情況意外傷害保險不賠 意外傷害保險怎麼理賠

在日常生活中，意外無處不在，及時投保意外傷害保險可增強自身保障，並在發生意外事故時獲得賠償。不過，意外傷害保險不是所有情況都獲賠，那麼哪些情況意外傷害保險不賠呢？

哪些情況意外傷害保險不賠：

1.中暑身故不賠，中暑是一種疾病，與患者身體機能、身體素質有關，所以說中暑不是外來的，而是內在因素引起。同時，中暑在一定程度上是可以避免、可以預見的，也不是突發的。

2.過勞猝死不賠，過勞猝死是因為長期慢性疲勞導致的，當事人本身大多患有其他疾病，卻因為不自知或不以為意，任由身體耗竭，最後導致病發死亡。

3.手術意外不賠，手術過程中出現了意外，但這不是意外傷害。因此，保險公司不予理賠是合理的。

4.高原反應不賠，高原缺氧是可以預知的，在簽訂旅遊合同時，旅行社告知鍾老可能產生高原反應，而且他年事已高，身體不夠健康，卻沒有引起本人足夠重視，所以這起事故並非「意外」。

意外傷害保險如何理賠：

如果所處的意外在意外傷害保險的保障范圍內，那麼消費者應該在發生意外傷害或住院後應及時撥打保險公司的客戶服務電話，了解需要准備的單證，以便保險公司快速理賠，需在3日內向保險公司報案。另外，被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(住院醫療保險需在保險公司規定的認可的二級(含二級)以上醫院住院就診)：(1)醫學診斷證明;(2)有關部門出具的意外傷害事故證明;(3)醫療費原始收據及處方;(4)本人身份證或戶籍證明復印件。保險公司哪家強，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：最新榜單！全國十大保險公司排名

保哥提示：哪些情況意外傷害保險不賠？綜上所述可知，意外傷害保險不賠的情況主要有四類，即中暑身故、過勞猝死、手術意外、高原反應。消費者在進行意外傷害保險理賠時，需提供醫學診斷證明、單證、本人身份證等資料。對於重疾險、意外險、意外險和壽險的不同和理賠，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：重疾險、醫療保險、意外險和壽險詳情介紹！理賠指南

Ⅳ 意外傷害保險怎樣理賠 中國人壽

1、發生保險事故後要先向中國人壽保險公司報案；投保人報案的渠道有以下三種:

（1）撥打中國人壽95519客服電話報案；

（2）直接到中國人壽當地服務中心報案；

（3）通過網站銷售人員協助報案；

2、攜帶相關材料到當地服務中心申請理賠 :

按照《理賠應備資料》提示，攜帶相關材料到當地服務中心申請理賠；保險公司將第一時間審核申請人遞交的申請，如材料不全，公司將通知申請人補交相關材料；

3、中國人壽保險公司審核理賠申請：

（1）若事故屬於保單載明的保險責任並且不屬於免責條款以及特約中約定的事項，保險公司會通過電話、簡訊或信函等方式通知權益人領款或將保險金轉賬到申請人指定的銀行賬戶中；

（2）若事故不屬於保單載明的保險責任或屬於免責條款以及特約中載明的事項，保險公司會在核定拒付後3個工作日內，向申請人發送《拒絕給付保險金通知書》；

4、當公司對申請人提供的理賠申請資料審核完畢，並做出給付決定時，會向申請人通過電話、簡訊通知或寄發《理賠領款通知書》。

領款手續：當提供的理賠申請資料審核完畢，並做出給付決定時，會向投保人通過電話、簡訊通知，或寄發《理賠領款通知書》。此時，保險合同載明的相關權益人便可憑本人身份證件及其他證件到公司辦理領款手續。

通過銀行轉賬領取賠款。當有多個權益人時，每一個權益人只能領取自己的那份保險金；在沒有其他權益人的委託書時，是不能代為辦理領款手續的；通過銀行轉賬領取賠款的，保險公司公司只能將保險金轉入相應被保險人、受益人、或法定繼承人本人賬戶中。

(4)意外傷害保險怎樣理賠擴展閱讀：

申請時效：根據《中華人民共和國保險法》規定，人壽保險以外的其他保險的被保險人或者權益人，對保險人請求賠償或者給付保險金的權利，自其知道保險事故發生之日起二年不行使而消滅。人壽保險的被保險人或者權益人對保險人請求給付保險金的權利，自其知道保險事故發生之日起五年不行使而消滅。

投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生後，應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔賠償或者給付保險金的責任，但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。

以下造成被保險人身故的，保險公司不承擔給付保險金的責任：

一、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；

二、被保險人故意犯罪或抗拒依法採取的刑事強制措施；

三、被保險人在本合同成立或合同效力恢復之日起二年內自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；

四、被保險人服用、吸食或注射毒品；

五、被保險人酒後駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車；

六、戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂。

Ⅳ 求教：意外傷害保險理賠是怎樣一個流程

保險小編幫您來解答，更多疑問可在線答疑。

您好，意外傷害保險理賠流程如下：電話報案；上門報案；提供理賠所需單證；保險公司核查；領取賠償金。意外傷害保險報案主要內容包括：被保險人姓名、保險單號、保險名稱、出險時間、地點、原因、目前狀況、就診醫院等。人生處處有風險，購買意外險規避風險是不錯的選擇。推薦一些綜合保險給您參考：

吉祥年綜合意外傷害保險
包含意外身故、殘疾以及意外醫療保險金，意外住院津貼以及救護車費用保障；
1、普通意外（身故、殘疾、燒傷）保險金10萬元；
2、航空意外保險金50萬元；
3、意外醫療保險金1萬元，意外住院護理津貼20元/天。

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Ⅵ 哪些情況意外傷害保險不賠意外傷害保險如何理賠

如何理賠？通常,意外傷害,保障的范圍是因為遭遇意外傷害事件而產生的醫療費用、致殘或身亡,承包人會依據條款約定的內容給予賠付。這里強調的是人發生意外事件,所以投保人在投保前一定要弄清楚意外的含義,什麼樣的事情才算是意外事件。萬不可在事情發生後,因不是意外所致拒絕理賠後,才明白意外二字的含義。
意外傷害的含義
1.傷害：傷害亦稱損傷,是指的身體受到侵害的客觀事實,由致害物、侵害對角、侵害事實三個要素構成。
2.意外：意外是就被的主觀狀態而言。
（1）被保險人事先沒有預見到傷害的發生,可理解為傷害的發生是被保險事先所不能預見或無法預見的。或者傷害的發生是被保險人事先能夠預見到的,但由於被保險人的疏忽而沒有預見到。
（2）傷害的發生違背被保險人的主觀意願。
3.意外傷害的構成：意外傷害的構成包括意外和傷害兩個必要條件。
意外傷害保險的含義
意外傷害保險有三層含義：
①必須有客觀的意外事故發生,且事故原因是意外的、偶然的、不可預見的。
②被保險人必須因客觀事故造成人身死亡或殘廢的結果。
③意外事故的發生和被保險人遭受人身傷亡的結果,兩者之間有著內在的、必然的聯系。
【怎麼理賠】
如果發生保險事故後,如何進行意外傷害保險理賠？
金投專家指出,如果發生保險事故後,您首先要做的是通知保險公司。公司會根據您的具體情況來處理您的意外傷害保險理賠此事。
如果客戶發生住院醫療申請時,需要帶哪些材料？
金投保險網專家指出,如果發生住院醫療申請時,需要帶以下幾種材料：①意外傷害保險理賠申請書,有被保險人填寫並簽名。②本公司指定醫院出具的詳細診斷書、住院費用結算明細表、住院費用原始收據。③入院門診、急診診斷書、出院小結。④被保險身份證明。⑤保險單原件。⑥委託授權書。
如果客戶發生意外醫療時,需要帶哪些材料？
金投保險網專家指出,如果發生意外醫療時,需要帶一下幾種材料：①意外傷害保險理賠申請書,由被保險人填寫並簽名。②意外事故證明文件。③衛生部門縣級(含)以上醫院出具的診斷證明書詳細診斷書。④治療費用明細表。⑤治療費用原始收據(。⑥門診、急診診斷書被保險人身份證明。⑦保險單原件。⑧委託授權書。
如果客戶發生身故,意外傷害保險理賠申請需要准備哪些材料？
金投保險網專家指出,如果發生意外醫療時,需要帶以下幾種材料：①身故保險金給付申請書,此申請書應由受益人填寫並簽名。②如受益人為2人以上,應由受益人共同簽名。③如受益人未滿18歲,應由受益人法定監護人共同簽名。④如未指定受益人,由其法定繼承人共同簽名。⑤如受益人先於被保險人死亡,且未指定受益人的,則由被保險人法定繼承人共同簽名,並須出具受益人死亡證明。如受益人後於被保險死亡,則由受益人法定繼承人共同簽名,並須出具受益人死亡證明。⑥保單、意外傷害保險理賠申請表、授權委託書、受益人身份證明、戶口注銷原件、火化證原件、醫院死亡通知書、病情診斷證明書、病理報告單和相應檢查報告單。
如有其他保險疑問，請來：多保魚講保險！，