意外險保險理賠

❶ 意外險保險理賠時限

去年十月出的事，做的開顱手術，申報了小額意外險，五月份小額意外險理賠1000元，現在才發現小額意外險有訂殘，當時我們都不知道有訂殘，現在訂殘能理賠嗎？

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❷ 意外險是怎樣理賠

在保險期間內，被保險人因遭受意外傷害事故導致身故、殘疾或燒燙傷的，保險人依照下列約定給付保險金。

（一）身故保險責任在保險期間內，被保險人遭受意外傷害事故，並自事故發生之日起180日內因該事故身故的，保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金，對該被保險人的保險責任終止。 被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發生日起下落不明。

後經人民法院宣告死亡的，保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡後生還的，保險金受領人應於知道或應當知道被保險人生還後30日內退還保險人給付的身故保險金。

被保險人身故前保險人已給付第（二）、（三）款約定的殘疾、燒燙傷保險金的，身故保險金應扣除已給付的保險金。

（二）殘疾保險責任在保險期間內，被保險人遭受意外傷害事故，並自該事故發生之日起180日內因該事故造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》所列殘疾之一的。

保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結束的，按當日的身體情況進行殘疾鑒定，並據此給付殘疾保險金。

1、被保險人因同一意外傷害事故導致一項以上殘疾時，保險人給付各項殘疾保險金之和，但給付總額不超過意外傷害保險金額。不同殘疾項目屬於同一肢時，僅給付其中給付比例最高一項的殘疾保險金。

2、被保險人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾，保險人按合並後的殘疾程度在《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》中所對應的給付比例給付殘疾保險金，但應扣除原有殘疾程度在《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》所對應的殘疾保險金。

（三）燒燙傷保險責任在保險期間內，被保險人遭受意外傷害事故，並自該事故發生之日起180日內因該事故造成本保險合同所附《三度燒燙傷與給付比例表》（簡稱《給付表二》）所列燒燙傷程度之一的。

保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付燒燙傷保險金。如第180日治療仍未結束的，按當日的身體情況進行燒燙傷鑒定，並據此給付燒燙傷保險金。

1、被保險人因同一意外傷害事故導致《給付表二》一項以上燒燙傷時，保險人給付各項燒燙傷保險金之和，但給付總額不超過意外傷害保險金額。

2、被保險人如在本次意外傷害事故之前已有燒燙傷，保險人按合並後的燒燙傷程度在《給付表二》中所對應的給付比例給付燒燙傷保險金。

但應扣除原有燒燙傷在《給付表二》所對應的燒燙傷保險金。 同一被保險人的意外傷害身故、殘疾和燒燙傷保險金累計給付以該被保險人的意外傷害保險金額為限。

(2)意外險保險理賠擴展閱讀：

投保方式：

1、消費者可到專業保險公司銷售櫃面購買:填寫投保單，保險公司收具保險費後出具保險憑證，保險生效。

2、消費者還可以通過第三方網路保險平台在線投保。消費者在網上完成填寫投保信息，保險公司通過電子郵箱或簡訊發送給客戶電子保險憑證，保險生效。

3、消費者可以聯系有資質的個人代理人購買。很多消費者都有為自己服務的保險代理人，消費者可以通過這個代理人購買。

4、還可以通過有資質的代理機構購買:很多保險公司將系統終端裝置在代理機構，客戶提供投保信息並向代理機構交付保險費後，代理機構通過保險公司系統列印保險憑證給消費者，保險生效。

意外傷害必須符合以下要件：

1、外來因素造成的，是指由於被保險人身體外部原因造成的事故，如車禍、被歹徒襲擊、溺水、食物中毒等。

2、突發的，指在瞬間造成的事故，沒有較長的過程，如落水、觸電、跌落等。而職業病是由於傷害逐步形成的，而且是可以預見和預防的，故不屬於意外事故。

3、意外發生的，指被保險人未預料到和非本意的事故，如飛機墜毀等，另有一些事故雖然可以預見或避免，但由於無法抗拒或履行職責不得迴避，也應列入「意外」范圍，如輪船著大火被迫跳海逃生，見義勇為與歹徒搏鬥而負傷等。

4、非疾病的，疾病所致傷害，雖不是本人事先所能預料的，但它是人體自身產生的結果，不屬於意外事故。如腦溢血發作不省人事。

5、身體受到傷害，意外傷害的對象必須是被保險人的身體所屬部位，且傷害事實成立（如：雖觸電但未傷及身體，則屬傷害事實不成立）。

❸ 意外保險是怎麼理賠的

您好，意外保險是指投保人繳納一定數額的保險費，保險人承諾於被保險人，在遭遇特定范圍內的意外事故，致身體受到傷害，或導致身故、殘疾時，給付保險金的行為或合同。

至於意外險具體是怎麼進行賠付的，可以點擊閱讀這篇文章《讓人頭疼的保險條款，奶爸教你如何賠付——意外險篇》

意外保險理賠流程;

1.在發生意外傷害或住院後應及時撥打保險公司的客戶服務電話，了解需要准備的單證，以便保險公司快速理賠，需在盡快內向保險公司報案。

2.被保險人因意外傷害辦理理賠時所需手續

(1)醫學診斷證明;

(2)有關部門出具的意外傷害事故證明;

(3)醫療費原始收據及處方;

(4)本人身份證或戶籍證明復印件。

3.保險公司在所有單證齊全的情況下，一般會在7日內會作出結案通知，被保險人或受益人接到通知後，可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款，或提交銀行卡信息接收賠款。

不同保險公司相關制度存在差異，實際情況可根據保險公司客服為准。

資料來源；奶爸保