社會保險基金分級管理

A. 基本醫療保險基金劃分為什麼

針對不同的分類標准，醫療保險的分類大致可以分為以下內容： 按保險金支付方式分類：
一、 醫療費用補償型這種類型的醫療保險是指被保險人因患病治療開支費用可在保險公司合同規定的限額以內由保險公司予以報銷補償。要注意的是，這種費用補償型的醫療保險一般要求被保險人向保險公司提供患病治療花費的單據。所以，看了病以後單據要收好，以免保險公司"不認賬"。把單據交給保險公司以後，保險公司會在合同規定的金額內給予補償。
二、 固定費用津貼型它是指按照合同規定疾病種類或治療方式，保險公司向被診斷患有保險合同規定疾病，或者採用保險合同規定的治療方式的被保險人一次或分期支付定額補償。這種保險方式一般不需要提供醫療費用單據，而且與目前公費醫療費用報銷制度並不發生矛盾，對保險公司而言也較好控制經營風險，越來越受到大家的歡迎。
按照醫療過程的不同形式來分類：一、 門診醫療保險這是保險公司針對被保險人因患病在醫院門診進行治療過程中所發生的費用而提供的保障。這種醫療保險的保險金額一般比較低，風險不易控制而且支出頻繁，所以品種比較少。二、 住院醫療保險它是保險公司針對被保險人因患病在醫院進行住院治療期間發生的床位費、護理費、檢查費、治療費及其他雜項支出所提供的保障。為什麼要將住院治療當作一個獨立的保障呢？我們都知道，一旦住院，那錢可是花得像流水一樣，沒點經濟補償可不行。補償的形式分為兩種：費用補償式和固定費用津貼式。保險合同對不同疾病的住院時間長短有限制。三、手術醫療保險。它是保險公司針對被保險人因患病需要手術治療，在治療過程中發生的手術、麻醉等費用所提供的一種保障。保險公司會負擔全部手術費用。這種保險可以作為單獨保險，也可列為附加險種。
按照保險疾病種類來分類：一、 一般疾病醫療保險這是保險公司針對被保險人因患一般性疾病所產生治療費用所提供的保障。不過，小病小痛的，保險金額一般高不到那裡去。二、特種疾病醫療保險顧名思義，這是保險公司針對被保險人罹患重大疾病，如心臟病、癌症、全身癱瘓等產生的治療費用所提供的保障。這種保險形式保險金額一般較高，多採用支付一筆固定費用的方式來提供保障。
一)具有本市戶籍(含藍印戶口，以下同)的在職人員;(二)具有本市戶籍的原農村城市化人員;(三)退休前具有本市戶籍，由市社會保險管理機構(以下簡稱市社會保險機構)按月支付養老保險待遇的退休人員;(四)退休前具有本市戶籍，參加原養老保險行業統籌並由廣東省社會保險機構按月支付養老保險待遇的退休人員;(五)達到法定退休年齡前具有本市戶籍，沒有按月領取養老保險待遇的人員;(六)達到法定退休年齡後具有本市戶籍，未在國內其他地方享受醫療保障的人員;(七)具有本市戶籍，18周歲以上未達到法定退休年齡，不享受最低生活保障待遇的其他人員;(八)在本市辦理就業登記的外國人和港、澳、台人員;(九)市政府規定的其他人員。經用人單位申請，非本市戶籍的在職人員可參加綜合醫療保險。住院醫療保險適用於下列人員：主要是非深圳戶籍人員(一)非本市戶籍的在職人員;(二)由市社會保險機構按月支付養老保險待遇的非本市戶籍退休人員;(三)具有本市戶籍，領取失業救濟金期間的失業人員;(四)具有本市戶籍享受最低生活保障待遇的18周歲以上的人員;(五)市政府規定的其他人員。勞務工醫療保險適用於與在深圳市登記注冊的企業建立勞動關系的非深圳市戶籍人員。少兒醫療保險適用於深圳市經教育、衛生、民政、勞動保障等部門批准設立的所有托幼機構、小學、初中、高中、中專、特殊學校、技校與職校(不含大專段)在冊的所有少年兒童以及具有本市戶籍未入學、入園的未滿18周歲少年兒童。具體辦法由政府另行規定。

醫療保險制度可以分為：①間接醫療保險制度。政府的社會保險機構與私人醫療機構簽訂合同，病人先自付醫療費，然後再向社會保險機構報銷其費用的全部或一部分。這類制度多見於西方工業化國家。②直接醫療保險制度。政府直接擁有並管理醫療機構，勞動者的醫療費用全部或部分由國家承擔。這類制度多見於社會主義國家。③基本醫療照顧。即預防性、治療性和綜合性的衛生保險服務。包括營養改善、衛生用水供應、母嬰照顧、對主要傳染病的免疫、流行病的預防和控制，以及常見病的治療等內容。這類制度多見於發展中國家。享受醫療保險的條件，根據就業期限或交納保險費的期限確定。通常情況下，醫療保險的資格條件與疾病保險的資格條件相匹配，享受疾病保險現金補助者就可享受醫療服務。中國的現行醫療保險制度，分為國家機關、事業單位實行的公費醫療制度和企業實行的勞保醫療制度。醫療費用由國家或企業承擔，80年代後期試行由個人負擔部分費用的辦法。●商業醫療保險 醫療保險 分報銷型醫療保險和賠償型醫療保險。報銷型醫療保險（普通醫療保險）是指患者在醫院里所花費的醫療費由保險公司來報銷。一般分門診醫療保險與住院醫療保險。賠償型醫療保險（專項醫療保險）是指患者明確被醫院診斷為患了某種在合同上列明的疾病，由保險公司根據合同約定的金額來給付給患者治療及護理。一般分單項疾病保險（如癌症保險）與重大疾病保險（10種、20種及30種等重大疾病保險）。上述兩類醫療險有相同點但又有不同點，相同點是患病才能獲得保險給付，不同點主要是：普通醫療險屬全類型即各類疾病都能獲得保險給付。專項醫療保險屬專項類即某項在保險合同中明確列明的疾病或手術才能獲得保險給付。保險公司推出的醫療保險常常會綜合上述兩大類保險的一部分來組合成。●社會醫療保險中國五十年代初建立的公費醫療和勞保醫療統稱為職工社會醫療保險。它是國家社會保障制度的重要組成部分，也是社會保險的重要項目之一。醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特徵。因此，醫療保險制度通常由國家立法，強制實施，建立基金制度，費用由用人單位和個人共同繳納，醫療保險費由醫療保險機構支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。醫療保險就是當人們生病或受到傷害後，由國家或社會給予的一種物質幫助，即提供醫療服務或經濟補償的一種社會保障制度。

按照醫療費用的高低可大致分為三個級別：門診、住院、重大疾病。1.門急診保險。相對而言，門診的頻率最高，費用最低。門急診費用通常由社保、單位與個人分擔。目前，針對個人只有意外門急診保險，並沒有綜合的門急診保險。團體保險中有門診保險。2.住院保險。住院的頻率較高，費用也較高，是最受歡迎的健康保險。住院保險通常分為兩種：一種是住院費用保險，另一種是住院補貼保險。住院費用保險用於報銷住院期間花費的各種費用，包括：床位費、診療費、葯品費等費用。一般不會100％報銷，如報銷80％或90％；住院補貼保險用於彌補住院期間的收入損失。每住院一天賠償若干元，如50元或100元。一般有3天的免賠期，另外一年中往往最多賠償180天。3.重大疾病保險。重大疾病的概率相對較普通住院為低，但對個人與家庭殺傷力更大。中老年朋友比較親睞此類保險。照賠償的方式可分為報銷型（補償型）與補貼型（給付型）1.報銷型。報銷各種醫療費用，根據實際損失賠償。如住院費用保險、意外門急診保險。2.補貼型。根據保險合同中約定的金額進行賠償，並不考慮實際花費的醫療費用。如住院補貼保險、重大疾病保險。

B. 社會保險的種類有哪些主要分五類

您好！園區公積金制度設A、B、C三類綜合的社會保障計劃：
A.類綜合社會保障計劃（簡稱A類計劃）：總繳費比例為44.2%，含員工基本養老、醫療、失業、工傷、生育保險和住房保障等六類社會保障項目。
B.類綜合社會保障計劃（簡稱B類計劃）：總繳費比例為36.2%，含員工基本養老、醫療、失業、工傷和生育等五類社會保障項目。
C.類綜合社會保障計劃（簡稱C類計劃）：總繳費比例為28.2%，含員工基本養老、失業、工傷、大病住院醫療四類社會保障項目。
各類綜合社會保障計劃適用范圍
園區公積金A、B、C三類綜合社會保障計劃適用范圍如下：（一）A類計劃主要適用於園區中新合作開發區內所有用人單位及與之形成勞動關系的員工；中新合作開發區外各類用人單位可選擇參加。
（二）B類計劃主要適用於園區中新合作開發區外各類用人單位及與之形成勞動關系的員工。中新合作開發區內各類用人單位，經單位申請，園區公積金管理中心審核，報園區公積金行政主管部門批准，可選擇參加。
（三）C類計劃主要適用於園區中新合作開發區外私營企業、個體工商戶及其員工、自謀職業人員。中新合作開發區內同類企業及人員，其它企業及人員經辦理上款規定的審批手續後，可選擇參加。
公積金繳費比例
僱主除按全部員工月繳費基數的0.2%統一繳納公積金工傷保險費外，根據參加公積金綜合社會保障計劃的類型，分別按下表規定的比例與員工共同繳納公積金：
表1.公積金繳費率表分類綜合社會保障計劃繳費率總繳費率
僱主員工
A類計劃22.2%22%44.2%
B類計劃18.2%18%36.2%
C類計劃14.2%14%28.2%
公積金的入帳比例
園區公積金按不同類型社會保障計劃和年齡段劃分入帳比例分別如下：
表2：A類計劃入帳比例年齡（周歲）個人帳戶公共統籌帳戶
養老專戶醫療專戶普通專戶社會統籌大病（含生育）統籌
35及以下2%2%36%2.5%1.5%
35以上至452%3%35%2.5%1.5%
45以上2%4%34%2.5%1.5%表3：B類計劃入帳比例年齡（周歲）個人帳戶公共統籌帳戶
養老專戶醫療專戶特別專戶社會統籌大病（含生育）統籌
35及以下11%2.5%16%4%2.5%
35以上至4511%3%15.5%4%2.5%
45以上11%3.5%15%4%2.5%表4：C類計劃入帳比例個人帳戶公共統籌帳戶
養老專戶特別專戶社會統籌大病統籌
8%14%4%2%
公積金最低存款
公積金會員達到法定退休年齡，需在其公積金養老專戶、醫療專戶上留足規定最低存款額後，方可按規定享受退休後的基本養老金待遇及基本醫療保險待遇。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

C. 急急急！！！！社會保險基金的分類！！誰知道！！作業啊！！！

社會保險基金根據基金的不同性質和特徵進行劃分。
按專門的用途及其功能分為：
養老保險基金：是社會保險子系統中最重要的項目，也是整個社會保障制度中最為重要的項目。養老保險基金是指在政府立法確定的范圍內，依法征繳的用於支付勞動者退休養老待遇的專項基金。
醫療保險基金：是指以社會保險形式建立的，為勞動者提供疾病所需醫療費用的資金。
失業保險基金：是在國家法律保證下，以集中起來的失業保險費建立起來的、對因非自願失業而造成的勞動風險損失給予補償的資金。
工傷保險基金：是指勞動者因工作而受傷、患病、殘疾乃至死亡，暫時或永久喪失勞動能力時，從國家和社會獲得醫療、生活保障及必要的經濟補償所需要的資金。
生育保險基金：是針對女性勞動者的一種社會保險制度。是婦女勞動者在因生育子女而暫時喪失勞動能力時，從社會和國家得到保健服務和物質幫助所需要的資金。

從基金積累的角度而言，按是否有基金積累可分為：
現收現付模式：是由社會保險機構按以支定收的原則籌資，即由僱主和雇員（或全部由僱主）按工資總額的一定比例（統籌費率）繳納保險費（或稅）。以支定收，不留積累。
完全積累模式：其裨是個體一生中的代內收入再分配，也就是個人帳戶制度。個人帳戶是從職工參加工作起，按工資總額的一定比例（繳費率）由僱主和雇員（或只有一方）繳納保險費，記入個人帳戶，作為長期儲存積累增值的基金，其所有權歸個人，按照基金領取的條件，一次性領取或按朋按用途領取。
部分積累模式：是對現收現付模式和完全積累模式的整合，根據分階段收支平衡的原則籌資。我國養老保險制度改革初期提出「以支定收，略有節余，留有部分積累」的原則，即此種模式。

按基金所有權分類：可分為公共基金（如養老、失業、醫療、工傷、生育等社會保險基金中屬於社會「社會統籌」的部分）、個人基金（如個人帳戶的養老保險基金）、機構基金（如用人單位的福利基金等）。

按基金勞動管理方式分類：財政性基金（按目前管理方式又分為預算內管理資金和預算外管理資金）、市場信託管理基金、公積金基金。

D. 市社會保險基金管理局是什麼級別的

縣處級
縱橫法律網-河南英倫律師事務所-張維民律師

E. 社會保障基金 分類

社會保障基金的分類(按照基金的營運管理方式)
1.財政性基金
財政性基金按目前管理方式又分為預算內管理資金和預算外管理資金。
2.市場信託管理基金
市場信託管理基金的來源按契約或章程，由用人單位和職工(或用人單位一方)繳存，記入個人賬戶，由基金法人委託受託人管理基金，基金營運管理(包括投資營運)通過市場競爭委託金融中介機構(基金管理公司、投資管理公司)具體運作。凡以個人賬戶儲存積累式的基金都應按這種管理方式管理。
3.公積金基金
公積金基金是按照法律、法規規定，由用人單位和職工繳存，記入個人賬戶，產權歸個人所有的基金。例如新加坡的中央公積金制度。

F. 社會保障體系問題

摘要：健全、完備的社會保障制度對於構建社會主義和諧社會具有重要意義。但是，我國社會保障制度存在一系列問題，應當通過加強法制建設，擴展社會保障覆蓋面，來推動社會保障體系建設。 關鍵詞：社會保障；制度；和諧社會 中圖分類號：C913.7 文獻標志碼：A 文章編號：1000-8772（2009）18-0192-01 社會保障問題是一個很重要的社會問題，也是全社會一直關注的熱點問題，直接關系著億萬百姓的切身利益，關繫到民生及社會的穩定和發展，同時也是當前全面落實科學發展觀、構建社會主義和諧社會的重要內容。改革開放30年來，我國在社會保障制度方面進行了一系列改革，取得了巨大的成績，逐步建立起了與市場經濟體制相適應，中央和地方分級負責的社會保障體系基本框架，為保障我國改革、發展、穩定的大局發揮了積極作用。但目前我國的社會保障制度仍然面臨不少的問題，這為我國進一步建立健全社會保障體系、構建社會主義和諧社會提出了新的課題。 一、社會保障的基本概念和作用 所謂社會保障，是指社會成員在暫時或永久喪失工作能力、失去工作機會，或收入不能維持必要生活水平等狀況時，獲得由國家或社會提供的保障基金。健全和完善社會保障體系，就是要以社會保險、社會救助、社會福利為基礎，以基本養老、基本醫療、最低生活保障制度為重點，以慈善事業、商業保險為補充，進而實現社會安定，人民安居樂業。社會保障的作用主要體現在以下三個方面： 一是「安全網」的作用。保障人民群眾在年老、失業、工傷等情況下的基本收入和基本醫療不受影響，此外還保障無收入、低收入等群體有生活來源，以滿足他們最基本的生存需求。 二是「平衡器」的作用。社會保障制度具有收入再分配的功能，一方面可以消除社會群體就業機會的不均等；另一方面也可以縮小社會成員之間的貧富差距。 三是「助推器」的作用。完善的社會保障制度，使勞動群體的切身利益得到了保障，從而在一定程度上激發了勞動群體的積極性，推動了經濟的發展，又可以平衡社會供需的總量，防止經濟發展出現波動。 二、當前我國社會保障體系面臨的問題 1.保障覆蓋范圍窄。我國雖已制定出社會保障體系，但是覆蓋范圍卻很狹窄，特別是養老保險問題，目前也只有城鎮的部分勞動者擁有社會保障，對於農村居民卻未能覆蓋到，這與我國經濟發展及8億農民養老的迫切需求很不適應。 2.立法滯後。社會主義市場經濟應是法治經濟，與社會主義市場經濟相適應的社會保障制度也必然要求法制化。然而，我國到目前為止，還未頒布一部綜合性的社會保障法律，社會保障費的徵集、支付、運營都極不規范。滯後的社會保障國家立法勢必對社會保障的覆蓋面，保障程度等造成影響。 3.社會保障投入不足，保障水平明顯低於實際需要；各地社會保障制度差異過大，難以建立統一的社會保障適度。 三、健全完善社會保障體系的對策建議 1.進一步加大財政投入。加大財政對社會保障的投入，調整支出結構，建立規范的社會保障預算制度，進一步提高社會保障支出的比重，擴大保障覆蓋面，真正實現「應保盡保」；探索新的制度建設，針對不同群體增加新的保障項目，如建立符合農民工特點的社會保障制度、農村養老保險制度等。同時，不斷提高社保管理服務水平，適應社保服務工作的新任務。 2.加強社保基金的籌集和監管。通過各種方式，社會公民對社會保障的認志，積極引導參保人員繳納社會保險費，鼓勵社會捐贈，擴大社保基金的籌集渠道。同時，要積極探索基金監督的方式方法，加大保險基金的監管制度，真正保護好老百姓的「養命錢」。 3.加快實施農村養老保險制度，減輕居民養老負擔。目前在相當一部分發達的農村地區，基本養老保障制度建設的時機已經成熟，要把解決農村的養老保障問題作為破除城鄉二元結構、實現城鄉一體化的重要突破口。 4.積極發揮商業保險的補充作用。隨著經濟的發展，生活水平的提高，在社會保險的保障水平已不能滿足人們的保障需求時，商業保險便為社會保險提供了充分補充。商業保險是一種經濟行為，它的投保水平可以滿足更多人們的需求，有利於提高我過社會保障的整體水平。因此，要大力發展商業保險，從而為社會成員提供最大限度的保障。 5.加快完善社會保障制度法律體系。在充分研究《勞動法》基礎上，盡快制定相關法律法規，如《失業保障法》、《濟貧法》、《社會福利法》、《養老保險法》等，制定養老保險條例、醫療保險條例、社會保障基金管理條例等法規，使社會保障制度上升到一個有法可依、違法必究的程度。 可以肯定的是，隨著社會保障制度改革的力度不斷加大，覆蓋面的逐步擴大，將會有越來越多的民眾從中受益，從而為改善民生、擴大內需、促進經濟增長、構建社會主義和諧社會發揮重要的作用。

G. 社保中心分級診療管理

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

從政策規劃看，分級診療的「作業」已經布置——在70%左右的地市開展試點，試點地區基層醫療衛生機構建設達標率≥95%，基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例≥65%，縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣，遠程醫療服務覆蓋試點地區50%以上的縣（市、區），試點地區高血壓、糖尿病患者規范化診療和管理率達到30%以上。開展公立醫院在職或退休主治以上醫師到基層醫療機構執業或開設工作室試點。年底前使城市家庭醫生簽約服務覆蓋率擴大到15%以上。

H. 五險一金分幾個等級啊

五險沒有等級之分，只有繳納基數的不同。

五險指的是五種保險，包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險。其中養老保險、醫療保險和失業保險，這三種險是由企業和個人共同繳納的保費，工傷保險和生育保險完全是由企業承擔的。個人不需要繳納。

五險方面，單位和個人的承擔比例一般是：

1，養老保險單位承擔20%，個人承擔8%;

2，醫療保險單位承擔6%，個人2%;

3，失業保險單位承擔2%，個人1%;

4，生育保險1%全由單位承擔;

5，工傷保險0.8%也是全由單位承擔，職工個人不承擔生育和工傷保險。

(8)社會保險基金分級管理擴展閱讀：

風險

很多創業企業，為了節約成本，少繳、甚至不為員工繳納五險一金，這會面臨一些風險。

根據《社會保險法》以及《住房公積金管理條例》，企業不按時足額為員工繳納社保的，將被加收萬分之五的滯納金，甚至是處以欠繳數額一倍以上三倍以下的罰款，逾期不繳納公積金的，將被處以1萬元以上5萬元以下的罰款。

現實中，如果員工因為企業沒有為其正常繳納社保公積金而提起仲裁、訴訟，那敗方基本是企業。

參考資料來源：網路-五險一金

I. 保險一類二類三類四類如何區別

一、職業類別不同

1、一類職業基本上是在辦公室坐著不動的人工作環境非常安全。如:出納、會計。

2、二類職業是文職人員但偶爾會因工作原因離開公司到外面辦事的人如：業務員。

3、三類是經常到外面辦事的工作人員。如小車司機等。

4、四類職業一般是需要進行體力勞動者如貨車司機、一般工人。

二、風險不同

四類職業＞三類職業＞二類職業＞一類職業

三、險費不同

四類職業＞三類職業＞二類職業＞一類職業

四、賠償不同

一類職業＞二類職業＞三類職業＞四類職業

(9)社會保險基金分級管理擴展閱讀

保險，是以人的壽命和身體為保險標的的保險。當人們遭受不幸事故或因疾病、年老以致喪失工作能力、傷殘、死亡或年老退休時，根據保險合同的約定，保險人對被保險人或受益人給付保險金，以解決其因病、殘、老、死所造成的經濟困難。保險是在社會主義制度下，保險是勞動者在遇有不幸事故，喪失勞動能力或家庭扶養人死亡時得到物質保證的形式之一。

國家統一使用的人身保險基金，是靠投保人的按期繳款建立的。人身保險也是組織居民儲蓄的一種特殊形式，在投保人達到保險契約所定的年齡時，國家給他一定金額的款項等等。人身保險按照保險形式，可以分為自願保險和強制保險；按照人身發生危險的性質，可以分為人壽保險和意外傷害保險。

參考資料

網路-人壽保險

J. 什麼是多層次社會保險制度

城鎮職工養老保險制度
城鎮居民養老保險制度
農村居民養老保險制度
醫療保險制度
工傷、生育、失業保險制度