重大疾病保險理賠問題

1. 重大疾病理賠要注意什麼

1、重大疾病的定義。在以前這曾經是保險消費者最大的難題，因為它們非常專業，而且各家保險公司的標准不一，令人很難分析比較，今年中國保險行業協會與中國醫師協會合作，已經對我國重大疾病保險產品中最常見的25種疾病的表述進行了統一和規范，今後人們投保重大疾病險，只要看哪些疾病是在保障范圍內即可。
2、保險責任。通俗講就是你買了這張保單後，保險公司承諾會為你做些什麼，因此是最重要、最應理解清楚的條款。如身故、全殘給付是指如果被保險人在保險的有效期內不幸身故或全殘，保險公司將按照約定的金額理賠；重大疾病給付指被保險人被確診為首次患約定的重大疾病中的一種，保險公司將按照約定金額理賠；滿期給付，通常會被人們理解成「保費返還」，是指保險合同期滿時，如果被保險人仍然健在，並且沒有發生過大疾病的理賠，則保險公司將給付滿期保險金，保單宣告結束。
3、責任免除。指保險公司按法律規定或合同約定，不承擔保險責任的范圍，責任免除條款內容會在合同中以列舉方式規定。例如：自殘、犯罪、吸毒、先天性疾病、艾滋病、戰爭、核輻射等等。在投保前，應通讀一遍這些責任免除條款，知道在哪些情況下，保險公司是不承擔保險責任的。
4、保費繳納。條款中通常會寫明投保人應當以什麼樣的方式繳付保費、繳費的最後時限等，投保人應當按照約定及時繳費，防止保單中止或者失效。
5、保險金的領取。一旦發生保險事故後，客戶應如何及時與保險公司取得聯系並索賠，特別要注意應在多長時間內向保險公司提出申請，申請時應提供哪些文件等，以免錯失良機。在投保重大疾病險時，千萬不要忽視閱讀保險條款，尤其是那些與自己利益密切相關的內容。否則簽下了保單才覺得有所不妥，那就悔之晚矣。

2. 重大疾病保險理賠

重大疾病保險一般所保的疾病都是包含以下的一項或幾項的特點：病情嚴重可能影響患者的存活時間，需要很高的醫療費用，得病後基本喪失勞動能力。
所以重大疾病的理賠不是補償式，而是給付式，也就是說得了重大疾病，買了多少保額的重疾險就賠多少。當然，所得重疾必須是保險合同中約定的重疾種類。只要在等待期過後的時間里發現有重疾，除了某些保險公司有約定的除外，一般都可以馬上理賠，理賠時帶上首次診斷證明，病理報告，保單，指定銀行的折或卡去保險公司辦理理賠手續，這里強調一點，在醫院有了病理報告馬上去理賠，要知道大病的花費很高，很多地方要錢，早點賠回來用來醫治病痛。不知道哪個公司是在有了診斷書30日後才可以申請理賠，如果急的話，也許人早出問題了

3. 重大疾病保險的理賠流程是怎樣的

重疾險的理賠流程如下：
第一步：到醫院確診
當發現身體不適，可能患上合同約定的重疾時，需要趕快去醫院進行確診，如果的確是患上了合同約定的重疾的話，基本上就可以去進行理賠了。不過也有的重疾險是要求達到約定的某種狀態或者進行了約定的手術之後才能進行理賠的。
第二步：向保險公司申請理賠
發現患上了保險合同上指定的重大疾病後，就可以去向保險公司申請理賠，以免錯過了理賠的有效時間。你可以選擇住院前申請理賠，也可以選擇住院後再申請理賠。在向保險公司申請理賠後，保險公司就會進行審核，進入理賠程序。
第三步：准備理賠資料、進行提交
保險公司在理賠的時候，往往需要被保險人或投保人提供足夠的證明資料，所以在向保險公司申請了理賠之後，就要准備好相關的理賠資料，如診斷證明書、門診病歷、醫療費用收據、住院費用收據及明細清單、病理檢查報告等等，都可以提交上去。
第四步：等待理賠結果
在提交了相關的理賠資料之後，保險公司會進行審核，判斷是否符合理賠條件，若達到理賠條件的話，就會將賠償金打入你的賬戶里，而你在這期間只需要等待理賠結果即可。
其實保險理賠大家不用太擔心，我們只要按照奶爸說的，會減輕很多不必要的麻煩：保險理賠按照這幾步走，其實不難
重疾險可以說是對重大疾病的一種保障，想要了解更多重疾險的內容可以找奶爸保，奶爸保用優質的內容普及正確的保險理念，讓用戶獨立自主地參與到保險配置過程，使用戶真正地知保險、會投保、懂理賠。

4. 重大疾病保險理賠標准

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

種類好像最多的是32種重大疾病。理賠標准都是按照保險公司重大疾病保險合同裡面的條款執行的。如果你買了這種產品，保險合同裡面就一定會有重大疾病標准表。基本都是在保險合同的後面幾頁。

5. 重大疾病保險理賠有哪些注意點

目前市場上重大疾病險的種類多種多樣，根據保險期間的不同可分為定期型和終身型，根據給付形式的不同可分為提前給付型和額外給付型，根據投保條件的不同可分為獨立主險型和附加特約型，根據保費流向的不同還可分為消費型和返還型。 種類繁多給了消費者更多選擇，但同時也給消費者投保帶來不小的難題。 獨 立主險型 這類重大疾病保險包括死亡與重大疾病責任兩部分，兩者相互獨立，各自的保額為單一保額，如果被保險人身患重大疾病，保險公司就給付重大疾病保險金，則死亡保險金就會為零，如果被保險人未患重大疾病，則給付死亡保險金。 例如：投保人購買了10萬元的這種獨立主險型的重大疾病保險，如果發生重疾，則賠付10萬元的重大疾病保險，如果未發生重大疾病，則賠付10萬元的死亡保險金。 按 比例給付型 這種類型的重大疾病保險主要針對重大疾病的種類而設置的，對於常發生費用花費較大的重大疾病給付比例相對較高，例如80%，這種疾病的治療費用一般都比較昂貴，如惡性腫瘤費用平均可達8萬~10萬元，腦中風平均治療費用可達6萬以上。對於治癒率高或對生命威脅不是十分大，費用花費較少的重大疾病給付相對較少一些，例如20%，這類疾病包括心臟瓣膜置換術等重大疾病。 例如，投保人購買了這類型的重大疾病保險的話，如果患一類重疾(發生率較高且治療費用高)賠付8萬，而如果患二類重疾(發生率較低且治療費用較低的重疾)賠付2萬。如果非常健康，未領取任何重大疾病保險金，則給付10萬的身故保險金。 重大疾病保險理賠注意三大要點 第一，需要醫院確診。確診即被保險人感到身體狀況有重大疾病的徵兆時，一般都會先到保險公司指定的醫院進行求診；在求診過程中，醫院會對被保險人的身體狀況進行診斷，得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結論。醫院的確診都會有確診書，而確診書是重疾險理賠的重要依據。 第二，及時報案。被保險人確診為重大疾病後，需要核對保單，看是否屬於保單中所載明的重大疾病。一般情況下，重大疾病基本包含在被保險人所投保的保險中。接下來，被保險人要及時向保險公司報案，住院前或住院後報案都可以。保險公司接到報案以後，就會啟動理賠程序，進行理賠。 第三，備齊理賠資料。保險專家提醒，重疾險理賠一般需要以下材料： 一是診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結，在多個醫院就診需同時提供多個醫院的診斷證明； 二是醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單； 三是病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告，這些報告需加蓋醫療機構的有效簽章"

6. 重大疾病保險理賠一般需要多少時間

重大疾病保險理賠一般需要的時間，需要分三種類型，如下。

一、確診即可理版賠

惡性腫瘤權是典型的確診即可理賠的病種。

需要注意的是，它必須是經病理學檢查結果明確診斷，並且不屬於已列出的非該項疾病責任保障范圍內的病種。

符合這兩項條件，才可獲得理賠。

二、實施了約定的手術

這種通常是最直觀的，該項重疾會在條款中明確，需要實際實施了什麼手術、不保什麼手術，符合條件皆可獲賠。

三、達到疾病約定狀態

事實上，因重疾確診無法賠而產生糾紛最多就是這種類型。

通常來說，保險條款中會明確此類重疾，需要達到什麼狀態才能獲賠。對於消費者而言，這也是我們最需要注意的地方。

尤其需要注意時間限制、狀態限制等，例如腦中風後遺症重疾險的條款中明確了，腦中風後遺症需確診180天後，仍遺留下列至少一種障礙。

也有部分重疾險會對年齡做出限制，符合條件才可獲賠，例如對雙耳失聰附加「9歲以內」這樣的限制條件等，雖然少見，但需警惕。

總的來說：

買重疾險時，需要仔細瀏覽重疾險的條款，以免買到看似保障充足，實際限制頗多而無法切實保障我們的重疾險。另外：《保險理賠按照這幾步走，其實不難。》

希望可以幫到你！！

資料來源：《關於保險理賠，你知道多少？》

7. 重大疾病保險理賠有哪些步驟

重疾險理賠只需要以下幾步：

第一步：醫院確診

就診醫院需要滿足二級或者二級以上公立醫院的水平，通過醫院檢查患者是否患有重大疾病，並且給出具體是哪種疾病的結論。因為醫院出具的確診書是重疾險理賠的重要依據。

第二步：報案

被醫院確診了重大疾病這一行就可以向保險公司報案了。報案可以通過保險公司的客服電話、官方公眾號、官方APP、線下代理人等等。不過最穩妥的方式是撥打當地保險公司的客服電話。

報案是有一定的時間期限的，大家注意好時間。一般重疾險條款要求被保險人自保險事故發生之日起10日內或規定的期限內通知保險公司，並且在保險公司理賠人員的指引下進一步完成資料提交等事項。

第三步：提交申請材料

理賠申請一般需要提供以下資料：

（不同險種所需要的材料會有所不同，學姐將理賠小技巧和各險種需要的理賠資料總結為一篇攻略文章，詳情請點擊：保險理賠如何快速拿到理賠款，這些你都需要知道）

個人信息：

• 理賠申請書：有申請人本人填寫，簽字

• 保險合同：保單

• 身份證明：被保險人的身份證復印件

• 銀行賬戶：被保險人本人有效的銀行賬戶復印件，供保險公司打款使用

理賠資料：

• 病理、及其他檢查、化驗報告

• 門（急）診病歷、出院小結

比較重要的部分：入院記錄、出院小結、疾病診斷書。

第四步：保險公司立案、審核

保險公司在收到保險金給付申請書和合同約定的資料後，保險公司對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明進行審核，確定保險單是否有效，保險期限是否到期，是否保障責任范圍內等。

第五步：履行賠付義務

保險公司在確定責任的基礎上，對屬於保險責任的，在和被保險人或受益人達成賠償協議後，履行賠償義務給付賠償金，保險理賠結果。

如果初審有問題、資料不齊全的會要求補充資料，在30日內作出核定，形成最後理賠處理結論，並告知申請人。

不符合理賠條件或者屬於免責，也會及時告知申請人無法理賠。

8. 關於重疾險理賠問題

那就要看這個重疾險對於初次確診的定義是什麼，初次確診的定義裡面就包含了時間要怎麼算的辦法。
失效的保單視情況可以復效，需要重新核保，辦理一定手續繳費可以重新生效。但是健康類的保險，復效之後要重新計算等待期。所以哪怕復效了對你來說也沒啥用，因為估計這個疾病核保不一定能過，可以過幾年再重新投保。甲狀腺這種是個小毛病，也是非常高發了，但是後續調理好是可以再買保險的。

至於重大疾病時間怎麼算，要看條款裡面的關於初次確診的描述。看不到條款，也不知道你買的具體啥保險，也無法回答你了。

9. 重大疾病保險的理賠有哪些注意事項

保險小來編幫您解答，更多疑問可自在線答疑。

您好！在健康危機越發嚴重的環境下，購買商業保險是當務之急，需要及時投保。商業保險中有兩種保險必不可少，其中之一就是重大疾病保險。重大疾病保險的理賠有哪些注意事項？應注意重大疾病保險的理賠會因具體產品的不同以及理賠資料的齊全問題受到影響。

重大疾病保險的理賠有哪些注意事項？
1，需要醫院確診。醫院的確診都會有確診書，而確診書是重疾險理賠的重要依據。
2，及時報案。被保險人確診為重大疾病後，需要核對保單，看是否屬於保單中所載明的重大疾病。
3，備齊理賠資料。一般需要以下材料：一是診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結，在多個醫院就診需同時提供多個醫院的診斷證明；二是醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單；三是病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告，這些報告需加蓋醫療機構的有效簽章。