醫療保險統籌基金報銷比例

❶ 社保里的醫保報銷比例

❷ 深圳統籌醫保怎麼報銷比例

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

深圳企業職工醫療保險分三個檔次：.基本醫療一檔、基本醫療二檔和基本醫療三檔，其繳費、待遇和適應人群有所不同。
一.繳費
1.基本醫療一檔（單位6%+個人2%）+
地方補充醫療（單位0.2%），繳費基數為員工實際繳費工資（最低為3632元），總交費297.8元；
2.基本醫療二檔（單位0.5%+個人0.2%）+地方補充醫療（單位0.1%，繳費基數為上年度在崗職工月平均工資（現為6054），總交費48.4；
3.基本醫療三檔（單位0.4%+個人0.1%）+地方補充醫療（單位0.05%），繳費基數為上年度在崗職工月平均工資（現為6054064），總交費為33.3元；
二.待遇
1.門診方面，基本醫療三檔、基本醫療二檔每年有1000元門診費用，但必須在綁定社康醫院才能享受，基本醫療一檔在所有醫院都可以看門診，但是都是用自己個人帳戶的錢，當個人帳戶沒有錢的時候，就得自己拿現金，說白了這些錢都是你交的錢；而基本醫療二檔和三檔每年都可以報1000元，這個錢是用了統籌基金的錢，而基本醫療一檔看門診的錢是自己的錢，只有用到統籌基金的錢才是真正意義上的報銷。當然基本醫療一檔也不是說沒有好處，有以下三個方面的優勢，第一，連續參保基本醫療一檔滿12個月以上，並且在一個醫療年度內門診自費費用超過3632元，超過部分就可以報銷70%，第二，在所有社康醫院看門診可以報銷30%，第三，門診做大型設備檢查時，可以報銷80%，這個報銷都是用了統籌基金的錢，除此之外都是用自己帳戶的錢；
2.住院方面，本醫療一檔、基本醫療二檔的待遇是一樣的，統一報90%，在深圳所有定點醫院都可以直接辦理住院，報銷比例都為90%；基本醫療三檔住院報銷比例根據不同級別醫院而定，在一級醫院可以報銷85%，二級醫院報銷80%，三級醫院報銷75%，而且三檔參保人辦理住院時要先到綁定的社康醫院就診，不能直接到其他醫院辦理住院，要通過綁定醫院開轉診單，才可以到綁定醫院的上一級醫院看病，也就是說如果想看病的醫院不是綁定醫院的上一級醫院，是沒辦法轉診到該醫院去的，當然也可以不用去開轉診單，直接到想住院的醫院辦理住院，但是報銷比例又會下降10%，比如說按正常來講，在三級醫院住院是報銷75%，如果沒轉診單就過去，就只能報銷67.5%左右了.所以參保人盡量爭取參保基本醫療二檔；
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❸ 醫保統籌支付就是報銷多少

有的地區統籌的部分是即時結算的不需要參保人員自己墊付有些地區是參保人自己墊付後再報銷。總的說統籌支付就是保險公司應當承擔的部分。

統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中，扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。醫療保險統籌基金屬於全體參保人員，由社會保險經辦機構集中管理，統一調劑使用，主要用於支付參保職工發生的醫葯費、手術費、護理費、基本檢查費等。醫療保險統籌基金實行專項儲存、專款專用，任何單位和任何個人都不得挪用。

(3)醫療保險統籌基金報銷比例擴展閱讀

1、患者看病時直接付費與醫院，然後由患者與醫保機構結算；

2、患者看病時不直接付費，由醫院與醫保機構相互結算；

3、 醫保機構與醫院採用定額預算管理，醫保機構逐月撥付醫療費用，年終總結算。一般情況下，基金出險是由於採用了事後結算的方式，因為醫療機構的醫療消費形式發生在前，結算在後，也就是說，作為結算本身已經失去了對醫療行為的制約能力。

❹ 基本醫療保險報銷比例是多少

70周歲以上的老年人、其他城鎮居民、學生及兒童，發生符合報銷范圍的10萬元（學生及兒童：18萬元）以下醫療費，三級醫院起付標准500元，報銷比例50%（學生及兒童：55%）。

對退休人員按85%的比例支付。門診治療部分重症疾病的規定，由市勞動和社會保障行政管理部門會同市衛生行政管理部門制定。

(4)醫療保險統籌基金報銷比例擴展閱讀：

《武漢市城鎮職工基本醫療保險辦法》相關法條：

第二十三條個人帳戶的本金和利息為個人所有，只能用於基本醫療保險，但可以結轉使用和繼承。職工和退休人員死亡時，其個人帳戶存儲額劃入其繼承人的個人帳戶。

繼承人未參加基本醫療保險的，個人帳戶存儲額可一次性支付給繼承人；沒有繼承人的，個人帳戶存儲額納入基本醫療保險統籌基金。

❺ 深圳統籌醫保報銷比例

深圳企業職工醫療保險分三個檔次：.基本醫療一檔、基本醫療二檔和基本醫療三檔，其繳費、待遇和適應人群有所不同。
一.繳費
1.基本醫療一檔（單位6%+個人2%）+
地方補充醫療（單位0.2%），繳費基數為員工實際繳費工資（最低為3632元），總交費297.8元；
2.基本醫療二檔（單位0.5%+個人0.2%）+地方補充醫療（單位0.1%，繳費基數為上年度在崗職工月平均工資（現為6054），總交費48.4；
3.基本醫療三檔（單位0.4%+個人0.1%）+地方補充醫療（單位0.05%），繳費基數為上年度在崗職工月平均工資（現為6054064），總交費為33.3元；
二.待遇
1.門診方面，基本醫療三檔、基本醫療二檔每年有1000元門診費用，但必須在綁定社康醫院才能享受，基本醫療一檔在所有醫院都可以看門診，但是都是用自己個人帳戶的錢，當個人帳戶沒有錢的時候，就得自己拿現金，說白了這些錢都是你交的錢；而基本醫療二檔和三檔每年都可以報1000元，這個錢是用了統籌基金的錢，而基本醫療一檔看門診的錢是自己的錢，只有用到統籌基金的錢才是真正意義上的報銷。當然基本醫療一檔也不是說沒有好處，有以下三個方面的優勢，第一，連續參保基本醫療一檔滿12個月以上，並且在一個醫療年度內門診自費費用超過3632元，超過部分就可以報銷70%，第二，在所有社康醫院看門診可以報銷30%，第三，門診做大型設備檢查時，可以報銷80%，這個報銷都是用了統籌基金的錢，除此之外都是用自己帳戶的錢；
2.住院方面，本醫療一檔、基本醫療二檔的待遇是一樣的，統一報90%，在深圳所有定點醫院都可以直接辦理住院，報銷比例都為90%；基本醫療三檔住院報銷比例根據不同級別醫院而定，在一級醫院可以報銷85%，二級醫院報銷80%，三級醫院報銷75%，而且三檔參保人辦理住院時要先到綁定的社康醫院就診，不能直接到其他醫院辦理住院，要通過綁定醫院開轉診單，才可以到綁定醫院的上一級醫院看病，也就是說如果想看病的醫院不是綁定醫院的上一級醫院，是沒辦法轉診到該醫院去的，當然也可以不用去開轉診單，直接到想住院的醫院辦理住院，但是報銷比例又會下降10%，比如說按正常來講，在三級醫院住院是報銷75%，如果沒轉診單就過去，就只能報銷67.5%左右了.所以參保人盡量爭取參保基本醫療二檔；
（如果不知道自己交的是哪一個檔次的醫療保險，關注後回復「社保查詢」，查詢那篇「如何快速簡單查詢醫療檔次」的短文，會教你如何查詢）
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❻ 醫療保險報銷的比例

醫療保險報銷的比例具體如下：
2一、住院報銷比例
1、一級醫院，起付標准以上至最高支付限額的部分按90%支付；
2、二級醫院，起付標准至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付；
3、三級醫院，起付標准至5000元（含）的部分按80%支付、5000元至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。
4、退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。
二、住院報銷起付線
1、一級醫院200元；
22、二級醫院500元；
3、三級醫院800元；
4、惡性腫瘤患者，在一個醫療年度內多次因放、化療發生的醫療費用，只扣一次起付線。
三、慢性病門診報銷比例
門診慢性病分為甲類慢性病和乙類慢性病。
1、甲類慢性病患者發生的符合規定的門診醫療費用，由統籌基金按85%支付。慢性腎功能衰竭（腎衰竭期）患者的門診血液透析費用、腹膜透析費用及器官移植後服用環孢素A的費用在上述基礎上再提高十個百分點。
2、乙類慢性病起付線標准：300元。乙類慢性病患者發生的符合規定的門診醫療費用，在起付線標准以上部分按80%支付，一個醫療年度（或有效期）內不能超過慢性病最高支付限額。
3、參保人員可同時認定兩種乙類慢性病，並按最先認定的雙病種管理，每個病種單獨計算起付線。慢性病病種的認定管理、最高支付限額將根據統籌基金收支狀況由人力資源社會保障部門適時調整。慢性病鑒定標准、細則及程序，由市人力資源社會保障行政部門另行制定。
四、醫保報銷最高限額
在一個醫療年度內，統籌基金支付住院醫療費用、慢性病門診醫療費用不能超過最高支付限額。統籌基金的最高支付限額為25萬元。根據職工工資水平和統籌基金的收支狀況，統籌基金的起付標准、最高支付限額由市人力資源社會保障行政部門適時調整。
1、2015年城鎮居民醫療保險中，三類醫院的醫院收費標准起征點是200。醫保的報銷比例是百分之八十五。
2、二類醫院的收費標准起征點是400。醫保的報銷比例是百分之七十。
3、一類醫院的收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之六十。
4、一類醫院轉省內就醫，收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之六十。
5、一類醫院轉省外就醫，收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之五十五。
6、一個保險年度多次住院的，第一次、第二次住院起付標准由個人負擔。第三次及以上住院起付標准由統籌基金支付。一個保險年度統籌基金最高支付限額為5萬。

❼ 如何理解基本醫療保險統籌基金的起付標准

醫療保險主要由地方政策調控。受制於當地的經濟發展水平，各地的起付線標准各不一樣。起付線標准主要與醫院的等級掛鉤。

1、醫保起付線是「基本醫療保障」的起付標准。按照「醫保基金與參保人員個人共同負擔住院醫療費」的基本醫療保險制度改革原則，參保人員在定點醫療機構實際發生的屬於基本醫療保險「目錄」范圍內的住院醫療費。

2、自己要先承擔一部分後，醫保基金才按規定比例支付。這個個人先負擔的住院醫療費數額標准，就是醫保基金支付參保人員住院醫療費的「起付線」。起付標准以下的住院醫療費由病員個人負擔。

3、一級醫院的起付線最低，三級醫院的起付線最高，二級醫院的起付線居中。部分城市也增設異地醫院的起付線標准，高於本地三級醫院的起付線。

4、在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為55%。二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%。一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。

(7)醫療保險統籌基金報銷比例擴展閱讀

基本醫療保險基金應當以收定支，收支平衡。主要是由用人單位繳納的基本醫療保險費；職工個人繳納的基本醫療保險費；基本醫療保險費的利息；基本醫療保險費的滯納金；依法納入基本醫療保險基金的其它資金等五部分構成。

1、行政機關由各級財政安排。

2、財政供給的事業單位由各級財政視財政補助及事業收入情況安排，其他事業單位在事業收入或經營收入中提取的醫療基金中列支。

3、企業在職工福利費中開支。

4、進入再就業服務中心的企業下崗職工的基本醫療保險費，包括單位繳費和個人繳費，均由再就業服務中心按統籌地區上年度職工社會平均工資的60%為基數繳納。

5、掛編、請長假、未進再就業服務中心、停薪留職等人員的醫療保險費由原單位代收代繳。