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保險理賠講義

發布時間:2021-03-17 00:46:39

⑴ 重大疾病保險理賠資料

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

重大疾病分兩種,一種是重大疾病保險,重大疾病提前給付保險。
你看看你自己的保單,是哪一種。如果是前一種,就是等出院了才賠錢,不過也要醫生確診了就報案。後一種就是報案之後馬上給付保額。
理賠就是買保險時候定多少保額就陪多少。

⑵ 保險理賠要些什麼資料

保險理賠的時候需要的材料:

1、因被保險人的人身傷殘、死亡而索賠的,應由醫院出具死亡證明或傷殘證明。若死亡的,還須提供戶籍所在地派出所出具的銷戶證明。如果被保險人依保險合同要求保險人給付醫療、醫葯費用時,還須向保險人提供有關部門的事故證明,醫院的治療診斷證明及醫療、醫葯費用原始憑證。

2、因發生火災而索賠的,應提供公安消防部門出具的證明文件。由於保險范圍內的火災具有特定性質──失去控制的異常性燃燒造成經濟損失的才為火災。短時間的明火,不救自滅的,因烘、烤、燙、烙而造成焦糊變質損失的,電機、電器設備因使用過度、超電壓、碰線、弧花、走電、自身發熱所造成其本身損毀的,均不屬火災。所以,公安消防部門的證明文件應當說明此災害是火災。

3、因發生暴風、暴雨、雷擊、雪災、雹災而索賠的,應由氣象部門出具證明。在保險領域內,構成保險人承擔保險責任的這些災害,應當達到一定的嚴重程度。例如,暴風要達到 17.2 米/秒以上的風速,暴雨則應當是降水量在每小時16mm 以上,12 小時30mm 以上,24 小時50mm 以上。

4、因發生爆炸事故而索賠的,一般應由勞動部門出具證明文件。因發生盜竊案件而索賠的,應由公安機關出具證明。該證明文件應當證明盜竊發生的時間、地點、失竊財產的種類和數額等。

因陸路交通事故而索賠的,應當由陸路公安交通管理部門出具證明材料,證明陸路交通事故發生的地點、時間及其損害後果。如果涉及第三者傷亡的,還要提供醫葯費發票、傷殘證明和補貼費用收據等。如果涉及第三者的財產損失或本車所載貨物損失的,則應當提供財產損失清單、發票及支出其他費用的發票或單據等。

⑶ 保險理賠的理賠資料

索賠時應提供的單證主要包括:保險單或保險憑證的正本、已繳納保險費的憑證、有關能證明保險標的或當事人身份的原始文本、索賠清單、出險檢驗證明、其他根據保險合同規定應當提供的文件。
其中出險檢驗證明經常涉及的有:
因發生火災而索賠的,應提供公安消防部門出具的證明文件。由於保險范圍內的火災具有特定性質──失去控制的異常性燃燒造成經濟損失的才為火災。短時間的明火,不救自滅的,因烘、烤、燙、烙而造成焦糊變質損失的,電機、電器設備因使用過度、超電壓、碰線、弧花、走電、自身發熱所造成其本身損毀的,均不屬火災。所以,公安消防部門的證明文件應當說明此災害是火災。
因發生暴風、暴雨、雷擊、雪災、雹災而索賠的,應由氣象部門出具證明。在保險領域內,構成保險人承擔保險責任的這些災害,應當達到一定的嚴重程度。例如,暴風要達到 17.2 米/秒以上的風速,暴雨則應當是降水量在每小時 16mm 以上, 12 小時 30mm 以上, 24 小時 50mm 以上。
因發生爆炸事故而索賠的,一般應由勞動部門出具證明文件。因發生盜竊案件而索賠的,應由公安機關出具證明。該證明文件應當證明盜竊發生的時間、地點、失竊財產的種類和數額等。
因機動車道路交通事故而索賠的,應當提供由公安交通管理部門出具機動車道路交通事故責任認定書,證明機動車道路交通事故發生的地點、時間、事故發生的經過、損害後果及責任劃分;被保險標的車的有效行駛證及駕駛人的有效駕駛證。如果涉及第三者傷亡的,除了第三者的戶籍材料,還要提供第三者因治療此次交通事故傷殘的醫葯費發票、病歷、出院小結、每日用葯清單、由司法鑒定機構出具的合法傷殘鑒定報告、補貼費用收據等;第三者死亡的還需提供屍體火化證明,銷戶證明;若當場死亡的,需要提供法醫屍體鑒定報告;若經搶救或者醫治無效後死亡的,除了搶救、醫治期間發生的醫葯費用發票及清單,還需要提供由醫院出具的死亡證明。如果涉及第三者的財產損失或本車所載貨物損失的,則應當提供財產損失清單、發票及支出其他費用的發票或單據等。
因被保險人的人身傷殘、死亡而索賠的,應向保險人提供死亡證明或者由司法鑒定機構合法出具的傷殘鑒定報告。若死亡的,還須提供戶籍所在地派出所出具的銷戶證明。如果被保險人依保險合同要求保險人給付醫療、醫葯費用時,還須向保險人提供有關部門的事故證明,醫院的治療診斷證明及醫療、醫葯費用原始憑證。

⑷ 保險理賠需要提供哪些資料


我們都知道當被保險人發生了保險事故,就要先向保險公司報案,之後就是准備理賠材料申請理賠了。不同情況下的保險理賠需要的理賠材料也不同,融360小編整理了幾個常見的保險理賠材料。



一、申請身故保險金的理賠材料



1.保險金給付申請書;



2.保險單原件;



3.保險金申請人的身份證明;.



4.公安部門或醫療機構出具的被保險人死亡證明書。若被保險人為宣告死亡,保險金申請人應提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;



5.被保險人的戶籍注銷證明,應由戶籍所在地公安派出所出具;



6.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料;



二、申請傷殘保險金的理賠材料



1.保險金給付申請書;



2.保險單原件;



3.被保險人身份證明;



4. 出院診斷證明或門診病歷;



5.二級以上(含二級)或保險人認可的醫療機構或司法鑒定機構出具的傷殘鑒定診斷書;



三、申請重大疾病保險金的理賠材料



1. 保險人認可的醫療機構出具的重大疾病診斷書及相關檢驗結果;



2.理賠申請書



3. 被保險人身份證明;



4. 保險單正本和最後一次繳費憑證;



5.病歷、診斷證明、出院小結。



四、申請住院醫療保險金的理賠材料



1. 縣級或二級以上醫院出院診斷證明;



2. 住院費結賬單、結算明細表和出院小結;



3. 被保險人身份證明;



4. 保險單正本。



註:實際的理賠資料需要根據保險產品條款及保險公司的理賠要求進行提供。



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⑸ 向保險公司理賠需要什麼資料

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