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不論任何原因保險理賠不足

發布時間:2021-03-17 00:05:23

保險公司理賠達不到對方要求,被保險人需要自己支付超出部分么

需要的。只要是法律規定要求賠償損失保險公司的賠付以後,你的保險金額不足的情況下,剩下的部分就需要個人承擔了,不屬於法院判決的,對方的無理要求,就不需要操心了。

Ⅱ 保險理賠困難主要存在因素是什麼

三方面因素:
(一)保險公司方面
1我國的保險公司(尤其是省分公司、市分公司及基層各支公司,總公司除外)全都存在重視業務發展、忽視客戶服務的傾向。保險公司各級機構為完成上級公司下達的任務,會千方百計做大業務規模,搶占市場。對於理賠等客戶服務工作由於和機構利益關系不是很大,各級分支機構對此重視不夠,使理賠等客戶服務工作流於形式。每年各保險公司的各級分支機構都會舉辦上百場產品說明會,但是沒有任何一家保險公司會開一個面向客戶的理賠說明會。
2由於長期存在重保費,請管理,保險公司業務前期管理的諸多環節存在大量問題。理賠作為業務環節的最後一個關口,業務前期埋下的隱患都會在理賠過程中暴露出來,主要表現在:
(1)條款制定中的問題,致使理賠標准不統一。部分保險產品在條款設計上存在一些缺陷,為理賠工作帶來一些爭議。如保險公司設定的免賠額問題,這個免賠額是相對免賠額還是絕對免賠額,條款沒有說清,致使一個條款,兩個理賠結果。
(2)銷售過程中的問題。銷售人員在銷售產品的時候存在瑕疵,往往不向保險消費者如實告知,因為這樣可能會影響銷售人員的經濟利益。「重保費、輕管理」的這種銷售機制下,加上對保險代理人職業道德教育、惡意承攬約束力不夠,兼業代理機構人員簽單不規范等原因,使消費者處於交易的不利地位。
3保險公司理賠人員業務水平良莠不齊。各保險公司理賠專業人才缺乏,現有的理賠人員,大多數不具備專業的理賠知識和能力,辦事效率低下,每當出現復雜賠案時,往往難以做出准確判斷。
4每年遞增的業務指標,除了帶來了大量保費外,還使理賠案件數量急劇增長,理賠人員嚴重不足,造成部分公司不能及時理賠。
(二)客戶方面
從客戶方面看,由於缺乏基本的法律、保險知識,客戶對於保險理賠有一定誤解,使得客戶感覺理賠困難,並經常調侃:「保險公司收錢容易,出錢難!」
1客戶基本的法律、保險知識淡薄,忽視或無視保險合同。保險是完全建立在法律之上,一切以保險合同款為準的金融服務。很多客戶得了重大疾病就來保險公司申請重大疾病理賠,理由就是醫生說:「他得了重大疾病,可以理賠,」殊不知醫學上的重大疾病並不是保險合同上所約定的重大疾病。
2不了解理賠流程, 認為發生事故應該馬上理賠。很多理賠賠案中並存著諸多的道德風險、經濟犯罪風險,使得保險公司在處理賠案時不得不小心謹慎,要求被保險人提供詳盡的單證、材料,客觀上造成理賠時間較長。
3大多數客戶認為發生事故後,保險公司要對損失進行全額賠付。其實,保險公司的賠付標准和具體的賠款計算方法都有明確的具體規定,這些內容會寫入賠款計算書, 客戶可以索要,以核對賠款金額的合理性;如果導致事故發生的原因不屬於合同約定的責任范圍,或是在缺少必要的索賠單證等情形下,保險公司依據條款及相關規定做出拒賠決定合理合法,但客戶就不能理解,一味要求保險公司賠付,更有甚者聚眾來保險公司大鬧一場,給保險公司、保險行業帶來了很大的負面影響。
4客戶投保環節不謹慎,簽約時草率,或代簽字,對條款理解不透徹,為日後理賠埋下隱患;對理賠程序及事項事先不太明了,或存在誤解,也極容易在出險理賠時產生爭議,引發賠償糾紛。
(三)外部環境方面
1相關法律制度不健全。由於相關制度不健全,理賠涉及的醫院、公安等部門都沒有法律規定的義務和責任為保險理賠提供證明,這在一定程度上增加了理賠調查取證的難度,拖延了理賠時間。
2保險行業理賠難的言論泛濫。 在生活中我們不難發現,只要一遇到保險理賠糾紛,不分原因就認為是保險公司的責任,輿論中「投保容易理賠難」的言論流傳甚廣,不能不說有這方面的原因。
3社會監督有待加強。 社會監督對生活的各個方面產生的影響正在逐步加強, 如果能夠有效利用社會力量,對解決保險理賠難問題十分有益。目前,我國在利用保險評級機構、新聞媒體、獨立審計等機構發揮監督作用方面做得還很不夠,對保險公司的影響甚微,沒有起到應有的社會監督作用。
4保險訴訟案件法院判決超范圍。壽險理賠訴訟案件中,部分法院過度使用保護受害方的原則,判決保險公司承擔超出法律和保險條款責任范圍的賠償項目,使得保險公司理賠過程中時常與被保險人就賠償項目發生爭議,造成保險公司被動。

Ⅲ 車損險在一些什麼情況下保險公司不會進行理賠

汽車保險車損險責任免除:
第六條 下列情況下,不論任何原因造成保險車輛損失,保險人均不負責賠償:
(一) 地震、戰爭、軍事沖突、恐怖活動、暴亂、扣押、罰沒、政府徵用;
(二) 競賽、測試,在營業性維修場所修理、養護期間;
(三) 利用保險車輛從事違法活動;
(四) 駕駛人員飲酒、吸食或注射毒品、被葯物麻醉後使用保險車輛;
(五) 保險車輛肇事逃逸;
(六) 駕駛人員有下列情形之一者:
1、無駕駛證或駕駛車輛與駕駛證准駕車型不相符;
2、公安交通管理部門規定的其他屬於無有效駕駛證的情況下駕車;
3、使用各種專用機械車、特種車的人員無國家有關部門核發的有效操作證;駕駛營業性客車的駕駛人員無國家有關部門核發的有效資格證書。
(七) 非被保險人允許的駕駛人員使用保險車輛;
(八) 保險車輛不具備有效行駛證件。
第七條 保險車輛的下列損失和費用,保險人不負責賠償:
(一) 自然磨損、朽蝕、故障、輪胎單獨損壞;
(二) 玻璃單獨破碎、無明顯碰撞痕跡的車身劃痕;
(三) 人工直接供油、高溫烘烤造成的損失;
(四) 自燃以及不明原因引起火災造成的損失;自燃是指因本車電器、線路、供油系統發生故障或所載貨物自身原因起火燃燒。
(五) 遭受保險責任范圍內的損失後,未經必要修理繼續使用,致使損失擴大的部分;
(六) 因污染(含放射性污染)造成的損失;
(七) 因市場價格變動造成的貶值、修理後因價值降低引起的損失;
(八) 車輛標准配置以外,未投保的新增設備的損失;
(九) 在淹及排氣筒或進氣管的水中啟動,或被水淹後未經必要處理而啟動車輛,致使發動機損壞;
(十) 保險車輛所載貨物墜落、倒塌、撞擊、泄漏造成的損失;
(十一) 摩托車停放期間因翻倒造成的損失;
(十二) 被盜竊、搶劫、搶奪,以及因被盜竊、搶劫、搶奪受到損壞或車上零部件、附屬設備丟失;
(十三) 被保險人或駕駛人員的故意行為造成的損失。

Ⅳ 保險公司理賠不足該怎麼辦

如果是在保險賠付范圍內,而保險公司不易理賠的。你可以向法院起訴保險公司。

Ⅳ 保險公司不給我理賠,各種理由,我該怎麼辦

現在保險就是騙人,我保險交了一年後得病了,後來手續都給保險公司了,保險回公司找各答種理由拒賠,甚至都把你十年前的病查出來說各種理由達不到賠付,我就想知道上保險的時候你怎麼不去查,那時候你怎麼不說,住過院的不能上保險,還好我剛交了一年,這要是交了幾年後損失可大了,一年兩千多啊,所以上保險的時候三思啊

Ⅵ 關於保險賠償不足起訴保險公司的問題!想請專業律師回答!

起訴的話肯定是以車主名義,就是公司作為原告

費用的話定損費用1300肯定是你方承擔,這也是損失的一部分。保險理賠的話包括給第三方造成的所有損失,按照各自的責任份額進行賠償。你方全責的話當然是包括了所有的給對方造成的損失,包括相關的直接費用。

關於賠償順序的話肯定是你方先賠付,因為法律關繫上只有你和對方2方當事人,保險公司只和你發生關系,跟對方無關的。對方如果起訴的話也只會是以你為被告進行起訴,而不會直接起訴保險公司的。

關於賠償數額的話,如果有物價局的鑒定結果,其證明力在法律上肯定強於保險公司自己的定損。畢竟價格就是物價局定的,本來就是物價局說了算。

實務當中,保險公司一般都有簽約合作的修理單位,保險公司定的所謂的價格就是那些修理單位的報價。在維修之前,他們定損的標准就是按照這個來的。只有在維修之前已經定損,超出定損價格的維修費才會由車主自行承擔。因為這個時候車主有選擇權。而當維修發生在定損值錢的話,則應該根據實際維修費用進行賠付。這時候除非保險公司拿出證據證明某些維修是不必要的,並且明顯不符合正常價格標准,否則的話保險公司不能拿自己內部的價格標准來抗辯。

Ⅶ 交通事故後 保險公司理賠費用不足 剩下的由誰承擔

一、機動車之間發生交通事故的,由有過錯的一方承擔賠償責任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔責任。

二、機動車與非機動車駕駛人、行人之間發生交通事故,非機動車駕駛人、行人沒有過錯的,由機動車一方承擔賠償責任;有證據證明非機動車駕駛人、行人有過錯的,根據過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任;機動車一方沒有過錯的,承擔不超過百分之十的賠償責任。

交通事故的損失是由非機動車駕駛人、行人故意碰撞機動車造成的,機動車一方不承擔賠償責任。

(7)不論任何原因保險理賠不足擴展閱讀:

《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》中:

第二十四條營養費根據受害人傷殘情況參照醫療機構的意見確定。

第二十五條殘疾賠償金根據受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標准,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。

受害人因傷致殘但實際收入沒有減少,或者傷殘等級較輕但造成職業妨害嚴重影響其勞動就業的,可以對殘疾賠償金作相應調整。

參考資料:黑龍江省拜泉縣法院網-不足的部分,如何承擔賠償責任?

Ⅷ 保險公司理賠後不足部分肇事者拒絕理賠

如果保險公司的賠償金額不足以補償受害者的損失,那麼肇事者必須支付不足的部分,如果肇事者拒絕賠償,可以起訴他。只要他有未了結的訴訟,那麼他的很多行為都將受到限制。

Ⅸ 海運的一切險不論是不是人為原因 保險公司都會賠嗎

海運保險買的是一切險是包括貨物在運輸過程中因一般外來原因所造成的被保險物的全損或部分損失.這個是可以找保險公司索賠的,,就是辦下來都得走流程,可能時間會有些慢.

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

Ⅹ 不論在實際全損還是推定全損情況下,保險公司怎麼賠償

實際全損是肯定要賠償的

推定全損,保險公司給予被保險人以保險金額的全部賠償

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