您好!合同生效180天之後,經主治醫生確診,初次發生重大疾病
❷ 大病保險理賠難嗎
大病保險理賠一般不難。
大病保險理賠流程:
第一,需要醫院確診。確診即被保險人感到身體狀況有重大疾病的徵兆時,一般都會先到保險公司指定的醫院進行求診;在求診過程中,醫院會對被保險人的身體狀況進行診斷,得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結論。醫院的確診都會有確診書,而確診書是重疾險理賠的重要依據。
第二,及時報案。被保險人確診為重大疾病後,需要核對保單,看是否屬於保單中所載明的重大疾病。一般情況下,重大疾病基本包含在被保險人所投保的保險中。接下來,被保險人要及時向保險公司報案,住院前或住院後報案都可以。保險公司接到報案以後,就會啟動理賠程序,進行理賠。
第三,備齊理賠資料。慧擇保險網專家提醒,重疾險理賠一般需要以下材料:
一是診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結,在多個醫院就診需同時提供多個醫院的診斷證明;
二是醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單;
三是病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告,這些報告需加蓋醫療機構的有效簽章。
❸ 重大疾病保險的理賠流程是怎樣的
重疾險的理賠流程如下:❹ 在國內確診重大疾病到國外治療可以申請理賠嗎
這兩者之間其實並沒有什麼關系,因為重疾險並不是需要治療好了憑醫療發專票去報銷的屬,而是根據醫院的診斷結果,憑診斷報告去申請理賠的。
重疾險是屬於給付型,就是一旦確診了合同約定的重大疾病以後,憑診斷報告、病理報告、化驗報告等去保險公司申請理賠。
當然有些疾病並不是確診即可理賠的,比如說腦中風的後遺症,需要確診以後180天後還是維持這個狀態才能申請理賠;還比如重大器官的移植,是需要做好手術以後才能申請理賠。所以,這個需要根據不同的病種來區別對待。
總體而言,國內購買的重疾險一般情況下(特殊病種除外,包括但不限於腦中風後遺症和重大器官的移植等)是確診了即可理賠,至於去哪治療這個和理賠並沒有關系,只是看確診的地方是否在國內(當然也有一些保險公司認可國外的醫療機構開具的確診報告、病理報告等)。
❺ 在保險等待期內發生的疾病,但確診為重大疾病是在保險等待期後,保險公司會按重大疾病險賠付嗎
具體要看條款的定義,一般來說如果條款定義的是等待期後首次發病則不能賠付,如果是等待期後首次確診則可以賠付,具體的案例,保險公司會經過具體的核賠流程,根據具體的案例以及條款來確認。
確診即給付:
購買了重大疾病保險,只要確診的疾病是符合保險條款中的保障對象,那麼就可以一次性獲得保險公司的給付,一方面不需要自己在病後墊付醫療費用,更重要的是減輕了個人的醫療支出負擔。
例如:一個投保20萬元的重大疾病保險,哪怕只繳費一年,只要罹患重疾後被確診,都是按照投保額20萬元進行理賠,而非按照已繳費保險費進行理賠。
假如年繳保費是5000元,第二年首次罹患重疾,得到20萬的理賠那麼這個19.5萬就是所謂保障最數字化的體現。
(5)大病保險確診就能理賠么擴展閱讀:
因下列情形之一,導致被保險人發生疾病、達到疾病狀態或進行手術的,保險公司不承擔保險責任:
1、投保人、受益人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
2、被保險人故意自傷、故意犯罪或拒捕;
3、被保險人服用、吸食或注射毒品;
4、被保險人酒後駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車;
5、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
6、戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
7、核爆炸、核輻射或核污染;
8、遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常。
適用范圍:
本規范中的疾病定義在參考國內外成年人重大疾病保險發展狀況並結合現代醫學進展情況的基礎上制定,因此,本規范適用於保險期間主要為成年人(十八周歲以上)階段的重大疾病保險。
❻ 重大疾病保險理賠,多久才能賠付
發生重疾,遞交資料,符合標准10天內即付理賠款
❼ 買了支付寶保障金的。確診大病了。就可以申請理賠嗎還是要等做完手術後才申請理賠
大病保險是不需要等待手術完以後,如果確定了,保險公司就賠付了。