醫療保險基金支付范圍有

㈠ 基本醫療保險基金支付范圍由什麼組織制定

我國擬規來定基本醫療保險基源金支付范圍由國務院醫療保障主管部門組織制定。

基本醫療保險基金支付范圍由國務院醫療保障主管部門組織制定，並應當聽取國務院衛生健康主管部門等的意見。同時，明確國務院醫療保障主管部門應當對納入支付范圍的基本醫療保險葯品目錄等組織開展循證醫學和經濟性評價，並應當聽取國務院衛生健康主管部門等有關方面的意見。

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申請基本醫療保險基金先行支付應提供的材料

參保人或其近親屬申請基本醫療保險基金先行支付，應當提供以下材料：

一、基本醫療保險基金先行支付申請表。

二、參保人身份證、社會保障卡原件及復印件。申請人為參保人近親屬的，應同時提交本人身份證、社會保障卡原件及復印件以及有效的近親屬關系證明。

三、病歷文書、醫療費用票據等材料。主要包括：門急診病歷、住院病歷復印件（含病案首頁、出院小結、入院記錄、醫囑單、相關檢驗檢查報告單、手術麻醉記錄等）、醫療費原始有效票據及明細匯總清單等。

㈡ 哪些疾病不屬於社會醫療保險基金支付范圍

交通事故，工傷事故，醫療事故。不在社保范圍。
目前愛滋病有可能放寬報銷。

㈢ 醫保個人賬戶支付范圍

不可以。
醫保個人賬戶用完後進入賬戶段、自負段和共負段。
醫保個人賬戶的全稱為基本醫療保險個人賬戶，簡稱個人賬戶。個人賬戶主要用於記錄、存儲個人賬戶資金，並按規定用於個人醫療消費。個人賬戶基金的主要來源包括：個人繳納的醫療保險費;用人單位繳納的社會醫療保險費的一定比例;有的包括用人單位為個人繳納的個人賬戶啟動資金;還有隨著保險年限的增加而產生的個人賬戶資金的利息收入。
個人賬戶支付范圍：通常被用來支付參保人的特定醫療費用，包括定點醫療機構發生的門診費用;定點零售葯店的購葯支出;定點醫院住院、門診特定項目基本醫療費用中，統籌基金起付標准以下的費用;超過起付標准以上應由個人負擔的費用。
參保人使用個人賬戶資金支付醫療費用，應當符合基本醫療用葯范圍、診療項目范圍、醫療服務設施范圍和支付標準的規定。
我國城鎮職工基本醫療保險按統籌管理，分成2個帳戶，即統籌帳戶和個人帳戶，這里的個人帳戶，就是醫保個人賬戶。
職工基本醫療保險對門診醫療費用實行三段式結算方式，即賬戶段、自負段和共負段。
在每個職工醫保年度(每年的5月1日至次年的4月30日)內，個人門診就醫先使用醫保卡里的當年個人賬戶(即賬戶段)。
當年個人賬戶用完後進入自負段，根據年齡的不同，自負段分別為45周歲以下為900元;45周歲(含)至退休為600元;退休以後為300元。
在自負段內個人門診發生醫保范圍內的醫療費要由個人按上述金額自負，但每次就醫時仍要刷醫保卡進行累計計算。
目前個人門診發生醫保范圍內的醫療費，共負段由個人和醫保基金按比例共同支付，目前的支付標准為：在三級醫院門診就醫個人承擔25%，醫保基金支付75%;在社區醫院門診就醫在職人員個人承擔14%，退休人員個人承擔8%，醫保基金分別支付86%、92%;在其他醫院門診就醫個人承擔20%，醫保基金支付80%。

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㈣ 哪些醫療費用不納入基本醫療保險基金支付的范圍

醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍的有：1.應當從工傷保險基金中版支付的；2.應當由第權三人負擔的；3.應當由公共衛生負擔的；4.在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

㈤ 社會醫保中哪些費用不屬於醫療保險支付范圍

您好，參保人員的工傷、生育醫療費按照有關規定處理，不屬於醫保基金支付范圍；另外，下列醫療費不屬於醫保基金支付范圍：1、在基本醫療保險葯品目錄、醫療服務項目目錄和支付標准范圍以外的醫療費；2、未按規定就醫、購葯發生的醫療費；3、因違法犯罪、自殘或自殺、斗毆、酗酒、吸毒等行為所發生的醫療費；4、因機動車交通事故、醫療事故、大面積食物中毒及有其他賠付責任發生的醫療費；5、出國、出境期間所發生的醫療費；6、參保人員被暫停、停止享受醫療保險待遇期間發生的醫療費；7、其他按規定不予支付的醫療費；8、女職工在指定醫療保健機構分娩以及因急產或者其他特殊原因未能在指定醫療保健機構分娩的，其檢查費、葯費、手術費、住院費、治療費等費用，按規定從生育保險基金中開支或者由用人單位承擔；女職工產後期滿仍需治療的，按國家規定的疾病醫療待遇規定辦理；希望幫到您，滿意請採納，謝謝。

㈥ (陝西省)醫療保險基金支付范圍是什麼

符合我省基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按規定從基本醫療保險基金中支付。

㈦ 哪些醫療費用不納入基本醫療保險基金支付的范圍

基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會專保險制度。通過用人單位和個屬人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用後，由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。

基本醫療保險是社會保險制度中最重要的險種之一，它與基本養老保險、工傷保險、失業保險、生育保險等共同構成現代社會保險制度。

根據《社會保險法》第三十條規定，下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

(1)應當從工傷保險基金中支付的。根據《社會保險法》第六十四條關於「各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬，分賬核算」的規定，應當從工傷保險基金中支付的醫療費用，不能納入基本醫療保險基金支付范圍。

(2)應當由第三人負擔的。參保人由於第三人的原因發生人身傷害而產生的醫療費用，應當由第三人承擔。

(3)應當由公共衛生負擔的。基本公共衛生服務按項目為城鄉居民免費提供，經費標准按單位服務綜合成本核定，所需經費由政府預算安排。

(4)在境外就醫的。境外就醫的醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍。

㈧ 關於醫療保險目錄中限定支付范圍的問題

「備注」一欄標有「△」的葯品，門診使用時只能在你的個人帳戶中支付,如你個人帳戶沒錢了,就只能自掏腰包了.沒地方報銷的!
但在住院時是可以報銷的,和沒標有「△」的葯同等對待的.如六味地黃丸.
補充:
1,如果"也是只支付按照比例應當個人負擔的醫療費用",那和沒有「△」的葯有區別嗎?
2,門診超過起付標准後只支付按照比例應當個人負擔的醫療費用.那其餘的費用必定要在基本醫療保險統籌基金內支付.不就違反了醫保目錄凡例中的規定嗎?
我不是北京的,不知你地的規定,只能對文件的理解談我的看法,和你探討吧!

㈨ 生育保險基金支付范圍包括哪些

1、生育醫療費：
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和葯費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和葯費（含自費葯品和營養葯品的葯費）由職工個人負擔。

女職工生育出院後，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付；其它疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
2、生育津貼：

女職工依法享受產假期間的生育津貼，按本企業上年度職工月平均工資計發，由生育保險基金支付。

㈩ 按照《社會保險法》規定，以下哪些醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍

醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍的有：1.應當從工傷保險基金中支付的；2.應當由第三人負擔的；3.應當由公共衛生負擔的；4.在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。