① 北京一老一小保險是什麼模式的
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您好!相對於成人,老人和孩子無疑是弱勢群體,為不斷提高北京市民的保障水平,國家政府部門及時推出了北京一老一小保險政策。
北京一老一小保險是什麼模式的
2007年起,北京市正式啟動城鎮居民參加基本醫療保險試點工作,逐步將城鎮無保障老人和在校學生及學齡前嬰幼兒納入基本醫療保險體系,被稱之為「一老一小」保險。
這項醫療保險的原則為「保大病」,主要解決城鎮老年人、學生及嬰幼兒住院治療的醫療費用。此外,腎透析、腎移植後抗排異治療及惡性腫瘤放化療等門診治療的醫療費用也被納入報銷范圍。血友病、再生障礙性貧血的門診醫療費用也納入到了學生兒童大病醫療保險報銷范圍。學生兒童大病醫療保險籌資標準是每人每年(按學年)100元,個人或家庭繳納50元,財政補助50元。超出650元起付標準的醫療費用,可按70%的比例報銷,一個醫療保險年度內累計最高可報銷17萬元;城鎮老年人大病醫療保險籌資標準是每人每年1400元,城鎮老年人個人繳納300元,財政補助1100元。超出1300元起付標準的醫療費用,可按60%的比例報銷,一個醫療保險年度內累計最高可報銷7萬元。目前已得大病的老人和孩子,符合條件仍可參保。北京市150萬城鎮戶口在校學生及學齡前嬰幼兒和30萬城鎮無醫療保障老年人將享受到看病報銷的待遇。
該政策規定城鎮老年人和學生兒童按照「就近就醫」原則,可在全市定點醫療機構范圍內就近選擇3所醫院作為本人的定點醫療機構。另外,城鎮老年人和學生兒童可在全市定點醫療機構中的中醫醫院、專科醫院和16家A類醫院直接就醫。參保後的兒童可直接到定點兒童醫院就醫。如果您想要了解更多的相關內容,歡迎您點擊查看>>(
② 在北京辦理一老一小保險的時間是什麼時候
給付標准:
1.城鎮老年人大病醫療保險報銷的起付標准為1300元,超過部分按60%的比例報銷,在一個醫療保險年度內累計支付的最高限額為7萬元。
2.學生及嬰幼兒大病醫療保險報銷的起付標准為650元,超過部分按70%比例報銷,在一個醫療保險年度內累計支付的最高限額為17萬元。
繳費標准:
1.城鎮老年人大病醫療保險籌資標准:每人每年1400元,其中城鎮老年人個人繳納300元;財政補助1100元。
2.學生兒童大病醫療保險籌資標准:每人每年(按學年)100元,其中個人或家庭繳納50元;財政補助50元。
參保方式:
城鎮老年人以每年1月1日至 12月31日為大病醫療保險年度。在每年9月1日至11月30日按繳費標准一次性繳納大病醫療保險費,從次年的1月1日起享受大病醫療保險待遇。
當年符合參保條件的人員,自達到參保年齡之日起90日內持本人戶口簿到戶籍所在地社保所辦理城鎮老年人大病醫療保險參保繳費手續,按繳費標准一次性繳納當年的醫療保險費。自參保繳費的次月起享受城鎮老年人大病醫療保險待遇,享受待遇時間至當年的12月31日。
學生兒童以每年9月1日至次年8月31日為大病醫療保險年度。各類學校和托幼機構負責本校在冊學生和兒童大病醫療保險的參保繳費工作,學校和托幼機構的學生兒童在每年7月1日至9月30日前按繳費標准一次性繳納大病醫療保險費。非在校少年兒童和散居嬰幼兒在每年6月1日至8月31日由其家長持參保人員戶口簿到戶籍所在地街道(鄉鎮)社保所辦理學生兒童大病醫療保險參保繳費手續,按繳費標准一次性繳納大病醫療保險費。自9月1日起享受大病醫療保險待遇。
就醫和結算:
城鎮老年人和學生兒童需持社會保險經辦機構核發的《北京市城鎮老年人大病醫療保險手冊》和《北京市學生兒童大病醫療保險手冊》就醫。
城鎮老年人和學生兒童住院治療或進行特殊病種門診治療的,就醫時由個人先交付預交金,發生的醫療費用由定點醫療機構記帳。結算時,按規定應由大病醫療保險基金支付部分,由定點醫療機構與社會保險經辦機構進行結算,其餘醫療費用由個人與定點醫療機構進行結算。
( http://www.beijing.gov.cn/zhuanti/zwgk/dbyb/)
以上摘自《首都之窗》
③ 北京一老一小保險
3個月一般是指重大疾病,小病一般都是一個月。這叫等待期,是防範客戶帶病投保的,因為如果有客戶查出自己生病,然後去投保,等待期過了之後再治療的話,這人基本上不是好的差不多了就是離死不遠了,所以保險合同有一個等待期。意外險是沒有等待期的。
你說的保險卡,我也不是很清楚,只要公司正規,業務員沒問題,而且你簽的合同也沒問題的話基本上就沒什麼問題了。以前投保都會給客戶發一本厚厚的保險合同。現在因為提倡環保,像中國平安基本已經不發保單了,直接在網上生成電子保單,只給客戶開具發票。除非客戶要求紙質保單。你如果對你的保單有疑問的話建議你撥打你所買產品的那家公司的客服電話,提供身份證號就能查到你想要的信息。那張保險卡,實在不知道有什麼用。比如平安,你拿著看病的單據和身份證去保險公司就能理賠了。
希望對你有幫助~
④ 北京的一老一小保險是怎麼報銷的具體數額
北京市民老人小孩都有社保;下面我將一老一小保險報銷方式說明一下;
例如,某城鎮老年人住院費花了5萬元,可以報銷的金額是:(50000-1300)×60%=29220元。
學生及嬰幼兒大病報銷的起付標准為650元,當醫療費用超過該金額的部分,按70%的比例報銷,其餘30%自己負擔;一個醫保年度內累計支付最高限額為17萬元。
例如一個參保孩子,患病住院花費了10萬元,可報銷的金額為:(100000-650)×70%=69545元。
醫保報銷范圍有何限制?
市勞動保障局表示,老年人部分可報銷的費用如下:
1.城鎮老年人大病醫保主要支付住院醫療費用;
2.惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植或肝腎聯合移植後服抗排異葯的門診醫療費用;
3.急診搶救留觀並收入院治療的,其住院前7日內的醫療費用。
此外,學生兒童大病醫保報銷范圍在以上基礎上,還包括血友病、再生障礙性貧血的門診醫療費用等。
「雙方」要繳多少錢?
城鎮老年人大病醫保每人每年籌資1400元,其中個人繳納300元,1100元由財政補貼。
學生兒童大病醫保每人每學年籌資100元,個人或家庭繳納50元,財政補助50元。
可選幾家定點醫院?
參保的老年人和學生兒童可以在全市范圍內,就近選擇3所綜合醫院作為本人的定點醫療機構。
他們還可以在全市定點醫療機構中的中醫醫院、專科醫院和16家A類醫院直接就醫,總共超過100家醫院;參保兒童可以到定點兒童醫院就醫。
⑤ 北京一老一小保險的如何辦理
雖然市場上已有不少針對老人及孩子的商業醫療保險(住院費用報銷型、補貼型)、重大疾病保險,能部分覆蓋這些被原有社保排除在外的「一老一小」。但「一老一小」醫保因其社會福利的性質得到人們的歡迎。以下是「一老一小」保險的辦理方式。「一老」辦理所需材料參保時需提供的材料有:1.居民戶口簿原件、戶口本首頁、戶主頁、本人頁的復印件2份。2.先到北京銀行、北京郵政儲蓄銀行、交通銀行北京分行任選其一,開戶辦理一個存摺,每年存入足額360元現金。3.兩張近期1寸免冠照片(背面寫清姓名及18位身份證號碼)。4.填寫《個人參加城鎮居民大病醫療保險信息登記表》2份。5.《北京市城鎮無醫療保障老年人參加大病醫療保險申請表2份。6.凡符合免繳大病醫療保險條件的人員,還應提交相關證明材料的原件及復印件二份。(如低保人員、退養人員、退離居委會老積極分子等人員)。「一小」辦理所需材料需提供的材料:1.居民戶口簿原件、戶口本首頁、戶主頁、本人頁的復印件各2份2.先到北京銀行、北京郵政儲蓄銀行、交通銀行北京分行任選其一,開戶辦理一個存摺,每年存入足額160元現金。3.填寫《個人參加城鎮居民大病醫療保險信息登記表》2份。4.辦理一老一小三歲以下兒童也需要提供2張1一寸白底彩照。5.凡符合免繳大病醫療保險條件的人員,還應提交相關證明材料的原件及復印件二份。(如低保人員等)。參保人員既可以在戶籍所在地社保所參保,也可以在居住地社保所參保。由於在居住地辦理與在戶籍地辦理所需材料相同,不需要提供居住證明,因此市民可以在全市任何一家社保所辦理參保手續。只能在戶口所在地辦理。
⑥ 北京一老一小保險如何辦理
現在寶寶也可以上.寶寶是非農業戶口的持戶口本,郵局開戶的復印件2張到居住地街道社保所辦理一小保險.郵局的開戶里存入保險費 每年50元 如果你這個月辦理 一個星期可以拿到一小保險本(綠本),但從九月生效
到郵局開戶時戶名是寶寶的名字,但家長要持自己的身份證辦理
⑦ 北京市社保中心 一老一小保險如何使用
城鎮老年人和學生兒童按照「就近就醫」原則,可在全市定點醫療機構范圍內就近選擇3所醫院作為本人的定點醫療機構。另外,城鎮老年人和學生兒童可在全市定點醫療機構中的中醫醫院、專科醫院和16家A類醫院直接就醫。參保後的兒童可直接到定點兒童醫院就醫。
城鎮老年人大病醫保報銷起付標准為1300元,也就是說醫療費超過這一金額的,按60%的比例報銷,其餘40%自己負擔;在一個醫保年度內,累計支付最高限額為15萬元。 而在同一個醫保年度內,第一期住院起付標准為1300元,第二次開始往後住院的起付標准都是650元。
⑧ 北京市一老一小保險如何辦理變更手續
一、北京市一老一小醫保交費變更:
現金交費改銀行代扣手續,需使用本人或親屬名義開戶,北京銀行必須是京卡。
交通銀行和郵政儲蓄銀行北京分行使用個人活期結算性帳戶儲蓄存摺。
辦妥後攜帶復印件和身份證復印件或戶口簿復印件到街道社保所辦理交費方式變更手續。
二、北京市一老一小醫保免交費資格驗審:
享受低保或困補待遇人員,在每年9月1日到11月24日之間,持低保證或困補證原件及復印件到辦理參保手續的街道社保所辦理個人免交費資格驗審手續。
三、北京市一老一小醫保退費手續:
當年的12月31日前,出現情況,如戶口遷往外省需退費,在12月31日前持相關證明到街道社保所辦理當年退費手續,按照規定,次年1月1日,含本日,後再發生相關情況,費用不退。
四、北京市一老一小醫保信息變更手續:
變更個人信息如姓名,攜帶戶口簿或身份證原件及復印件到街道社保所辦理相關手續。
參加醫療保險一年後,變更定點醫療機構,持醫保手冊到街道社保所辦理相關手續。
五、北京市一老一小醫保辦理異地就醫審批手續:
如因特殊情況需要長期居住在外地一年以上,需要到街道社保所辦理申請異地就醫審批手續,審批當年有效,每年的9月至11月期間,是重新審批異地就醫審批手續的時間,如果仍然在外地居住,需本人或本人親屬到街道社保所重新辦理該手續。
六、北京市一老一小醫保辦理特殊病種審批手續:
按規定,參加醫療保險後患有三個特殊病種,即惡性腫瘤放射治療和化療、腎透析、腎移植後服抗排異葯所發生的門診醫療費用,均納入醫保報銷范圍。
當定點醫院確診後,持診斷證明及特種病種審批表及醫保手冊到街道社保所辦理手續,在區縣級醫療保險事務管理中心審批後生效,有效期一年,一年後,續按照上述要求重新辦理審批手續。
七、北京市一老一小醫保熱線:
撥打北京市社會保障熱線電話12333
北京市一老一小醫保通知
八、北京市一老一小醫保交費時間:
每年9月-11月
九、北京市一老一小醫保交費標准:
每年度每人300元
十、北京市一老一小醫保交費委託扣費注意事項:
使用北京銀行需存入301,北京銀行有最低存款余額限制,為1元
使用交通銀行和郵政儲蓄銀行北京分行則無此限制
十一、北京市一老一小醫保交費現金交費注意事項:
每年9月1日至11月24日之間,攜帶300元到辦理參保手續的街道社保所交費。
(8)北京一老一小保險擴展閱讀:
「一老」辦理所需材料
參保時需提供的材料有:
1、.居民戶口簿原件、戶口本首頁、戶主頁、本人頁的復印件2份。
2、先到北京銀行、北京郵政儲蓄銀行、交通銀行北京分行任選其一,開戶辦理一個存摺,每年存入足額360元現金。
3、兩張近期1寸免冠照片(背面寫清姓名及18位身份證號碼)。
4、填寫《個人參加城鎮居民大病醫療保險信息登記表》2份。
5、《北京市城鎮無醫療保障老年人參加大病醫療保險申請表2份。
6、凡符合免繳大病醫療保險條件的人員,還應提交相關證明材料的原件及復印件二份。(如低保人員、退養人員、退離居委會老積極分子等人員)。
「一小」辦理所需材料
需提供的材料:
1、居民戶口簿原件、戶口本首頁、戶主頁、本人頁的復印件各2份
2、先到北京銀行、北京郵政儲蓄銀行、交通銀行北京分行任選其一,開戶辦理一個存摺,每年存入足額160元現金。
3、填寫《個人參加城鎮居民大病醫療保險信息登記表》2份。
4、辦理一老一小三歲以下兒童也需要提供2張1一寸白底彩照。
5、凡符合免繳大病醫療保險條件的人員,還應提交相關證明材料的原件及復印件二份。(如低保人員等)。
參保人員既可以在戶籍所在地社保所參保,也可以在居住地社保所參保。由於在居住地辦理與在戶籍地辦理所需材料相同,不需要提供居住證明,因此市民可以在全市任何一家社保所辦理參保手續。只能在戶口所在地辦理。
參保條件
「一老」參保條件
凡具有北京市非農業戶籍、未納入城鎮職工基本醫療保險范圍,且年滿60周歲的居民;其中,女性年滿50周歲的居民,也可參保。
「一小」參保條件
凡具有北京市非農業戶籍,且在北京市各類普通高等院校、普通中小學、中等職業學校、特殊教育學校、工讀學校就讀的在冊學生,以及非在校少年兒童,包括托幼機構的兒童、散居嬰幼兒等都可參保。
⑨ 北京市一老一小其中的一小繳費到多少歲
繳納到16歲。
凡具有本市非農業戶籍,且在本市行政區域內的各類普通高等院校(全日制學歷教育)、普通中小學校、中等職業學校(包括中等專業學校、技工學校、職業高中)、特殊教育學校、工讀學校(以下統稱各類學校)就讀的在冊學生,以及非在校少年兒童(包括托幼機構的兒童、散居嬰幼兒和其他年齡在16周歲以下非在校少年兒童),應當參加學生兒童大病醫療保險。
凡具有本市非農業戶籍未納入城鎮職工基本醫療保險范圍,且年滿60周歲的居民,應當參加城鎮無醫療保障老年人大病醫療保險。具有本市非農業戶籍未納入城鎮職工基本醫療保險范圍,且女年滿50周歲的居民,可參照本實施意見參加城鎮無醫療保障老年人大病醫療保險。
(9)北京一老一小保險擴展閱讀:
北京一老一小保險的相關要求規定:
1、街道(鄉鎮)社會保障事務所負責本轄區內非在校少年兒童(除托幼機構的兒童外)參加大病醫療保險的參保服務工作。
2、符合條件的非在校少年兒童(除托幼機構的兒童外)可由家長向戶籍所在地的街道(鄉鎮)社會保障事務所提出申請,辦理參保繳費手續,應於每年6月1日至8月31日按繳費標准一次性繳納大病醫療保險費。
3、城鎮無醫療保障老年人大病醫療保險基金和學生兒童大病醫療保險基金實行單獨核算、全市統籌。個人繳費和財政補助資金納入社會保險基金財政專戶,實行收支兩條線管理,單獨建賬,專款專用。
⑩ 一老一小保險怎麼辦
參保范圍:
一老參保范圍:
1、北京非農業戶籍人員;
2、未納入職工醫保范圍;
3、男性年滿60周歲居民,女性年滿50周歲。
一小參保范圍:
1、北京非農業戶籍;
2、公立學校在校生及非在校少年兒童,包括托幼機構的兒童、散居嬰幼兒。
參保資料:
一老參保資料:
1、本人戶口簿;
2、本人近期一寸彩色免冠照片2張;
3、相關證明材料,例如居民生活困難補助金領取證等。
一小參保資料:
1、戶口本;
2、北京銀行借記卡或郵局存摺(兒童名字);
3、一寸白底證件照一張。
參保流程:
一老:老年人攜帶上述資料前往戶籍所在地或居住地街道社會保障事務所辦理參保繳費手續。
一小:在學校和托幼機構的參保人員,由學校和托幼機構負責辦理參保繳費手續。非在校少年兒童由家長攜帶上述資料前往戶籍地社保所辦理參保繳費手續。