重大疾病保險合同理賠的基本原則

㈠ 保險理賠的基本要求

保險理賠，你取的這個題目太寬范了，從大方面講，人壽保險的理賠與財產保險的理賠是不一樣的。再進一步講，財產保險中車險的理賠與非車險的理賠也是不同的，非車險中責任險的理賠與企業財產險、機損險的理賠也是不一樣的。你的問題還能再具體一點嗎？如果非要一個概括的答案的話，我能告訴你的是，保險有四條基本原則：
1、保險利益原則：
保險利益是指投保人對保險標的具有的法律上承認的利益。保險利益原則是指在簽訂保險合同時或履行保險合同過程中，投保人和被保險人對保險標的必須具有保險利益的規定。

2、最大誠信原則：
最大誠信的含義是指當事人真誠地向對方充分而准確的告知有關保險的所有重要事實，不允許存在任何虛偽、欺瞞、隱瞞行為。而且不僅在保險合同訂立時要遵守此項原則，在整個合同有效期內和履行合同過程中也都要求當事人間具有「最大誠信」。
最大誠信原則的含義可表述為：保險合同當事人訂立合同及合同有效期內，應依法向對方提供足以影響對方做出訂約與履約決定的全部實質性重要事實，同時絕對信守合同訂立地約定與承諾。否則，受到損害的一方，按民事立法規定可以此為由宣布合同無效，或解除合同，或不履行合同約定的義務或責任，甚至對因此受到的損害還可以要求對方予以賠償。

3、近因原則;
近因，是指在風險和損失之間，導致損失的最直接、最有效、起決定作用的原因，而不是指在時間上或空間上最接近的原因。
近因原則的含義是：在風險與保險標的損失關系中，如果近因屬於被保風險，保險人應負賠償責任；近因屬於除外風險或未保風險，則保險人不負賠償責任。

4、損失補償原則：
損失補償原則是指保險合同生效之後，當保險標的發生保險責任范圍內的損失時，通過保險賠償，是被保險人恢復到受災前的經濟原狀，但不能因損失而獲得額外收益。
保險理賠工作全是基於這四點基本原則展開的。
希望我的回答能夠對您有所幫助！

㈡ 保險理賠時應該遵循什麼原則

通過賠償處理，可以發現防災防損工作中存在的問題和漏洞，作為加強和改進防災防損工作的依據。理賠工作的質量好壞還關繫到保險公司的聲譽，從而影響到展業。因此，理賠工作中應當堅持以下原則： （1）貫徹「主動、迅速、准確、合理」的八字方針。其中，主動、迅速是指保險公司接到被保險人的報告後主動了解受災受損情況，理賠工作人員及時趕赴現場查勘並迅速賠償損失，熱情為被保險人提供服務；准確、合理是指在理賠時要分清責任，准確定損，賠款合情合理。這就要求理賠工作人員保險專業知識豐富，對各類保險標的相當熟悉，以及掌握查明損失原因和估算損失的方法。 （2）重合同、守信用。即保險人在處理賠案時，要嚴格遵守保險合同的條款，尊重被保險人的合法權益。 （3）實事求是。這是保險理賠工作應當遵循的基本原則與要求。這一原則要求理賠人員在分析案情、處理賠償或給付案件時，一切從事實和證據出發，判斷保險事故的原因和性質，不得主觀臆斷。經調查與審核，一旦確認發生了保險責任范圍內的事故，就應依照合同從實理賠。會計 更多信息請訪問：育路網財會頻道 希望與其他考生進行交流？點擊進入會計考試論壇>>>

㈢ 保險的四項基本原則是什麼

合同的基本原則主要是：一、平等原則：合同當事人的法律地位平等，一方不得將自己的意志強加給另一方。二、自願原則： 當事人依法享有自願訂立合同的權利，任何單位和個人不得非法干預。三、公平原則： 當事人應當遵循公平原則確定各方的權利和義務。四、誠實信用原則： 當事人行使權利、履行義務應當遵循誠實信用原則。五、權利濫用禁止和公序良俗原則： 當事人訂立、履行合同，應當遵守法律、行政法規，遵守社會公德，不得擾亂社會經濟秩序，損害社會公共利益。

㈣ 重大疾病保險的理賠有哪些注意事項

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您好！在健康危機越發嚴重的環境下，購買商業保險是當務之急，需要及時投保。商業保險中有兩種保險必不可少，其中之一就是重大疾病保險。重大疾病保險的理賠有哪些注意事項？應注意重大疾病保險的理賠會因具體產品的不同以及理賠資料的齊全問題受到影響。

重大疾病保險的理賠有哪些注意事項？
1，需要醫院確診。醫院的確診都會有確診書，而確診書是重疾險理賠的重要依據。
2，及時報案。被保險人確診為重大疾病後，需要核對保單，看是否屬於保單中所載明的重大疾病。
3，備齊理賠資料。一般需要以下材料：一是診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結，在多個醫院就診需同時提供多個醫院的診斷證明；二是醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單；三是病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告，這些報告需加蓋醫療機構的有效簽章。

㈤ 重大疾病保險的賠付方式是怎樣的

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重大疾病保險的賠付需要看專合同約屬定。
有的需要看合同約定的病症和條件。
理賠不需要住院資料只需要病理報告和醫學診斷書等等。
舉例，診斷書是腦瘤。但是條款有列明三個條件，只要具備1-2個就可以得到理賠。比如化療兩次以上可以申請賠付。
各家保險公司的理賠細節可能有所不同。
所以投保人可以帶上保險單，被保險人的身份證，銀行卡，病理報告，診斷書等等到保險公司櫃面辦理理賠申請。

㈥ 保險理賠的基本原則

補償原則、保險利益原則、近因原則、最大誠信原則、代位求償原則、重復保險分攤原則，這些在理賠實務中都要考慮。

㈦ 重大疾病保險賠付標准

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種類好像最多的是32種重大疾病。理賠標准都是按照版保險權公司重大疾病保險合同裡面的條款執行的。如果你買了這種產品，保險合同裡面就一定會有重大疾病標准表。基本都是在保險合同的後面幾頁。

㈧ 重大疾病保險的理賠流程是怎樣的

重疾險的理賠流程如下：
第一步：到醫院確診
當發現身體不適，可能患上合同約定的重疾時，需要趕快去醫院進行確診，如果的確是患上了合同約定的重疾的話，基本上就可以去進行理賠了。不過也有的重疾險是要求達到約定的某種狀態或者進行了約定的手術之後才能進行理賠的。
第二步：向保險公司申請理賠
發現患上了保險合同上指定的重大疾病後，就可以去向保險公司申請理賠，以免錯過了理賠的有效時間。你可以選擇住院前申請理賠，也可以選擇住院後再申請理賠。在向保險公司申請理賠後，保險公司就會進行審核，進入理賠程序。
第三步：准備理賠資料、進行提交
保險公司在理賠的時候，往往需要被保險人或投保人提供足夠的證明資料，所以在向保險公司申請了理賠之後，就要准備好相關的理賠資料，如診斷證明書、門診病歷、醫療費用收據、住院費用收據及明細清單、病理檢查報告等等，都可以提交上去。
第四步：等待理賠結果
在提交了相關的理賠資料之後，保險公司會進行審核，判斷是否符合理賠條件，若達到理賠條件的話，就會將賠償金打入你的賬戶里，而你在這期間只需要等待理賠結果即可。
其實保險理賠大家不用太擔心，我們只要按照奶爸說的，會減輕很多不必要的麻煩：保險理賠按照這幾步走，其實不難
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