Ⅰ 購買了保險住院了如何向保險公司申請賠償
1、要先報案,提出理賠申請。不管是因病住院,還是因意外傷害住院,都應盡量在住院後的10日(各公司對時間要求可能有所不同)之內,向承保的保險公司,以書面的形式提出理賠申請。有特殊情況的,也應在30日內給保險公司的理賠人員打電話通知。若是由於環境限制而無法向保險公司提出申請的,保險公司可酌情延長理賠申請時間。否則,視為自動放棄理賠。
2、理賠資料准備齊全,填寫並寄發理賠材料。在收到保險公司理賠人員郵寄的《住院理賠申請表》及相關的住院理賠材料後,需認真閱讀相關理賠條款,並認真填寫理賠申請表,然後交由自己的主治醫生簽字。同時,需備齊住院的原始收據、費用明細清單、各種檢查報告、門診或醫院病歷、疾病診斷證明、出院小結等材料,然後交由自己的主治醫生簽字,加蓋醫院醫務部公章後,遞交到保險公司或郵寄給自己的保險代理人;
3、理賠材料審核。保險代理人在收到理賠材料後,展開理賠程序,審核上報的理賠材料是否屬實,上報材料有無遺漏等問題。如果沒有問題,則可以進行理賠結算;若有問題,則需要進行修改或補齊材料,流程的時間一般控制在一周以內;
3、理賠結算。審核通過後,由保險公司上級審核部門批復並蓋章。若無問題,則由保險公司理賠人員按保險合同相關條款,進行保險金結算。結算結果出來後,參保人若有疑問,可找保險公司結人員尋求解釋。
5、保險金給付。若雙方就保險金數額達成一致,則保險公司需按結算最終數額,將保險金全額,以匯款或轉賬的方式支付給參保人。
Ⅱ 如果得了重大疾病住院期間保險公司是不是給予理賠
得益於一大波保險知識公眾號作者的筆耕不輟,越來越多的小夥伴開始努力學習要看保險條款了。可是有時候保險小白從入門到放棄,也就是幾個詞的距離。
有些朋友看完條款以後,徹底絕望了!!條款中每個字都認識,怎麼連在一起就不知道啥意思呢?看完之後還是不知道啥能保,啥不能保。比如「合理且必要的花費」。
什麼才是「合理且必要」的花費,如果不小心搞錯了,不屬於「合理且必要」的范疇,保險公司會不會拿著這個當借口不賠?
我們今天就來聊一聊這個「合理且必要」究竟怎麼理解!
1. 什麼是合理且必要的花費?
醫療險保險條款的里「合理且必要的花費」這個詞出現的頻率比較高,我們可以先來看看條款里怎麼說的。
說到底,生病住院不是去大排檔,病人可以隨便點菜說,我要這個進口的葯,我要這個進口的支架,而是要遵醫囑的。醫生會根據病人的實際情況做出診斷,給出治療方案,而一般來講,只要是遵循醫囑的治療花費,醫療險都會認為是「合理且必要」的,進行報銷。
1. 我因為咳嗽發燒住院的,可是卻查出了肺炎和肺結節,是不是能報銷?
簡單說結論,凡是醫生診斷出來的,醫生認為需要治療,那就是必要且合理開支,醫療險就給報銷。
比如感冒發燒不退,住院醫生擔心是肺炎,建議去拍個片子,結果發現了肺結節,那麼因為肺結節造成的醫療費用,也是可以報銷的。
寫在最後
「合理且必須」,表面上是維護了保險公司的利益,但實際上是避免了醫療資源被濫用,避免「一次住院,全身治療,一人住院,全家帶葯」的情況出現。
其實,對於「合理且必要的醫療費用」也並沒有大多數人想像中那麼苛刻。我們購買醫療險是為了轉移大病帶來的醫療費用風險,只要能夠遵循醫囑配合治療,那麼一般保險公司都會順利進行理賠的。
Ⅲ 生病住院期間買了意外險,交了2年保費,發生意外,保險賠嗎
買了意外險應該可以賠
Ⅳ 在住院期間第三責任保險是怎樣理賠的
第三者責任險,負責的是被保險人對第三者的責任,由保險公司版來賠償這部分責任。
也就權是,這個人應該賠給別人多少錢,這部分錢只要在第三者責任險的限額之內,被保險人不用自己掏錢了,由保險公司替他拿錢。
所以你不用問住院期間第三者責任險怎樣理賠,只要知道住院期間有第三者責任險的那個人應該掏多少錢,這些都由保險公司理賠(不超過他買的限額)就可以了
Ⅳ 住院期間買保險幾個月後可以理賠嗎
本次因意外發生風險當然是可以理賠的,上一次就裡陪不了了
Ⅵ 住院,買了保險怎麼理賠
你所買的保險具體是什麼保險?如果只是單純的意外保險,是不保疾病。而如果你向保專險公司購買的是醫療屬保險,在保單中明確註明可以報銷門診及住院醫療報銷,你可以持醫生開的診斷證明向保險公司索賠。具體要看你所購的險種。如果是車險,一般是報銷因交通事故導致的醫療費用。
Ⅶ 生病住院都可以找保險公司理賠嗎
那可不一定
生病情況不同,是否能夠報銷理賠不好說
另外有的葯物不在保險范圍
然後,保險的種類很多,有基本的社會保險,也有人壽保險,還有車險等等
Ⅷ 我有住院病史,買了保險超過兩年後,再住院理賠嗎
有住院病史,在購買保險時保險公司已經知道並且同意簽訂保險合同,且再次住院屬於保險范圍內的,保險公司是需要理賠的。
根據《中華人民共和國保險法》第十六條 訂立保險合同,保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權解除合同。
前款規定的合同解除權,自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對於合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,並不退還保險費。
投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,保險人對於合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但應當退還保險費。保險人在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。保險事故是指保險合同約定的保險責任范圍內的事故。
(8)住院期間買保險可以理賠嗎擴展閱讀:
《中華人民共和國保險法》第二十一條投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生後,應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。
第二十二條保險事故發生後,按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。保險人按照合同的約定,認為有關的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。
Ⅸ 住院後再買保險可以理賠嗎
這種情況是不可以的。
商業保險是保障未發生的風險,已經發生的(包含既往症)不予理賠。
社保可以報銷既往症,但是生效起始日為扣費之後的次月一日。只有生效後,才可以使用社保卡。