⑴ 醫療保險模式主要有哪幾種
1)建立城鎮職工基本醫療保險制度的原則:基本醫療保險的水平要與社會主義初級階段生產力發展水平相適應;城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險,實行屬地管理;基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔;基本醫療保險基金實行社會統籌和個人賬戶相結合。
2)覆蓋范圍和繳費辦法:城鎮所有用人單位,包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都要參加基本醫療保險。鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員是否參加基本醫療保險,由各省、自治區、直轄市人民政府決定。基本醫療保險原則上以地級以上行政區(包括地、市、州、盟)為統籌單位,也可以縣(市)為統籌單位,北京、天津、上海3個直轄市原則上在全市范圍內實行統籌(以下簡稱統籌地區)。所有用人單位及其職工都要按照屬地管理原則參加所在統籌地區的基本醫療保險。基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率應控制在職工工資總額的6%左右,職工繳費費一般為本人工資收入的2%。隨著經濟發展,用人單位和職工繳費率可作相應調整。
建立基本醫療保險統籌基金和個人賬戶。職工個人繳納的基本醫療保險費,全部計入個人帳戶。用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分用於建立統籌基金,一部分劃入個人賬戶。劃人個人賬戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右,具體比例由統籌地區根據個人賬戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。統籌基金和個人帳戶要劃定各自的支付范圍,分別核算,不得互相擠占。
4)妥善解決有關人員的醫療待遇:規定離休人員、老紅軍、二等乙級以上革命傷殘軍人的醫療待遇不變,醫療費用按原資金渠道解決;退休人員參加基本醫療保險,個人不繳納基本醫療保險費;國家公務員在參加基本醫療保險的基礎上,享受醫療補助政策;允許建立企業補充醫療保險;國有企業下崗職工的基本醫療保險費,包括單位繳費和個人繳費,均由再就業服務中心按照當地上年度職工平均工資的60%為基數繳納。
⑵ 醫療保險制度的基本特徵
概括地講,我國醫療保險制度的基本特徵可以概括為:
1.醫療資源配置的非市場性。現代企業對於緊缺資源的配置主要表現為計劃方式、市場方式和介於兩者之間的計劃與市場結合的方式。醫療保險制度作為一項基本的社會經濟制度,它是時代發展的產物,反映一定歷史階段的社會關系和生產力發展水平,與一定時期社會、政治和經濟發展政策取向緊密相聯。我國醫療保險制度產生於新民主主義時期,並在以計劃經濟為特徵的社會主義時期獲得了迅速發展,突出反映了醫療經濟的公有制性質。國家運用計劃手段對醫療資源進行高度集中管理,以單一的行政手段對醫療資源的生產、交換、分配、消費等各個環節實行統一計劃,醫療經濟所有權、經營權、使用權整體合一,對醫療衛生資源的分配和消費行為負責,實際上誰都可以不負責,醫療衛生資源消費缺乏必要的約束。不但形成了畸形的葯品、醫療衛生體制,而且導致了非理性醫療消費,造成了醫療分配領域的平均主義和大鍋飯,帶來資源的巨大浪費。
2.同一制度的平均主義與不同制度的差異性。我國醫療保險具有獨特的板塊結構,這種板塊結構表現為全民保健、公費醫療、勞保醫療、合作醫療。除全民保健具有普遍外,公費醫療覆蓋機關、事業單位,勞保醫療覆蓋城鎮職工及其家屬、子女,合作醫療覆蓋農村居民。醫療保險制度按照單位和居民的不同身份,分為公費醫療制度、勞保醫療制度和農村合作醫療制度。由於它們資金來源渠道不同、享受待遇的對象不同,范圍不一樣,這種體制必然出現不少問題:其一,強化了職工或居民身份界限,阻礙了人力資源的優化配置和人才的合理流動;其二,就醫療保險分制度而言,平均主義非常嚴重,浪費驚人;其三,各醫療保險分制度之間,由於按職業或身份享受待遇,保健程度迥然不同。
3.醫療保險二元結構。醫療保險制度按各分制度特點確定不同的資金來源渠道。公費醫療全部由國家財政包下來,職工就醫,除掛號費外,所有費用均由財政負擔,個人不需支付費用。勞保醫療由企業提取,在福利費用中開支,由企業自行管理,實際上是企業保險。農村合作醫療費用,由集體與個人共同負責,局限性很大。正是由於這種醫療保險資金管理辦法,使我國醫療保險制度大致分為城鎮職工醫療保險和農村居民合作醫療兩大分制度,這種制度恰恰是與我國二元經濟結構相一致的,體現了我國城鄉社會結構的特點和經濟發展水平。
⑶ 國際醫療保險有哪些模式
國際上現行的醫療保險模式
1 。國家 (政府)醫療保險模式
國家醫療保險亦稱政府醫療保險, 是指由政府直接舉辦的醫療保險事業, 通過稅收形式籌集醫療保險基金,並採用國家財政預算撥款的形式將醫療保險資金分配給醫療機構,向國民提供免費或低收費的醫療服務。採取這種模式的主要是西方福利國家,如英國、瑞典、 加拿大等。
國家(政府)醫療保險模式的主要特徵:
一是醫療保險基金絕大部分來源於國家財政預算, 政府可以根據資金投入量來控制醫療費用總量。
二是衛生行政部門直接參與醫療服務的計劃、 管理、 分配與提供, 醫療94J I NGYI NGGUA NLIZHE [經營管理者]保險基金往往通過全額預算下撥給政府舉辦的醫療機構,或是通過合同購買民辦醫療機構、 私人醫生的醫療服務。
三是向全體國民提供免費或低收費的醫療服務。
四是衛生資源的配置具有較強的計劃性,市場機制對其基本不起調節作用。在英國, 醫療保障的受益資格被認為是一種普遍的公民權利, 由政府出面組織制度化的全民健保制度, 商業醫療保險只是一種有益的補充,一些支付能力較高的個人為了確保能夠及時地獲取所需的醫療服務,會選擇到私立醫院就診, 並購買商業醫療保險提供相應保障。這種醫療保險模式的突出問題在於,醫療機構微觀運行缺乏活力,衛生資源配置效率低下,難以滿足國民不斷增長的醫療需求; 由於供需雙方缺乏費用意識,醫療消費水平過高,政府財政不堪重負。以英國為例, 由於衛生開支控製得比較嚴格, 使得醫療服務的供給相對短缺, 病人就醫的平均等待時間很長。
2 。 社會醫療保險模式
社會醫療保險是國家通過立法形式強制實施, 由僱主和個人按一定比例繳納保險費, 建立社會醫療保險基金,支付雇員 (有時可包括其家屬)醫療費用的一種醫療保險制度。實行這類醫療保險的國家或地區有:德國、 日本、 法國、 韓國等。
社會醫療保險具有以下特徵: 一是通過法律強制參保和籌集醫療保險基金。二是基金由醫療保險機構統一籌集、 管理和使用,不以營利為目的。三是基金管理的原則是以收定支,力求當年收支平衡,一般不會有積累。四是提供的醫療服務內容一般包括基本醫療服務、 大多數病種的住院治療及必要的葯品。多數國家還包括專科醫療服務、 外科手術、 孕產保健、 某些牙科保健服務及某些醫療服務設施。籌資與償付水平較高的國家,還包括病人的交通與家庭護理服務等。五是對參保人的醫療保障一般分兩種方式: 直接向病人提供免費或部分免費的醫療服務, 或者病人墊付醫療費用後由保險機構予以補償。
社會醫療保險模式的優點在於社會互助共濟、 風險分擔;醫療保險機構同醫葯服務提供者建立契約關系,促使醫葯服務提供者提供優質的醫療服務,對控制醫療服務提供者的壟斷行為較為有效。但是,由於這種模式實行現收現付, 當年平衡, 沒有縱向積累, 不能解決代際之間醫療保險費用負擔的轉移問題, 隨著人口老齡化社會的到來,這種矛盾將日趨尖銳,各國不斷推出了改革方案。以下以德國為例說明: 德國的社會醫療保險制度是在社會福利支出過大的背景下推出的,該保險制度是德國慷慨的社會保險體系的組成部分。目前, 90 %的德國人參加了法定醫療保險。在德國不會發生沒錢看病的事情。法定醫療保險覆蓋項目繁多,不僅醫葯費可以部分報銷, 與治療不相乾的費用,如交通費、 病假時的工資、 產婦補貼也由保險公司支出。法定醫療保險還實行藝人投保全家受益原則,即家中非成年人和無收入的配偶都無需額外繳納保險費而自動得到保險。每年德國政府都要拿出巨額資金來支付醫療基金的虧空, 給財政造成沉重負擔。
3 。儲蓄醫療保險模式
儲蓄醫療保險是依據法律規定, 強制性地以家庭為單位建立醫療儲蓄基金,並逐步積累,用以支付日後患病所需的醫療費用。這種醫療保險模式源於新加坡,目前只有少數國家採用這種模式。
這種醫療保險模式以個人責任為基礎, 政府分擔部分費用,強調個人通過積累支付部分醫療費。享受的醫療服務水平越高,付費也越多, 這樣可避免過度利用醫療服務行為的發生, 減少浪費。這一模式要求每個有收入的國民都要為其終生醫療需求而儲蓄, 以解決自身的醫療保健費用, 從而避免上一代人的醫療保
健費用轉移到下一代人身上。
儲蓄醫療保險模式的缺陷是, 不能實現社會互助共濟、 共同分擔疾病風險, 低收入人群得不到醫療保障,或者難以得到更好的醫療服務。
4 。商業醫療保險模式
在實行上述模式的同時, 一些國家還存在商業醫療保險的做法。商業醫療保險是由商業保險公司承辦的、 以營利為目的醫療保險形式, 由投保人自願選擇保險項目,屬自願保險。商業醫療保險供求關系由市場調節,保險公司根據社會的不同需求開展業務。一般而言,商業醫療保險能較好地滿足中高收入者高層次的醫療需求,但其醫療保險費用較高,低收入人群難以參加,保險病種項目有限, 社會公平性差。同時, 保險公司以營利為目的,對參保人身體條件要求十分嚴格,體弱多病者和老年人往往被排除在外。美國是當今世界上唯一一個沒有建立全民社會醫療保險體系的工業化國家,近 70 %的人口通過僱主安排的商業醫療保險計劃或個人直接購買的醫療保險獲得保障, 政府只是扮演/補缺0的角色, 針對市場失靈的領域) ) ) 老年、 傷殘及貧困人口) ) ) 出面組織社會醫療保險,同時,其社會醫療保險的大部分運作主要依靠已有的市場機構實95[財經研究]CAIJI NGYANJI U施,醫療保險市場所受到的監管也是最為鬆散的, 可以說,自由競爭的市場在美國醫療保險體系中佔主導地位。但在美國, 建立某種全民醫療保險體系的呼聲一直未曾絕跡,從目前看來, 還有日益高漲的趨勢, 如何提高醫療保險覆蓋率已經成為當前各總統候選人爭取選票的首要話題之一。
⑷ 儲蓄保險的特徵是什麼
保險的最大功用在於它的保險功能或者說保障功能,其次才是它的儲蓄功能(或者說是儲蓄性投資功能)。保險的儲蓄功能與銀行的儲蓄功能有相近之處,但也有其顯著的不同。一般來說,銀行儲蓄可以隨存隨取,非常自由,本金一般也不會有損失,只是在利息方面會有一些不同。這是銀行儲蓄在流動性方面的好處。
不過,也正是因為這樣,意欲通過銀行成功地存一大筆錢,對有的人來說卻是意志力上的考驗,意志力薄弱的人就可能較難通過長期儲蓄積累一大筆錢。而對於儲蓄保險,如果儲蓄的時間不夠長,那麼任何方式的取款都可能使獲利受損,甚至使本金受損。
不過,這個不利之處的反面就是可以迫使一些人進行強迫性的長期儲蓄,從而實現一筆可觀的儲蓄累積。同時,還有一個重要的額外好處,那就是儲蓄保險還有保險或保障功能,這個功能是銀行儲蓄所沒有的。不過,投資者要清醒地認識到,即便是自我強迫性地進行長期保險儲蓄,也不是人人都能夠做到的。事實上,不少人在繳費時間不長後便選擇了退出或中斷保險,這樣,投資者就會由於自己所買保險的保期原因而遭受利息甚至連帶本金的損失。其損失的大小則依時間的長短而有別。
不過話又說回來,為什麼保險會具有儲蓄功能呢?這是因為保險公司所設計的險種既為公司的利益著想,又為保險投資者的利益考慮。保險公司接受投保人購買儲蓄型保險的保費後,扣除掉公司各種人員的勞動成本,然後把餘下的錢用於儲蓄和投資。
而這餘下的錢是如何投資的呢?這取決於公司的經營理念和經營戰略。絕大多數的情況是,保險公司將80%~95%的錢用於投資債券以及銀行儲蓄,5%~20%的錢用於投資股票等。在整個世界范圍內,由於這一二百年的股票投資歷史證明了股票的投資收益的年回報率在總體上高於債券,所以,餘下的做股票投資的這一部分錢,其總體長期回報率也一般略高於債券的回報率。只是在扣除掉公司的各種費用後,儲蓄保險滿期後的總體回報率與投資債券的回報率基本上大體相當,一般只會略高於銀行儲蓄的利息回報率。當然,不同的保險公司,由於其管理和投資水平不同,因而投資回報率也有很大差別。但是,為什麼保險公司不會把客戶的保費全部用於投資股票呢?這是由保險公司經營的安全性所決定的,甚至國家還有這方面的規定指引。不過,現今在發達國家,也有專門進行股票投資的保單,風險由客戶自負,保險公司只照例收取保險費和管理費而已。保險代理員或者顧問經常會把買儲蓄保險說成是儲蓄加保險,理由就在這里。只是應當注意,保險代理員要把保險的「斷保」風險給予充分的說明才比較好。當然,投資意識非常強的人,也會把買包括無儲蓄的保險在內的都看作是投資行為。
所以,儲蓄保險與債券、銀行儲蓄對比,也各有其長短處。
那些需要保險功能而又能進行長期儲蓄的投資者,買儲蓄保險自有其價值和長處。而對於那些不需要保險功能且無力進行長期和自律的儲蓄投資者而言,做債券投資和銀行儲蓄應更穩妥。
對於投資理財博弈而言,時間是一個極其重要的參照標准。
對於保險來說,其最大的價值在於它對人們人生時段的保障功能;但其最大的不足是,當儲蓄保險未到保單滿期時中斷保險,將會遭受利息與本金的較大損失。所以,投資保險時必須對保險的時間跨度有足夠的思想准備,這樣才能更好地策劃投資保險。
⑸ 醫療保險具有哪些主要特徵
醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。以北京市醫療保險繳費比例為例:用人單位每月按照其繳費總基數的一0%繳納,職工按照本人工資的二%+三塊錢的大病統籌繳納。 醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。 醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。 醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。 基本醫療保險以低水平、廣覆蓋、保基本、多層次、可持續、社會化服務為基本原則,主要通過建立國家、僱主、家庭和個人責任明確、合理分擔的多渠道籌資機制,實行基本醫療保障基金和個人共同分擔的醫療費用共付機制,實現社會互助共濟,滿足城鄉居民的基本醫療保障需求。 基本醫療保險具有廣泛性、共濟性、強制性的特點: 廣泛性是指用人單位和職工,不論是國家機關、企業單位,還是私營企業、個體勞動者,都在基本醫療保險的范圍之內。 共濟性是指所有用人單位和職工按規定繳納了醫療保險費後,一旦生病住院或患長期慢性病,醫療費用由統籌基金按比例報銷。醫療費不與單位經濟效益掛鉤,費用的風險由全部參保單位和人員共同分擔。 強制性是指按照法律規定,全部城鎮用人單位和職工都必須參加基本醫險,因此它不同於任何商業保險的自願參加行為
⑹ 醫療保險的基本特徵有哪些
1) 待遇支付形式為非定額的費用補償
2) 補償期短但收益時間長
3) 涉及關系非常復雜
4) 醫療服務消費具有不確定性和被動性
⑺ 何謂社會醫療保險模式該模式主要特點是什麼
國家採取社會保險的形式,通過大數法則分攤風險的機制和社會互助的原則,將少數社會成員隨機產生的疾病風險分攤到全體社會成員的一種醫療保障制度。
是一種國家通過立法強制參加的社會保險形式。
特點:
1.保險覆蓋范圍面廣
2.追求效率,兼顧公平
3.有利於醫療服務質量的提高
4.鼓勵競爭,強調自我管理的運行體系
⑻ 什麼是儲蓄型商業醫療保險
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您好!現如今,重大疾病的發病率不斷增加,人們開始注重自身和家人的健康保障問題,並積極關注相關保險產品,其中儲蓄型商業醫療保險受到眾多人的青睞。