保險理賠過程中要注意的事項有:
1、保單狀況的審核通過理賠電腦系版統可以准確、及時地確權認保單的有效性。
2、被保險人和保障范圍的審核:實行這一步驟是為了確定保險人的責任范圍和公司應承擔的責任,有利於保護公司免遭騙賠和錯誤理賠。
3、索賠材料和事故性質的審核:對索賠材料有效性、合法性的認定有利於確定事故的性質和公司應承擔的責任范圍。
4、確定損失並理算保險金:遵循保險條款,保護合同雙方的利益。
5、確定保險金給付受領人醫療費用和殘廢保險金給付按保險條款規定應支付給被保險人本人,公司不受理指定死亡保險金給付必須根據保險合同約定和法律規定支付給正確的受領人。
② 保險理賠的注意事項
1.出險時應當及時撥打保險公司客服報案
2.(此條針對人身險)如非緊急情況且保內險有規定的定容點醫院建議到定點醫院就診。
3.留存好所有費用單據
4.撥打客服問清您所持有保單的責任,和每項責任理賠時所需資料。
5.建議本人攜帶全部資料及保單、身份證、銀行卡去公司辦理理賠。
其實最重要的就是去之前要先問清楚客服所需資料,很多時候理賠麻煩是因為總是缺幾樣忘記帶。
③ 商業保險理賠需要注意哪些
隨著人們保險意識的增強,很多人購買商業保險為自己提供補充保障。保險理賠一直是困擾人們心頭的大問題,人們購買保險往往很擔心理賠難。若想避免理賠糾紛,人們需要注意什麼?對於重疾險、意外險、意外險和壽險的不同和理賠,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:重疾險、醫療保險、意外險和壽險詳情介紹!理賠指南
投保前要注意
第一,應細讀保險責任條款。
消費者在購買商業保險時一定要清楚險種的責任范圍,因為只有在保險責任范圍內發生保險事故,保險公司才會履行賠付義務。例如,保險公司對住院商業保險規定了合同生效日90天或180天的觀察期,保險公司不賠付觀望期內發生的醫療費支出。保險公司哪家強,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:最新榜單!全國十大保險公司排名
第二,在簽訂保險合同時應如實告知身體健康狀況及既往病史。
「如果投保人故意隱瞞疾病事實,保險事故發生後,保險公司可以不承擔賠付責任,也不退還保費,最後受損失的是被保險人。」保險專家說,「如實告知」義務應以法律形式固定在保險合同上,否則保險公司可能以「隱瞞」病情為由拒賠。
第三,重視免賠條款。
住院醫療保險有補償型和津貼型兩種,補償型醫療保險是根據被保險人的實際支出進行補償,低於實際的花費,每家保險公司都規定了一個免賠額,低於免賠額,被保險人不能獲得賠償;津貼型醫療保險則是根據被保險人的住院天數給付保險金,與醫療費無關,理賠時一般不需要原始發票,且不受補償原則限制。
出險後要注意
出險後及時報案,是理賠的基礎。保險法規定「投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生後,應當及時通知保險人」。在出險後及時撥打保險公司電話,申報保單號碼、出險時間、出險地點、出險原因、估計損失等。
出險後要保留確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料,單證不齊全會引起理賠時間拉長甚至拒賠的情況。
保哥提示:投保商業保險避免發生理賠糾紛群眾在投保前要注意細讀保險責任條款,並且重視免賠條款,保障自身利益。
④ 關於理賠要注意什麼
下面就教大家在理賠過程中應該注意哪些問題。
保險理賠時效非常重要
保險公司對理賠都規內定了一定的容時間限制,超過時限將不予辦理。一般來說,人壽保險的索賠時效為兩年,其他保險的索賠時效為五年。而起算日則是從被保險人或受益人是哪一天知道保險事故發生的那天算起。 因此,投保人在購買保險後一定要清楚地了解所購買保險的保險時效。因為它直接決定了保險合同約定事件發生後,投保人的理賠時限。
索賠憑證不可少
保險公司為了保證自身利益,也必然會要求投保人在事故發生後准備全所需理賠材料。 因此,只有投保人或者受益人能夠出具有關證件的情況下,保險公司才會順利辦理理賠業務。一般而言,理賠所需材料主要包括:保險單或者保險憑證的正本、已交納保險費的憑證、能證明保險標的或者當事人身份的有關原始文本、索賠清單、出險檢驗證明,還有根據保險合同規定應當需要提供的其他文件。 如果投保人在合同約定事件發生後,能夠在一定時限內將理賠所需材料准備完畢,並向保險公司提出理賠申請,相信拒賠的機率將會大大降低。