在保險公司看來理賠是一件最正常不過的事情了,每天都會接到各種各樣的理賠報案。保險公司的理賠標准完全是根據產品條款、相關醫學法律指引、公司操作指南進行的。
保險理賠原則:不惜賠、不錯賠、不爛賠
每個理賠案件有嚴格的流程,要經過完整的督導、檢查流程。參與理賠的人員有很多,但其中有拒賠許可權的,屈指可數。
正常理賠流程如下:
報案:被保險人向保險公司報案,提交理賠所需資料
初審:符合理賠標准,即可正常理賠,幾個工作日內可收到理賠款
存在異議的情況:
報案:被保險人向保險公司報案,提交理賠所需資料
初審:初步審核理賠標准不通過,轉入協談流程
協談:會有專門的協談人員和被保人溝通,內容涉及初審的結果及理賠數據。若雙方無法達成一致意見,則轉入調查流程。
調查:保險公司委託第三方機構進行調查,並且根據調查的結果,再次和被保人進行溝通,如果仍無法達成一致,那麼可通過法律訴訟來解決。
意外險理賠糾紛:
保險公司對於意外的定義是:外來的、突發的、非本意的、非疾病的。比如跑步猝死、高原反應、高溫中暑、食物中毒等情況都不屬於意外,我們普通人理解的意外和保險公司的定義是有些差距的。
糾紛舉例:張同學為人隨和家庭和睦,在家期間突然墜樓身亡,保險公司沒辦法確定投保人是自殺,還是由於登高取物意外墜落身故,所以就會形成糾紛。
2. 保險公司的理財險理賠的時候保險公司還收集騙保的證據嗎
保險公司收到理賠申請 這個時候才會開始做調查
不是你投保的時候 他就審查的
投保時候要如實告知
3. 理財保險理賠流程圖
在保險公司看來理賠是一件最正常不過的事情了,每天都會接到各種各樣的理賠報案。保險公司的理賠標准完全是根據產品條款、相關醫學法律指引、公司操作指南進行的。
保險理賠原則:不惜賠、不錯賠、不爛賠
每個理賠案件有嚴格的流程,要經過完整的督導、檢查流程。參與理賠的人員有很多,但其中有拒賠許可權的,屈指可數。
正常理賠流程如下:
報案:被保險人向保險公司報案,提交理賠所需資料
初審:符合理賠標准,即可正常理賠,幾個工作日內可收到理賠款
存在異議的情況:
報案:被保險人向保險公司報案,提交理賠所需資料
初審:初步審核理賠標准不通過,轉入協談流程
協談:會有專門的協談人員和被保人溝通,內容涉及初審的結果及理賠數據。若雙方無法達成一致意見,則轉入調查流程。
調查:保險公司委託第三方機構進行調查,並且根據調查的結果,再次和被保人進行溝通,如果仍無法達成一致,那麼可通過法律訴訟來解決。
意外險理賠糾紛:
保險公司對於意外的定義是:外來的、突發的、非本意的、非疾病的。比如跑步猝死、高原反應、高溫中暑、食物中毒等情況都不屬於意外,我們普通人理解的意外和保險公司的定義是有些差距的。
糾紛舉例:張同學為人隨和家庭和睦,在家期間突然墜樓身亡,保險公司沒辦法確定投保人是自殺,還是由於登高取物意外墜落身故,所以就會形成糾紛。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
4. 買了理財錢怎樣進行索賠儲蓄險里包括意外險嗎
理財險本身沒有意外險,如果附加了就有,沒有添加就沒有。
5. 支付寶保險理財產品怎樣理賠
支付寶保險來理財產品是一種自貨幣基金,不是保險產品,不要混為一談。
在【我的賬戶——我的理財】,可以查看該賬戶購買的各個保險理財產品記錄(包括各個保險理財產品的當前保單價值、累計收益和理財產品總額,歷史累計收益等);點擊【詳情】還可以操作【贖回】、【查看保單】;
6. 保險理賠需要什麼手續
保險理賠,分為很多種。也不知道你是問那一類的。
壽險類的主要有:意外、醫療保障、重疾、投資理財、教育、養老等
財險類的主要有:公司企業類的,個人房屋與固定資產的,車輛商業險與交強險的,投資經營的.....
不同的險種,理賠手續也不一樣。
你需要根據保險產品的類型,登陸該保險公司的官網,查詢理賠手續和需要提供的材料。
幾個注意的問題:
注意保險理賠時效。投保人、被保險人或受益人應在獲知保險事故發生後10日內通知保險公司。報案的方式有三種:上門報案、電話報案、營銷員傳達報案。報案內容應包括如下事項:報案人姓名、電話及與被保險人關系;被保險人姓名、保險險種及保險單號;出險性質(疾病或意外)、日期、地點、原因及事故的經過。
其次,確定此次事故是否屬於保險責任。保險公司或業務員會告知客戶發生的事故是否屬於保險責任范圍內。客戶也可以通過閱讀保險條款,向業務代表咨詢或撥打公司的語音電話進行再確認。
以壽險為例:若發生的事故是屬於保險責任范圍內的,客戶在事故處理完畢後,需持相應的證件到保險公司理賠。若涉及被保險人可在多處獲得賠償的情況,申請人須事先出示單位開具的醫療分割單,註明所花費的醫療費用總額和單位已支付費用,連同原始單據的復印件提供給保險公司,由保險公司依據上述文件在醫療費用的剩餘額度內進行理賠。
最後,客戶或委託人將理賠所需單證交到保險公司後,保險公司理賠部門將進行審核、計算,確定賠付金額,處理完畢後電話通知客戶前來領取理賠金。遇到一些簡易案件和常規非調查案件,在單證齊備的情況下,保險公司將在10個工作日內完成理賠工作。
對理賠額度有爭議的,可以向人民法院起訴。
7. 保險理賠的理財,安全穩定
不可信,復保險理財基本上都是制忽悠騙存款的。和銀行的理財產品基本上一樣都是騙存款然後把你們的錢都賺錢的。如果不是特別沒有安全感的人不建議去投資保險。想要理財是好事,但是需要學會真正的理財,而不是買保險。保險買的是意外,不屬於理財的范圍了。理財是能讓自己的錢生錢,並且回報率要比較高的,能跑贏通脹的才行。
8. 香港保險理賠都需要什麼資料
一、客戶成功投保香港保單之後,申請理賠有兩種方式
1、客戶直接寄索償單據或別的服務申請給代理人,帶回公司,理賠完畢,由公司直接寄有客戶姓名的現金支票予客戶,並去信確認。
2、客戶直接跟保險公司服務部聯系,將索償資料寄往公司,公司理賠完畢,將現金支票寄予客戶。另外,每個客戶都會擁有一個網上服務賬戶,可以透過公司網址,了解自己賬戶數據。並每年均可收到紅利派發信息的信件,以及與服務有關的信件通知。
二、投訴服務及受理
保險索償投資局(投訴局)宣布自自2013年5月1日起,將處理索償投訴的服務范圍擴大至非香港居民。(包括內地居民)投訴局的宗旨是為個別保單持有人或受益人提供有效免費渠道,協調及排解他們與保險公司之間的保單糾紛,投訴局現在可裁決的限額為80萬港元。
三、住院理賠
1.請填妥《意外理賠申請書》;
2.保留有關醫療收據正本以及其他有關文件(如有);
3.有關文件需要在意外發生後90天內交予您的理財顧問或直接遞交回保險公司。在遞交
索償申請時,請檢查下列各項是否已經辦妥:
(1)填妥所有問題以及簽署《意外理賠申請書》第一部分;
(2)主診注冊醫生已填妥《意外理賠申請書》第二部所有問題以及簽署;
(3)附上身份證明文件副本、醫療收據正本以及有關文件之副本(如病假紙、勞工評估證明書、X光檢驗報告、警察口供紙等);
(4)醫療收據正本必須清楚列明以下資料:診治日期、病人姓名、病症名稱、收費項目說明;
(5)如申請化驗費、X光檢驗、物理治療以及脊椎神經治療之索償,請附上注冊西醫的轉
介信副本;
(6)如需退回醫療收據核實副本請於《意外理賠申請書》第一部分上註明。醫療收據正本將不獲退還。
六、保單期滿
若您的保單即將期滿,我們會於保單期滿前一個月以書面通知您。您只需要填妥有關表格,連同所需資料和壽險證書一並交回保險公司即可。
9. 買了一份理財險,一份大病險,人突然死亡了,保險公司怎麼賠付
先看理財險。
如果死亡發生在約定領取年金時間之前,則賠現金價值和已交保費二者較大的那個。內如容果死亡發生在已經領取年金時,要麼賠現金價值,要麼賠約定的領取年限尚未領取的部分。如果死亡發生在約定領取年限之後,則賠約定的身故金或現金價值。具體看保單條款而定。
再看大病險。
如果死亡發生在等待期,則退保費。如果發生在等待期滿後,則賠保額。